מהי נוירופתיה של סיבים קטנים?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סיבות
• גורמי סיכון
• אִבחוּן
• היסטוריה רפואית
• בדיקת הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה
• ביופסיה של העור
• בדיקת רפלקס
• בדיקות אחרות
• יַחַס
• הַשׁקָפָה
• שאלות ותשובות: נוירופתיה של סיבים קטנים ונכות
• ש:
• א:

סקירה כללית

נוירופתיה של סיבים קטנים מתרחשת כאשר הסיבים הקטנים של מערכת העצבים ההיקפית נפגעים. סיבים קטנים בעור מעבירים מידע חושי אודות כאב וטמפרטורה. באיברים, הסיבים הקטנים הללו מווסתים פונקציות אוטומטיות כמו קצב לב ונשימה.

אבחנה של נוירופתיה של סיבים קטנים יכולה להיות סימן למצב בריאותי בסיסי, כמו סוכרת. אולם לעיתים קרובות לא זוהה שום גורם בסיסי.

מצב זה גורם לתסמינים תחושתיים כמו כאב, צריבה ועקצוץ. תסמינים אלו מתחילים לרוב בכפות הרגליים ומתקדמים במעלה שאר חלקי הגוף. הם עלולים להחמיר עם הזמן.

נוירופתיה של סיבים קטנים היא סוג של נוירופתיה היקפית. נוירופתיות היקפיות משפיעות על מערכת העצבים ההיקפית. זה כולל את העצבים מחוץ למוח וחוט השדרה. בעזרת נוירופתיה קטנה של סיבים תזונתיים, סיבי העצב הצרים של מערכת העצבים ההיקפית מושפעים.

תסמינים

התסמינים של נוירופתיה של סיבים קטנים יכולים להשתנות. כאב הוא התסמין השכיח ביותר. תסמינים אחרים כוללים תחושות, כגון:

• צריבה, עקצוץ, או עקצוץ (paresthesia)
• התפרצויות כאב קצרות
• אובדן תחושה

חלק מהתסמינים התחושתיים יכולים להיגרם על ידי גורמים חיצוניים. לדוגמה, אנשים מסוימים עשויים לחוות כאבי רגליים כאשר הם לובשים גרביים או נוגעים במצעים.

התסמינים יכולים להיות קלים או חמורים, אם כי לעתים קרובות הסימפטומים המוקדמים הם קלים. נוירופתיה של סיבים קטנים נוטה להשפיע קודם על כפות הרגליים ולהתקדם כלפי מעלה. זה ידוע בתור חלוקת "גרב וכפפות". בשלבים מאוחרים יותר מצב זה עלול להשפיע על הידיים.

במקרים מסוימים, נוירופתיה קטנה של סיבים משבשת את התפקודים האוטונומיים. תפקודים אוטונומיים הם דברים שגופך עושה באופן אוטומטי, כמו ויסות עיכול, לחץ דם ותפקוד שתן.

כאשר סיבי עצב אוטונומיים מושפעים, התסמינים יכולים לכלול:

• עצירות
• קושי להזיע
• סְחַרחוֹרֶת
• עיניים יבשות
• פה יבש
• בריחת שתן
• בעיות בתפקוד המיני
• שינוי צבע העור

סיבות

נוירופתיה של סיבים קטנים יכולה להיות הסימן הראשון למצב בסיסי, כמו סוכרת. מצבים אחרים העלולים לגרום לנוירופתיה של סיבים קטנים כוללים:

• הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות
• תת פעילות של בלוטת התריס
• תסמונת מטבולית
• מחלות תורשתיות
• מחלת פאברי
• עמילואידוזיס תורשתית
• נוירופתיה אוטונומית חושית תורשתית
• מחלת טנג'יר
• הפרעות במערכת החיסונית
• מחלת צליאק
• תסמונת גולליין-באר
• מחלות מעי דלקתיות
• זָאֶבֶת
• מחלות רקמות חיבור מעורבות
• סַפַּחַת
• דלקת מפרקים שגרונית
• סרקואידוזיס
• סקלרודרמה
• תסמונת סיוגרן
• וסקוליטיס
• מחלות מדבקות
• צהבת סי
• איידס
• מחלת ליים

סיבות אחרות עשויות לכלול:

• תרופות מסוימות, כמו תרופות כימותרפיות
• חסר בוויטמין B-12
• כָּהֳלִיוּת

לא תמיד נמצא גורם בסיסי. במקרים אלה, נוירופתיה קטנה של סיבים נחשבת לאידיופתית.

גורמי סיכון

התייחסות לאחד או יותר מהתנאים המפורטים לעיל עלולה להביא לסיכון מוגבר לפתח נוירופתיה של סיבים קטנים.

סוכרת היא גורם הסיכון השכיח ביותר למצב זה. מחקרים מראים שכ- 50 אחוז מאנשים הסובלים מסוכרת יפתחו נוירופתיה סוכרתית במהלך חייהם. למרות שנוירופתיה קטנה של סיבים תזונתיים פחות שכיחה מאשר סוגים אחרים של נוירופתיות סוכרתיות, היא עדיין דואגת.

