אֶלַח הַדָם

תוֹכֶן

• מהי אלח דם?
• מהם הסימפטומים של אלח דם?
• אֶלַח הַדָם
• אלח דם קשה
• הלם ספטי
• ההשפעות החמורות של אלח דם
• מה גורם לאפסחת?
• מי נמצא בסיכון למחלת אלח דם?
• יילודים וספטיס
• קשישים וספטיס
• האם אלח דם מדבק?
• כיצד מאבחנים אלח דם?
• קריטריוני ספסיס
• כיצד מטפלים בספטיס?
• האם אתה יכול להתאושש מספטיס?
• מניעת אלח דם
• הַשׁקָפָה

מהי אלח דם?

אלח דם הוא מחלה מסכנת חיים הנגרמת כתגובת גופך לזיהום. מערכת החיסון שלך מגנה עליך מפני מחלות וזיהומים רבים, אך אפשר גם להיכנס לאובר-יתר בתגובה לזיהום. אלח דם מתפתח כאשר הכימיקלים שמערכת החיסון משחררת לזרם הדם כדי להילחם בזיהום גורמים לדלקת בכל הגוף במקום. מקרים חמורים של אלח דם עלולים להוביל להלם ספטי, שהוא מצב חירום רפואי. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ישנם יותר ממיליון וחצי מקרים של אלח דם. זיהום מסוג זה הורג יותר מ- 250,000 אמריקאים בשנה.

מהם הסימפטומים של אלח דם?

ישנם שלושה שלבים של אלח דם: אלח דם, אלח דם קשה והלם ספיגה. אלח דם יכול לקרות כשאתה עדיין בבית החולים מתאושש מהליך, אך זה לא תמיד המקרה. חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי אם יש לך אחד מהתופעות שלהלן. ככל שמבקשים טיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההישרדות שלך.

אֶלַח הַדָם

תסמינים של אלח דם כוללים:

• חום מעל ל -38 מעלות צלזיוס או טמפרטורה מתחת ל -96.8 מעלות צלזיוס
• דופק גבוה מ- 90 פעימות בדקה
• קצב נשימה גבוה מ 20 נשימות בדקה
• זיהום סביר או מאושר

עליכם לעבור שניים מהתופעות הללו לפני שרופא יוכל לאבחן אלח דם.

אלח דם קשה

אלח דם קשה מתרחש כאשר יש כשל באיברים. עליכם לאחד או יותר מהסימנים הבאים כדי לאבחן את אלח דם קשה:

• כתמי עור לא צבעיים
• ירידה במתן שתן
• שינויים ביכולת הנפשית
• ספירת טסיות דם נמוכות (תאי קרישת דם)
• בעיות נשימה
• תפקודי לב לא תקינים
• צמרמורות עקב ירידה בטמפרטורת הגוף
• אָבְדַן חוּשִׁים
• חולשה קיצונית

הלם ספטי

תסמינים של הלם ספיגה כוללים את הסימפטומים של אלח דם קשה בתוספת לחץ דם נמוך מאוד.

ההשפעות החמורות של אלח דם

למרות שספטיס הוא מסכן חיים, המחלה נעה קלה עד חמורה. יש התאוששות גבוהה יותר במקרים קלים. על פי מרפאת מאיו, ההלם הספיגה קרוב לשיעור התמותה של 50 אחוזים. מקרה של אלח דם קשה מעלה את הסיכון שלך לזיהום עתידי. אלח דם קשה או הלם ספטי יכולים גם הם לגרום לסיבוכים. קרישי דם קטנים יכולים להיווצר בכל גופכם. קרישי דם אלה חוסמים את זרימת הדם והחמצן לאיברים חיוניים ולחלקים אחרים בגופכם. זה מגדיל את הסיכון לאי ספיקת איברים ומוות רקמות (גנגרנה).

מה גורם לאפסחת?

כל זיהום יכול לעורר אלח דם, אך הסוגים הבאים של זיהומים נוטים יותר לגרום למחלת אלח דם:

• דלקת ריאות
• זיהום בטן
• זיהום בכליות
• זיהום בזרם הדם

על פי נתוני המכון הלאומי למדעי הרפואה הכלליים, מספר מקרי הספסיס בארצות הברית עולה מדי שנה. הסיבות האפשריות לעלייה כוללות:

• אוכלוסייה מזדקנת, מכיוון שספטיס נפוצה יותר בקרב קשישים
• עלייה בעמידות לאנטיביוטיקה, שקורה כאשר אנטיביוטיקה מאבדת את יכולתה להתנגד או להרוג חיידקים
• עלייה במספר האנשים הסובלים ממחלות המחלישות את מערכת החיסון שלהם

מי נמצא בסיכון למחלת אלח דם?

