שלב 4 קרצינומה של תאי כליות: טיפול ופרוגנוזה

תוֹכֶן

• אפשרויות טיפול ב- RCC
• כִּירוּרגִיָה
• אימונותרפיה
• מעכבי מחסום
• אינטרלוקין -2
• אינטרפרון אלפא
• טיפול ממוקד
• מעכבי mTOR
• טיפול בקרינה
• כימותרפיה
• ניסויים קליניים
• ביצוע קרצינומה של תאי כליות
• הַשׁקָפָה

קרצינומה של תאי כליות (RCC) היא סוג של סרטן הפוגע בתאי הכליה. RCC הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כליה. ישנם מספר גורמי סיכון לפיתוח RCC, כולל:

• היסטוריה משפחתית של המחלה
• לעשן
• הַשׁמָנָה
• לחץ דם גבוה
• מחלת כליות פוליציסטית

ככל שזיהוי מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שלך לטיפול יעיל.

אפשרויות טיפול ב- RCC

למרות ש RCC שלב 4 מסווג כשלב מתקדם של סרטן, עדיין קיימות אפשרויות טיפול.

כִּירוּרגִיָה

במקרים מסוימים, כאשר ניתן להסיר את הגידול העיקרי והסרטן לא התפשט באופן נרחב, ניתן לבצע כריתת רחם רדיקלית. זה כולל הסרה כירורגית של כל הכליה הפגועה או כולה.

ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של גידולים אחרים עבור אנשים עם סרטן גרורתי. צוות מומחים יחליט אם ניתן להסיר את הגידולים הגרורות ללא סיכון רב מדי.

אם ניתוח אינו אפשרי, ניתן להשתמש בתסחיף גידולי. הליך זה מנתק את אספקת הדם לגידול, מה שמסייע להפחתת הסימפטומים.

לאחר ביצוע ניתוח להסרת גידולים מקומיים, אנשים רבים עשויים להזדקק לטיפול סיסטמי. סוג זה של טיפול מטפל בסרטן בכל הגוף. זה יכול לעזור להפחית את הישנות הסרטן.

טיפול מערכתי בשלב 4 RCC כולל אימונותרפיה, טיפול ממוקד, הקרנות וכימותרפיה.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טכניקת טיפול שמטרתה לעורר את מערכת החיסון לתקוף תאים סרטניים. לא כולם עם RCC מגיבים היטב לטיפול חיסוני, ותופעות לוואי יכולות להיות חמורות.

אימונותרפיה, או טיפול ביולוגי, הוא טיפול המסייע למערכת החיסון שלך לתקוף את הסרטן. זה מוצג לעתים קרובות כאשר לא ניתן להסיר את RCC עם ניתוח.

אימונותרפיה משתמשת בכמה סוגים שונים של תרופות:

מעכבי מחסום

המערכת החיסונית שלך משתמשת במערכת של "נקודות ביקורת" כדי להבדיל בין תאים בריאים לסרטניים. מעכבי המחסום שואפים לעזור למערכת החיסונית שלך למצוא תאים סרטניים המסתתרים ממערכת החיסון שלך.

Nivolumab (Opdivo) הוא מעכב מחסום המנוהל באמצעות IV שהפך לטיפול RCC בשנים האחרונות.

תופעות הלוואי כוללות:

• פריחה
• עייפות
• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• פריחה בעור
• כאב מפרקים
• כאבי בטן
• בעיית נשימה

אינטרלוקין -2

אינטרלוקין -2 (IL-2, פרולוקין) הוא עותק מלאכותי של חלבונים הנקראים ציטוקינים שמטרתם להפעיל את מערכת החיסון שלך כדי לתקוף את תאי הגידול.

הוכח שיש לו פוטנציאל. זה יכול להיות תופעות לוואי חמורות ולכן משתמשים בו רק אצל אנשים בריאים אשר נוטים יותר לסבול את תופעות הלוואי.

אחת היעילות בקרב גברים לבנים בעיקר עם צורה אגרסיבית של RCC אכן ראתה שיעור הישרדות גבוה יותר בשימוש באינטרלוקין -2 במינון גבוה.

תופעות הלוואי כוללות:

• עייפות
• מְדַמֵם
• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• לחץ דם נמוך
• נוזל בריאות
• נזק לכליות

אינטרפרון אלפא

לאינטרפרונים יש תכונות אנטי-ויראליות, אנטי-פרוליפרטיביות (מעכבות צמיחת תאים סרטניים) ואימונומודולטוריות (משפיעות על המערכת החיסונית של הגוף). אינטרפרון אלפא שואף למנוע את התפלגות הצמיחה של תאי הגידול.

אינטרפרון ניתן לפעמים עם תרופות אחרות, כגון bevacizumab (Avastin).

תופעות לוואי של אינטרפרון כוללות:

• בחילה
• תסמינים דמויי שפעת
• עייפות

אינטרפרונים הוחלפו בעיקר בטיפול ממוקד של סוכן יחיד. בדרך כלל כבר לא משתמשים בטיפול באינטרפרון של סוכן יחיד.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד ל- RCC פירושו שימוש בתרופות הממוקדות ספציפית לתאים סרטניים. תרופות ממוקדות רצויות מכיוון שאינן פוגעות או הורגות תאים בריאים בגוף.