מחקרים הראו כי לאנשים הסובלים מנוירופתיה של סיבים קטנים אידיופטיים יש שכיחות גבוהה יותר של סובלנות לגלוקוז לקויה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. סובלנות לגלוקוז לקוי קשורה לסוכרת. נוירופתיה של סיבים קטנים עשויה להיות אחד הסימנים המוקדמים ביותר לסוכרת.

גיל הוא גורם סיכון נוסף. נוירופתיה של סיבים קטנים נפוצה יותר בקרב אנשים מעל גיל 65 מאשר אצל אנשים צעירים יותר. יתכן שהוא נפוץ יותר בקרב גברים.

אִבחוּן

רופאים משתמשים במגוון הערכות שונות כדי לאבחן מצב זה. אלה עשויים לכלול:

היסטוריה רפואית

הרופא ישאל אותך לגבי הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה המשפחתית שלך. זה יכול לעזור להם לזהות מצבים מאובחנים או לא מאובחנים שעשויים לתרום לתסמינים שלך.

בדיקת הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקת הולכה עצבית יחד עם אלקטרומוגרפיה. ניתן להשתמש בשתי בדיקות אלה כדי לשלול נוירופתיות היקפיות גדולות של סיבים תזונתיים, העלולים לגרום לתסמינים דומים. כאשר תוצאות הבדיקות הללו תקינות, נדרשות בדיקות אחרות כדי להעריך את נזקי הסיבים הקטנים.

ביופסיה של העור

ביופסיות עור הן הדרך היעילה ביותר לאבחון נוירופתיה של סיבים קטנים. הם רק פולשים קלות.

במהלך ההליך, הרופא יסיר מספר דגימות עור זעירות, בדרך כלל מהרגליים. לאחר מכן נבדקות הדגימות תחת מיקרוסקופ על פי סימנים של נוירופתיה של סיבים קטנים.

בדיקת רפלקס

בדיקות אקסון רפלקס סופני-כמותי (QSART) בודקות תפקוד אוטונומי. הוא מודד את כמות הזיעה המיוצרת כאשר העור מעורר באמצעות הלם חשמלי קל. אנשים הסובלים מנוירופתיה של סיבים קטנים נוטים יותר לתפוקת זיעה נמוכה.

בדיקות אחרות

הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות אחרות כדי לזהות או לשלול מצבים רפואיים הקשורים לתסמינים שלך. בדיקות דם, בדיקות גנטיות ובדיקות הדמיה הן בדיקות אבחון נפוצות נוספות.

יַחַס

הטיפול תלוי במצב הבסיסי. לדוגמא, נוירופתיה קטנה של סיבים תזונתיים הנגרמת על ידי סוכרת או סוכרת מטופלת על ידי ניהול רמות הסוכר בדם ושמירה על משקל תקין.

כאשר לא זוהה הסיבה, הטיפול מתמקד בניהול תסמינים. תסמינים הקשורים לכאב מטופלים בדרך כלל בתרופות, כולל:

• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• סטרואידים
• משחות כאב אקטואליות
• משככי כאבים

הַשׁקָפָה

רוב האנשים הסובלים מנוירופתיה קטנה של סיבים חווים התקדמות איטית, עם תסמינים הנעים בגוף מכפות הרגליים. אבחנה של נוירופתיה קטנה של סיבים תזונתיים לא אומרת שתאובחן עם נוירופתיה גדולה של סיבים תזונתיים בהמשך.

כאב נוירופתי יכול להחמיר עם הזמן. במקרים אחרים זה נעלם מעצמו. באופן כללי, מרבית האנשים הסובלים מנוירופתיה של סיבים קטנים צריכים להתמודד עם כאבים מתמשכים.

כאשר ידוע הגורם העומד בבסיסה, הטיפול בו יכול לסייע בפתרון כאבים ולשיפור התפיסה בטווח הארוך.

שאלות ותשובות: נוירופתיה של סיבים קטנים ונכות

ש:

האם נוירופתיה של סיבים קטנים נחשבת למוגבלות?

א:

נוירופתיה קטנה של סיבים תזונתיים משתנה במידה רבה, ממש מעצבנת לכואבת במיוחד. אם הנוירופתיה גורמת לכמות מוגזמת של כאב ופוגעת ביכולת שלך לעבוד, יתכן שאתה זכאי לנכות. לדוגמה, הנחיות האיגוד לביטוח לאומי (SSA), סעיפים 9.08 ו- 11.14, מתארות תסמינים של נוירופתיה העשויים להעיד על זכאות לתשלומי נכות SSA. הסימפטומים המפורטים כוללים רעד, שיתוק, תנועה לא רצונית בגפיים או אובדן תנועות גופניות הגורמות למגבלות עמידה או הליכה. גורמים רבים עשויים להשפיע על החלטות נכות ועורך דין או עורך דין עשויים לענות בצורה הטובה ביותר על שאלותיך.