מהי טרטומה?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• סוגי טרטומות
• תסמינים של טרטומה
• טרטומה Sacrococcygeal (עצם הזנב)
• טרטומה בשחלות
• טרטומה באשך
• גורם לטרטומה
• תאוריית התאומים
• טרטומות וסרטן
• טרטומה Sacrococcygeal (עצם הזנב)
• טרטומה בשחלות
• טרטומה באשך
• אבחון טרטומות
• טרטומה סקרוקוקסי (SCT)
• טרטומה בשחלות
• טרטומה באשך
• טיפול בטרטומה
• טרטומה סקרוקוקסיגאלית (SCT)
• טרטומה בשחלות
• טרטומה באשך
• התחזית

סקירה כללית

טרטומה היא סוג נדיר של גידול שיכול להכיל רקמות ואיברים מפותחים, כולל שיער, שיניים, שריר ועצם. טרטומות שכיחות ביותר בעצם הזנב, בשחלות ובאשכים, אך יכולות להופיע במקומות אחרים בגוף.

טרטומות יכולות להופיע אצל תינוקות, ילדים או מבוגרים. הם שכיחים יותר אצל נשים. טרטומות בדרך כלל שפירות בתינוקות, אך עדיין עשויות לדרוש הסרה כירורגית.

סוגי טרטומות

טרטומות מתוארות בדרך כלל כבוגרות או בוגרות.

• טרטומות בוגרות בדרך כלל שפירות (לא סרטניות). אך הם עשויים לצמוח בחזרה לאחר הסרתם בניתוח.
• סביר יותר כי טרטומות בוגרות יתפתחו לסרטן ממאיר.

טרטומות בוגרות מסווגות עוד כ:

• סיסטיק: סגורה בשק המכיל נוזלים משלו
• מוצק: מורכב מרקמה, אך לא סגורה עצמית
• מעורב: המכיל חלקים מוצקים וציסטיים

טרטומות ציסטיות בוגרות נקראות גם ציסטות דרמואידיות.

תסמינים של טרטומה

לטרטומות לא יהיו תסמינים בהתחלה. כאשר הסימפטומים מתפתחים, הם יכולים להיות שונים בהתאם למיקום הטרטומה. המיקומים הנפוצים ביותר עבור טרטומות הם עצם הזנב (עצם הזנב), השחלות והאשכים.

סימנים ותסמינים שכיחים לטרטומות רבות כוללים:

• כְּאֵב
• נפיחות ודימום
• רמות גבוהות של אלפא-פרופרוטאין (AFP), סמן לגידולים
• רמות גבוהות קלות של הורמון הבטא-אנושי גונדוטרופין כוריוני (BhCG)

להלן מספר תסמינים ספציפיים לסוג הטרטומה:

טרטומה Sacrococcygeal (עצם הזנב)

טרטומה סקרוקוקסי (SCT) הוא כזה שמתפתח בעצם הזנב או עצם הזנב. זהו הגידול השכיח ביותר שנמצא אצל תינוקות וילדים, אך הוא עדיין נדיר באופן כללי. זה מופיע אצל בערך 1 מכל 35,000 עד 40,000 תינוקות.

טרטומה זו יכולה לצמוח מחוץ לגוף או באזור עצם הזנב. מלבד מסה גלויה, הסימפטומים כוללים:

• עצירות
• כאבי בטן
• שתן כואבת
• נפיחות באזור הערווה
• חולשת רגליים

הם נמצאים לעתים קרובות יותר אצל בנות תינוקות מאשר אצל בנים. במחקר אחד שנערך בשנת 2015 על חולים שטופלו ב- SCT בבית חולים בתאילנד בין השנים 1998-2012, היחס בין נקבה לגבר היה

טרטומה בשחלות

סימפטום של טרטומה בשחלות הוא כאב עז באגן או בבטן. זה נובע מלחץ מתפתל על השחלה (פיתול השחלה) הנגרם על ידי המסה הגדלה.

לפעמים טרטומה בשחלות יכולה להיות מלווה במצב נדיר המכונה NMDA encefalitis. זה יכול לייצר כאבי ראש עזים ותסמינים פסיכיאטריים כולל בלבול ופסיכוזה.