למרות שיש אנשים שיש להם סיכון גבוה יותר לזיהום, כל אחד יכול לקבל אלח דם. אנשים בסיכון כוללים:

• ילדים צעירים וקשישים
• אנשים עם מערכות חיסון חלשות יותר, כמו אלו עם HIV או אנשים המטפלים בכימותרפיה בסרטן
• אנשים המטופלים ביחידה לטיפול נמרץ
• אנשים שנחשפים למכשירים פולשניים, כמו צנתרים תוך ורידי או צינורות נשימה

יילודים וספטיס

אלח דם בילוד הוא כאשר תינוקך סובל מדלקת דם במהלך החודש הראשון לחייו. אלח דם של ילודים מסווג על פי תזמון הזיהום, על פי האם הזיהום נדבק במהלך הלידה (המוקדמת) או לאחר הלידה (הופעה מאוחרת). זה עוזר לרופא להחליט איזה סוג טיפול צריך לתת. משקל לידה נמוך ותינוקות פגים רגישים יותר למחלת אלח דם מאוחרת מכיוון שמערכת החיסון שלהם אינה בשלה. בעוד התסמינים יכולים להיות עדינים ולא ספציפיים, ישנם סימנים הכוללים:

• אֲדִישׁוּת
• לא מניקה טוב
• טמפרטורת גוף נמוכה
• דום נשימה (עצירת נשימה זמנית)
• חום
• צבע חיוור
• זרימת עור לקויה עם גפיים קרירות
• נפיחות בבטן
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• התקפים
• ריצוד
• הצהבה של העור והלבנים בעיניים (צהבת)
• בעיות האכלה

אלח דם ילוד הוא עדיין גורם מוביל לתמותת תינוקות, אך עם אבחון וטיפול מוקדמים, התינוק יתאושש לחלוטין וללא בעיות נוספות. עם סקר אוניברסלי אימהי ובדיקה נאותה של ילודים, הסיכון לסלח דם אצל ילודים פחת משמעותית.

קשישים וספטיס

מכיוון שמערכת החיסון שלנו נחלשת ככל שאנו מתבגרים, קשישים יכולים להיות בסיכון למחלת אלח דם. במחקר אחד שנערך ב -2006, אנשים מעל גיל 65 היוו כמעט 70 אחוז ממקרי אלח דם. בנוסף, בדרך כלל מחלות כרוניות, כמו סוכרת, מחלות כליות, סרטן, לחץ דם גבוה ו- HIV, נמצאות בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מטיפול בספסיס. הסוגים השכיחים ביותר של זיהומים הגורמים למחלת אלח דם אצל קשישים הם נשימה כמו דלקת ריאות או איברי המין כמו דלקת בדרכי השתן. זיהומים אחרים יכולים להגיע עם עור נגוע כתוצאה מפצעי לחץ או קריעת עור. אף על פי שלא ניתן להבחין בזיהומים אלו זמן מה, בלבול או חוסר התמצאות הם סימפטום שכיח לחיפוש בעת זיהוי זיהום בקרב קשישים.

האם אלח דם מדבק?

אלח דם אינו מדבק. עם זאת, הפתוגנים שגרמו לזיהום המקורי שהובילו לסלח דם יכולים להיות מדבקים. אלח דם מתפשט בגופו של אדם ממקור הזיהום המקורי לאיברים אחרים דרך זרם הדם.

כיצד מאבחנים אלח דם?

אם יש לך תסמינים של אלח דם, הרופא שלך יורה לבדיקות כדי לבצע אבחנה ולקבוע את חומרת הזיהום שלך. אחת הבדיקות הראשונות היא בדיקת דם. הדם שלך נבדק אם יש סיבוכים כמו:

• הַדבָּקָה
• בעיות קרישת דם
• תפקוד כבד או כליות לא תקין
• ירידה בכמות החמצן
• חוסר איזון במינרלים הנקראים אלקטרוליטים המשפיעים על כמות המים בגופך כמו גם על חומציות הדם שלך

בהתאם לתסמינים שלך ותוצאות בדיקת הדם שלך, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אחרות, כולל:

• בדיקת שתן (כדי לבדוק אם חיידקים בשתן שלך)
• בדיקת הפרשת פצעים (לבדיקת פצע פתוח אם יש זיהום)
• בדיקת הפרשת ריר (לזיהוי חיידקים האחראיים לזיהום)

אם הרופא שלך לא יכול לקבוע את מקור הזיהום באמצעות הבדיקות לעיל, הוא עשוי להזמין מבט פנימי על גופך באמצעות אחת מהפעולות הבאות:

• צילומי רנטגן לצפייה בריאות
• סריקות CT על מנת לראות זיהומים אפשריים בתוספתן, לבלב או במעי
• אולטרסאונד לצפייה בדלקות בכיס המרה או בשחלות
• סריקות MRI שיכולות לזהות דלקות ברקמות רכות

