מהי טרשת עורית?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• גורמים לטרשת עורית
• מי בסיכון?
• תסמינים של טרשת נפוצה
• היווצרות ציסטה בטרשת עורית
• הספרס עצם
• אבחון טרשת עורית
• טיפול בטרשת נפוצה
• NSAIDs
• פיזיותרפיה
• ירידה במשקל
• הזרקות
• כִּירוּרגִיָה
• התשלום

סקירה כללית

טרשת subchondral היא התקשות העצם ממש מתחת לפני השטח של הסחוס. זה מופיע בשלבים המאוחרים יותר של דלקת מפרקים ניוונית.

טרשת subchondral שכיחה בעצמות שנמצאות במפרקים נושאי העומס, כמו ברכיים וירכיים. מפרקים אחרים יכולים להיות מושפעים, כולל היד, כף הרגל או עמוד השדרה.

כאשר יש לך טרשת תת-קונדלית, האזור שנמצא ממש מתחת לשכבת הסחוס מתמלא בקולגן והופך להיות צפוף יותר מאשר עצם בריאה. עצמות אלה אינן בהכרח נוקשות או קשות יותר, כפי שחשבו בעבר.

הסיבות לטרשת נפוצה ותת מפרקים ניוונית אינן ברורות עדיין. מחקרים נמשכים כדי לבדוק אם מצב אחד גורם למצב השני, או אם הם שניהם תסמינים של מצב בסיסי שטרם הובן.

"שונדרה" היא מילה נוספת לסחוס, כך שמשמעות תת-קונדלית היא "מתחת לסחוס." "טרשת נפוצה" פירושה התקשות.

גורמים לטרשת עורית

רקמת העצם שלך מתוקנת ומתחלפת ללא הרף, במיוחד בחלק הסמוך למפרק. כאשר יש לך טרשת עורית, משהו גורם לרקמה שהוחלפה להיות צפופה ויש להם יותר קולגן מאשר עצם רגילה.

למרות מחקר אינטנסיבי בעשורים האחרונים, הגורם לטרשת subchondral עדיין לא מובן בבירור.

טרשת subchondral מופיעה בשלבים המאוחרים יותר של דלקת מפרקים ניוונית, כאשר יש ניוון של סחוס.

במשך זמן רב נחשבה הטרשת כתוצאה מדלקת מפרקים ניוונית. אולם כמה מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי יתכנו שינויים בעצם התת-קונדלית בשלבים המוקדמים ביותר של דלקת מפרקים ניוונית. נהוג לחשוב שהשינויים המוקדמים הללו עשויים להיות סיבה ולא תוצאה של דלקת מפרקים.

תפיסה ישנה יותר היא שככל שקצה העצם הופך להיות עבה יותר, הוא עלול לפגוע בסחוס במפרק, מה שיוביל לדלקת מפרקים ניוונית.

מי בסיכון?

גורמי הסיכון לטרשת עורית זהים לאלה של דלקת מפרקים ניוונית. אלה הסבירים ביותר לקבל את זה כוללים:

• מבוגרים יותר
• נשים לאחר גיל המעבר
• אלה הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר

גורמים נוספים הגורמים לך לסיכון גבוה יותר לטרשת תת-קונדלית הם:

• פציעות מפרקים מספורט או מתאונה
• לחץ חוזר על מפרקים
• עצמות לא מיושרות, בעיקר בברך או בירך
• גנטיקה

תסמינים של טרשת נפוצה

טרשת עורית תת-עורית מופיעה בדרך כלל בשלבים המאוחרים יותר של דלקת מפרקים ניוונית. זה לא נותן לך תסמינים נפרדים מאלו של דלקת מפרקים ניוונית.

דלקת מפרקים ניוונית היא שחיקה או ניוון של הסחוס במפרק. זו מחלה מתקדמת שעוברת שלבים.

ככל שמחמיר בדלקת פרקים, אזור העצם ממש מתחת לסחוס הופך צפוף יותר. לא תרגיש זאת. ניתן לזהות אותו רק באמצעות רנטגן או MRI.

טרשת עורית תת-עורית עלולה לא להעלות את הסיכון לאובדן סחוס במפרקכם. למעשה, מחקר משנת 2014 מציע כי הוא עשוי להיות מגן מפני אובדן סחוס וצמצום השטח במפרק שלך.

אך טרשת עורית תת-חולית עשויה ללכת יחד עם החמרה בכאבי המפרקים המגיעים עם דלקת פרקים. כשתגיע לשלב זה, בדרך כלל תעבור לך טרשת עורית תת-קונדלית.

היווצרות ציסטה בטרשת עורית

ציסטות עצם תת-תאי (SBCs) הן תסמין נוסף של דלקת מפרקים ניוונית. לא תדע אם יש לך ציסטות אלה. הם מופיעים לראשונה בצילומי רנטגן כשקעים זעירים מלאי נוזלים ממש מתחת לפני השטח של סחוס המפרק.

SBCs אינם מטופלים בנפרד מאוסטיאוארתריטיס שלך. רק חלק מהאנשים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס חולים ב- SBC.