ישנן מספר תרופות ממוקדות לשלב 4 RCC הפועלות למניעת צמיחת תאים. הם מכוונים לחלבון הנקרא גורם צמיחת אנדותל כלי הדם (VEGF) הממריץ את צמיחתם של תאים סרטניים.

פיתוח תרופות ממוקדות אלה סייע להאריך את חייהם של חולים בשלב 4. הטיפול הוכיח שהוא מבטיח מספיק כדי שהחוקרים ימשיכו לפתח תרופות ממוקדות חדשות.

התרופה bevacizumab (Avastin) חוסמת VEGF ומועברת דרך וריד.

תופעות הלוואי כוללות:

• שִׁלשׁוּל
• ירידה במשקל
• הִתעַלְפוּת
• אובדן תיאבון
• צַרֶבֶת
• פצעים בפה

מעכב טירוזין קינאז (TKI) עוצר צמיחה של כלי דם חדשים בגידולים ומגיע בצורה של גלולה. דוגמאות לסוג זה של תרופות כוללות:

• סוראפניב (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

תופעות הלוואי של TKI כוללות:

• לחץ דם גבוה
• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• כאב בידיים וברגליים

מעכבי mTOR

מטרה מכנית של מעכבי רפמיצין (mTOR) מכוונת לחלבון mTOR, המעודד צמיחה של סרטן תאי הכליה.

אלו כוללים:

• temsirolimus (Torisel), מנוהל באמצעות IV
• Everolimus (Afinitor), נלקח דרך הפה בצורה של גלולה

תופעות הלוואי כוללות:

• פריחה
• חוּלשָׁה
• אובדן תיאבון
• פצעים בפה
• הצטברות נוזלים בפנים או ברגליים
• סוכר גבוה בדם וכולסטרול

טיפול בקרינה

קרינה משתמשת בקרני רנטגן באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים. ניתן להשתמש בקרינה גם לאחר הניתוח להרוג תאים סרטניים שנותרו לאחר הטיפול.

ב- RCC מתקדם, הוא משמש לעתים קרובות להקלה על תסמינים כמו כאב או נפיחות. טיפול מסוג זה נקרא טיפול פליאטיבי.

תופעות לוואי של קרינה כוללות:

• כאב בטן
• אדמומיות בעור
• עייפות
• שִׁלשׁוּל

כימותרפיה

כימותרפיה היא שיטת טיפול מסורתית למספר סוגי סרטן. זה כרוך בשימוש בתרופה או בשילוב של תרופות להרוג תאים סרטניים.

עם זאת, תרופות כימותרפיות אינן ממוקדות, ולכן הן הורגות גם תאים בריאים ומייצרות הרבה תופעות לוואי.

כימותרפיה לעיתים קרובות לא עובדת טוב על אנשים עם RCC. עם זאת, הרופא שלך יכול להמליץ ​​עליו אם אימונותרפיה וטיפולים ממוקדים לא פעלו.

טיפול זה נלקח דרך הוריד או בצורת גלולה. זה ניתן במחזורים עם תקופות מנוחה לסירוגין. בדרך כלל אתה צריך לקבל כימותרפיה מדי חודש או כל כמה חודשים.

תופעות הלוואי כוללות:

• עייפות
• פצעים בפה
• בחילה והקאה
• שלשולים או עצירות
• איבוד שיער
• אובדן תיאבון
• סיכון מוגבר לזיהומים

ניסויים קליניים

אפשרות נוספת עבור אנשים עם RCC שלב 4 היא להיות מעורבים בניסויים קליניים. ניסויים קליניים הם ניסויים מחקריים לבדיקת תרופות וטיפולים חדשים.

אתה יכול לדון עם הניסויים הקליניים הנוכחיים - כמו גם על הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים שלהם - עם הרופא או הרופא שלך.

ביצוע קרצינומה של תאי כליות

רופאים המאבחנים ומטפלים ב- RCC ובסוגים אחרים של סרטן משתמשים במערכת בימוי. כל אדם עם RCC מקבל ציון מספר שנע בין 1 ל 4. שלב 1 הוא השלב המוקדם ביותר של המחלה ושלב 4 הוא האחרון והמתקדם ביותר.

בימוי עבור RCC מבוסס על:

• גודל הגידול הראשוני בכליה
• התפשטות תאים סרטניים מהגידול הראשוני לרקמות סמוכות
• מידת גרורות
• התפשטות הסרטן לאיברים אחרים בגוף

שלב 4 RCC יכול לכלול שילובים שונים של קריטריונים לבמה:

• כאשר הגידול הראשוני גדול והתפשט בכל הכליה ולרקמות הסמוכות. במקרה זה, התאים הסרטניים עשויים להתפשט לאיברים אחרים בגוף.
• כאשר הסרטן גרור ונמצא באיברים רחוקים. במקרה זה, הגידול הראשוני עשוי להיות בכל גודל, ויכול להיות שלא יהיה סרטן ברקמות הסובבות את הכליה.

הַשׁקָפָה

שיעור ההישרדות היחסי לחמש שנים בקרב אנשים עם RCC שלב 4 הוא 12 אחוזים. עם זאת, תרחישים שונים עשויים לגרום לשיעורי הישרדות גבוהים יותר.

לאנשים המסוגלים לעבור ניתוח להסרת גידולים גרורתיים יש שיעורי הישרדות טובים יותר, ורבים המטופלים בתרופות ממוקדות שורדים זמן רב יותר מאלה שלא.