קריטריוני ספסיס

ישנם שני כלים או סטים של קריטריונים בהם הרופאים משתמשים כדי לקבוע את חומרת מצבך. האחת היא תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית (SIRS). SIRS מוגדר כשאתה עומד בשניים או יותר מהקריטריונים הבאים:

• חום של מעל 38.4 מעלות צלזיוס או פחות מ- 96.8 מעלות צלזיוס
• דופק של יותר מ- 90 פעימות בדקה
• קצב נשימה של יותר מ 20 נשימות בדקה או מתח פחמן דו חמצני עורקי (PaCO)₂) של פחות מ- 32 מ"מ ג"ג
• ספירת תאי דם לבנים לא תקינים

כלי נוסף הוא הערכת כישלונות איברים רציפים מהירים (qSOFA). הוא משתמש בתוצאות של שלושה קריטריונים:

• קריאה בלחץ דם נמוך
• שיעור נשימה גבוה (יותר מ 22 נשימות בדקה)
• ציון סולם תרדמת של גלאזגו הוא פחות מ -15 (סולם זה משמש לקביעת רמת התודעה שלך.)

QSOFA חיובי נקבע אם שתיים או יותר מהמדידות לעיל אינן תקינות. ישנם רופאים שמעדיפים להשתמש ב- QSOFA מכיוון שלא כמו קריטריוני SIRS, QSOFA אינו דורש בדיקות מעבדה. תוצאות אחת מההערכות הללו יעזרו לרופא שלך לקבוע טיפול.

כיצד מטפלים בספטיס?

אלח דם יכול להתקדם במהירות להלם ספטי ולמוות אם הוא לא מטופל. רופאים משתמשים במספר תרופות לטיפול בספסיס, כולל:

• אנטיביוטיקה דרך IV להילחם בזיהום
• תרופות vasoactive להעלאת לחץ הדם
• אינסולין לייצוב רמת הסוכר בדם
• סטרואידים להפחתת דלקת
• משככי כאבים

אלח דם חמור עשוי גם להזדקק לכמויות גדולות של נוזלים IV ודרכי הנשימה. דיאליזה עשויה להיות נחוצה אם הכליות נפגעות. הכליות עוזרות לסנן פסולת מזיקה, מלח, ועודפי מים מהדם. בדיאליזה מכונה מבצעת פונקציות אלה. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בניתוח להסרת מקור הזיהום. זה כולל ניקוז מורסה מוגלתית מוגלתית או הסרת רקמות נגועות.

האם אתה יכול להתאושש מספטיס?

ההחלמה שלך מפני אלח דם תלויה בחומרת מצבך ובכל התנאים הקיימים לפני כן. אנשים רבים ששרדו יתאוששו לחלוטין. עם זאת, אחרים ידווחו על השפעות מתמשכות. אמון הספסיס בבריטניה אומר שיכולים לקחת עד 18 חודשים עד שהניצולים יתחילו להרגיש כמו העצמי הרגיל שלהם. בברית Sepsis אומרים כי כ- 50 אחוז מהניצולי אלח דם מתמודדים עם תסמונת פוסט-ספסיס (PSS). בברית אומרים כי מצב זה כולל השפעות ארוכות טווח כמו:

• איברים פגומים
• נדודי שינה
• סיוטים
• השבתת כאבי שרירים ומפרקים
• עייפות
• ריכוז לקוי
• תפקוד קוגניטיבי הוריד
• הערכה עצמית הורידה

מקרים חמורים של אלח דם יכולים להוביל למוות.

מניעת אלח דם

נקיטת צעדים למניעת התפשטות זיהום יכולה להפחית את הסיכון שלך להתפתחות אלח דם. אלו כוללים:

• הישאר מעודכן לגבי החיסונים שלך. להתחסן נגד שפעת, דלקת ריאות וזיהומים אחרים.
• תרגול היגיינה טובה. המשמעות היא תרגול טיפול נכון בפצעים, שטיפת ידיים ורחצה באופן קבוע.
• קבלת טיפול מיידי אם מפתחים סימני זיהום. כל דקה סופרת כשמדובר בטיפול בספטיס. ככל שתקדימו לקבל טיפול, התוצאה תהיה טובה יותר.

הַשׁקָפָה

חשוב לזכור כי אלח דם הוא מצב חירום רפואי. כל דקה ושעה סופרת, מה גם שהזיהום יכול להתפשט במהירות. אין אף סימפטום של אלח דם, אלא יש בו שילוב של תסמינים. קבל טיפול רפואי מיידי אם אתה חושד שיש לך אלח דם, במיוחד אם יש לך זיהום ידוע. קרא את המאמר בספרדית