במחקר שנערך על 806 אנשים הסובלים מדלקת מפרקים כואבת בברך, רק 31 אחוזים סבלו מציסטות תת-קונדליות. חלק גדול יותר מאלו היו נשים. לשם השוואה, 88 אחוזים מאותה קבוצה של אנשים חלו בטרשת עורית.

מבחינה טכנית SBCs אינם ציסטות מכיוון שאין להם שכבת תאים סגורה כמו ציסטות אחרות. בשלבים מאוחרים יותר, SBCs עלולים להתקשות בעצם ואינם מכילים עוד נוזלים.

שמות אחרים ל- SBCs הם נגעים ותת גיאוגרפיה תת-קונדלית.

הספרס עצם

דרבן עצם, הידוע גם בשם אוסטאופיטים, הם תסמין נוסף של דלקת מפרקים ניוונית בשלבים המאוחרים יותר. אין שום עדות לכך שהם נגרמים על ידי טרשת עורית.

אבחון טרשת עורית

טרשת עורית מופיעה כאזור של צפיפות מוגברת בצילום רנטגן. אם אתה מטופל באוסטיאוארתריטיס במפרק עיקרי, הרופא שלך כנראה יבקש צילום רנטגן תקופתי של המפרק הפגוע כחלק ממעקב. הם עשויים גם לקרוא לבדיקת בדיקת MRI.

עד שניתן לראות טרשת עורית תת-עורית בצילום רנטגן או MRI, סביר להניח שאתה כבר יודע שיש לך דלקת מפרקים ניוונית.

טיפול בטרשת נפוצה

טרשת subchondral אינה מטופלת בנפרד, אלא כחלק מהטיפול בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. טיפול בדלקת פרקים עשוי לכלול:

NSAIDs

הטיפול בקו הראשון הוא בדרך כלל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). תרופות ללא מרשם אלה עוזרות להפחית דלקת במפרקים וכוללות:

• איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• אספירין (סנט ג'וזף)
• naproxen (Ale, Naprosyn)

כמה תרופות NSAID המרשאות כוללות:

• דיקלופנאק (וולטרן)
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (פלדן)
• indomethacin (טיורבקס)

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה מתמקדת בחיזוק השרירים סביב מפרק בכדי להקל על המתח. מבחינת הברך זה כרוך בשרירי הירך והעגל. תרגילים בעלי השפעה נמוכה כמו שחייה ורכיבה על אופניים יכולים גם הם לעזור.

פיזיותרפיסט יכול לעבוד עבורכם תוכנית אימונים שתואמת את רמת הכוח והסיבולת שלכם.

ירידה במשקל

ירידה במשקל יכולה להפחית משמעותית את ההשפעה על מפרקים נושאי משקל בברך, בירך ובעמוד השדרה. אם אתם סובלים מעודף משקל, הורדת משקל נוסף יכולה לעזור בהקלת הכאב.

הזרקות

ניתן להשתמש בשני סוגים של זריקות לאנשים הסובלים מדלקת פרקים כואבת שאינם מגיבים לטיפול שמרני:

• קורטיקוסטרואידים. הזרקות אלה במפרק המושפע עשויות לעתים לספק הקלה. האפקט נמשך רק חודש-חודשיים. קורטיקוסטרואידים אינם מומלצים לטיפול רציף בגלל תופעות הלוואי שלהם.
• תוספי צמיחה, כגון Synvisc. אלה זריקות של חומצה היאלורונית למפרק שלך. חומצה היאלורונית היא חלק מחומר סיכה טבעי, הנקרא נוזל סינוביאלי, העוטף את המפרקים שלך.

כִּירוּרגִיָה

ניתוחים הם אמצעי אחרון כאשר כל שאר הטיפולים נכשלים. ניתוחי החלפת מפרק הירך והברך נפוצים כיום. אולם הניתוח מגיע עם הסיכונים לתופעות לוואי ואי-הקלה על הכאב.

התשלום

טרשת subchondral היא שינוי ברקמת העצם שלך המתרחשת בשלבים המאוחרים יותר של דלקת מפרקים ניוונית. זה משהו שהרופא שלך יזהה בצילום רנטגן או MRI תוך כדי מעקב אחר התקדמות דלקת מפרקים ניוונית שלך. זה לא מטופל בנפרד מדלקת פרקים.

דלקת מפרקים ניוונית היא מצב שכיח מאוד, במיוחד כאשר אנו מזדקנים או סובלים מפגיעות במפרקים. זה כרוך באובדן או התנוונות של הסחוס במפרקים שלנו.

למרות עשרות שנים של מחקר אינטנסיבי, הסיבות למצב שכיח זה טרם מובנות בבירור. טיפולים הכוללים תרופות NSAID, פיזיותרפיה, ירידה במשקל ופעילות גופנית עם השפעה נמוכה יכולים לעשות דרך ארוכה להקלה על התסמינים.

לעיתים יש צורך בתרופות נגד כאבים חזקים יותר. ניתוח להחלפת מפרקים הוא פריט אחרון. אם אתם חווים כאבים כתוצאה מאוסטאוארטריטיס, דברו עם הרופא על הגישה הטובה ביותר.