הצינור של Sengstaken-Blakemore
תוֹכֶן
- מתי יש צורך בצינור של Sengstaken-Blakemore?
- כיצד מכניסים את הצינור Sengstaken-Blakemore?
- האם ישנם סיבוכים פוטנציאליים לשימוש במכשיר זה?
- תחזית להליך זה
מהו צינור של Sengstaken-Blakemore?
הצינור Sengstaken-Blakemore (SB) הוא צינור אדום המשמש לעצירת או להאט דימום מהוושט והקיבה. הדימום נגרם בדרך כלל על ידי דליות בקיבה או בוושט, שהן ורידים שנפחו מזרימת דם חסומה. וריאציה של צינור ה- SB, המכונה צינור מינסוטה, יכולה לשמש גם כדי לשחרר או לרוקן את הקיבה כדי למנוע החדרת צינור שני הנקרא צינור נזוגסטרי.
לצינור SB שלוש יציאות בקצה אחד, כל אחת עם פונקציה שונה:
- נמל בלון הוושט, שמנפח בלון קטן בוושט
- יציאת שאיבת קיבה, המסלקת נוזלים ואוויר מחוץ לקיבה
- נמל בלון קיבה, המנפח בלון בקיבה
בקצה השני של צינור ה- SB שני בלונים. כאשר הם מנופחים, בלונים אלה מפעילים לחץ על האזורים המדממים כדי לעצור את זרימת הדם. הצינור מוחדר בדרך כלל דרך הפה, אך ניתן להכניס אותו גם דרך האף כדי להגיע לקיבה. הרופאים יסירו אותו לאחר שהדימום פסק.
מתי יש צורך בצינור של Sengstaken-Blakemore?
צינור ה- SB משמש כטכניקת חירום לשליטה בדימומים מוורידים הוושטיים נפוחים. ורידי הוושט והקיבה מתנפחים לעיתים קרובות מיתר לחץ דם בפורטל או מגודש בכלי הדם. ככל שהוורידים מתנפחים יותר, כך גדל הסיכוי שהוורידים יקרעו ויגרמו לדימום מוגזם או לזעזוע מאיבוד דם רב מדי. אם לא מטפלים או מטפלים מאוחר מדי, אובדן דם יתר עלול לגרום למוות.
לפני שבוחרים להשתמש בצינור ה- SB, הרופאים יממצו את כל שאר האמצעים להאט או לעצור את הדימום. טכניקות אלה עשויות לכלול רצועות דליות אנדוסקופיות והזרקות דבק. אם רופא יבחר להשתמש בצינור ה- SB, זה יעבוד באופן זמני בלבד.
במקרים הבאים, הרופאים ממליצים שלא להשתמש בצינור SB:
- דימום בדליות מפסיק או מאט.
- לאחרונה עבר המטופל ניתוח שכולל את הוושט או שרירי הקיבה.
- לחולה יש וושט חסום או מצומצם.
כיצד מכניסים את הצינור Sengstaken-Blakemore?
רופא יכול להכניס את הצינור SB דרך האף, אך סביר יותר שהוא יוחדר דרך הפה. לפני הכנסת הצינור, בדרך כלל היית מחודרת ומאווררת מכנית כדי לשלוט על הנשימה שלך. נותנים לך גם נוזלי IV כדי לשמור על זרימת הדם ונפחם.
לאחר מכן הרופא בודק נזילות אוויר בבלוני הוושט והקיבה שנמצאים בקצה הצינור. לשם כך הם מנפחים את הבלונים ומניחים אותם במים. אם אין נזילות אוויר, הבלונים ינופחו.
הרופא צריך גם להכניס צינור לוואי של סאלם לצורך הליך זה לניקוז הקיבה.
הרופא מודד את שתי הצינורות הללו כדי להבטיח מיקום מדויק בקיבה. ראשית, צינור ה- SB חייב להיות ממוקם כראוי בבטן. לאחר מכן הם מודדים את שפופרת הסאלם נגד צינור ה- SB ומסמנים אותה בנקודה הרצויה.
לאחר המדידה, יש לשמן את צינור ה- SB כדי להקל על תהליך ההכנסה. את הצינור מכניסים עד שהסימן שעשה הרופא נמצא בחניכיים או בפתיחת הפה.
כדי להבטיח שהצינור יגיע לבטן שלך, הרופא מנפח את בלון הקיבה בכמות קטנה של אוויר. לאחר מכן הם משתמשים בצילום רנטגן כדי לאשר את המיקום הנכון. אם הבלון המנופח ממוקם נכון בבטן, הם מנפחים אותו באוויר נוסף כדי להגיע ללחץ הרצוי.
ברגע שהם מכניסים את צינור ה- SB, הרופא מחבר אותו למשקל למתיחה. ההתנגדות הנוספת עלולה לגרום למתיחת הצינור. במקרה זה, עליהם לסמן את הנקודה החדשה בה הצינור עוזב את פיך. הרופא גם צריך למשוך את הצינור בעדינות עד שהם מרגישים התנגדות. זה מציין שהבלון מנופח כראוי ומפעיל לחץ על הדימום.
לאחר שחש התנגדות ומדידת צינור ה- SB, הרופא מכניס את צינור הבור סאלם. גם צינור ה- SB וגם צינור האחים סאלם מאובטחים לאחר הצבתם כדי למנוע תנועה.
הרופא מפעיל יניקה על יציאת השאיפה של SB ועל מיכל הסאלם כדי להסיר קרישי דם כלשהם. אם הדימום נמשך, הם עשויים להגביר את לחץ האינפלציה. חשוב לא לנפח יתר על המידה את בלון הוושט כדי שלא יקפוץ.
לאחר הפסקת הדימום, הרופא מבצע את הצעדים הבאים להסרת צינור ה- SB:
- מנפחים את בלון הוושט.
- הסר את המתיחה מצינור SB.
- מנפחים את בלון הקיבה.
- הסר את הצינור SB.
האם ישנם סיבוכים פוטנציאליים לשימוש במכשיר זה?
ישנם כמה סיכונים הקשורים לשימוש בצינור SB. אתה יכול לצפות לאי נוחות מההליך, במיוחד כאב גרון אם הצינור הוכנס דרך הפה. אם מניחים אותה בצורה שגויה, צינור ה- SB יכול להשפיע על יכולת הנשימה שלך.
סיבוכים אחרים ממיקום שגוי של צינור זה או מפוצץ בלונים כוללים:
- שיהוקים
- כְּאֵב
- דימום חוזר
- דלקת ריאות בשאיפה, זיהום המתרחש לאחר הנשמת מזון, הקאות או רוק לריאות
- כיב בוושט, כאשר נוצרים כיבים כואבים בחלק התחתון של הוושט
- כיב ברירית, או כיבים הנוצרים על ריריות
- חסימת גרון חריפה, או חסימה בדרכי הנשימה שמגבילה את צריכת החמצן
תחזית להליך זה
צינור SB הוא מכשיר המשמש לעצירת דימום בוושט ובבטן. זה משמש בדרך כלל במצבי חירום ורק לפרקי זמן קצרים. להליכים אנדוסקופיים דומים אלו יש אחוזי הצלחה גבוהים.
אם יש לך שאלות לגבי הליך זה או שיש לך סיבוכים, דון עם הרופא בדאגותיך.
היום
האם אתה יכול להיות אלרגי לעזרים ולתחבושות דבק אחרות?