טרטומה באשך

הסימפטום העיקרי לטרטומה של האשך הוא גוש או נפיחות באשך. אבל זה לא יכול להראות שום תסמינים.

טרטומה של האשכים שכיחה ביותר בגילאים 20 עד 30, אם כי היא יכולה להופיע בכל גיל.

גורם לטרטומה

טרטומות נובעות מסיבוך בתהליך הגדילה של הגוף, הכרוך באופן בו התאים שלך מבדילים ומתמחים.

טרטומות מתעוררות בתאי הנבט של גופך, המיוצרים מוקדם מאוד בהתפתחות העובר.

חלק מתאי הנבט הפרימיטיביים הללו הופכים לתאי ייצור הזרע והביצה שלך. אך תאי נבט יכולים להימצא גם במקומות אחרים בגוף, במיוחד באזור עצם הזנב והמדיאסטינום (קרום המפריד בין הריאות).

תאי נבט הם סוג של תאים המכונים פלוריפוטנטים. פירוש הדבר שהם מסוגלים להתמיין לכל סוג של תא מיוחד שניתן למצוא בגופך.

תיאוריה אחת של טרטומות מעידה על כך שהמצב מקורו בתאי נבט קדומים אלה. זו נקראת התיאוריה הפרטנוגנית וכעת היא התפיסה הרווחת.

זה מסביר כיצד ניתן למצוא טרטומות עם שיער, שעווה, שיניים, ואף יכולות להופיע כעובר כמעט נוצר. מיקום הטרטומות טוען גם שמקורם בתאי נבט פרימיטיביים.

תאוריית התאומים

אצל אנשים יכול להופיע סוג נדיר מאוד של טרטומה, הנקרא עובר בעובר (עובר בתוך עובר).

לטרטומה זו יכול להיות מראה של עובר בעל מום. זה מורכב מרקמה חיה. אך ללא תמיכה של שליה ושק מי שפיר, אין לעובר הלא מפותח שום סיכוי להתפתחות.

תיאוריה אחת מסבירה את העובר בטרטומה העוברית כשרידי תאום שלא היה מסוגל להתפתח ברחם, והקיף את גופת הילד שנותר בחיים.

תיאוריה מנוגדת מסבירה את העובר בעובר כציסטה דרמואידית מפותחת יותר. אך רמת הפיתוח הגבוהה מעדיפה את תאוריית התאומים.

העובר בעובר מתפתח רק אצל תאומים ששניהם:

• יש שק מי שפיר משלהם (דיאמניוטיים)
• לחלק את אותה שליה (מונוכרורית)

העובר בטרטומה של העובר מתגלה לרוב בגיל הינקות. זה יכול להתרחש אצל ילדים משני המינים. בטרטומות אלה נמצאים לפני שהילד מגיע לגיל 18 חודשים.

לרוב העובר בטרטומות העובר חסר מבנה מוחי. אך ל- 91 אחוז יש עמוד שדרה, ול- 82.5 אחוז יש ניצני גפיים.

טרטומות וסרטן

זכור שטרטומות מסווגות כבוגרות (בדרך כלל שפירות) או לא בשלות (ככל הנראה סרטניות). הסבירות לסרטן תלויה היכן בגוף נמצא הטרטומה.

טרטומה Sacrococcygeal (עצם הזנב)

SCTs היו בשלים בערך באותה תקופה. אך ייתכן שיהיה צורך להסיר גם שפירים בגלל גודלם ואפשרות לצמיחה נוספת. אמנם נדיר, טרטומה סקרוקוצגיאלית נמצאת לרוב אצל ילודים.

טרטומה בשחלות

רוב הטרטומות השחלות בשלות. הטרטומה השחלתית הבוגרת ידועה גם כציסטה דרמואידית.

בערך של טרטומות שחלות בשלות הן סרטניות. בדרך כלל הם נמצאים אצל נשים במהלך שנות הרבייה שלהן.

טרטומות שחלות בוגרות (ממאירות) נדירות. בדרך כלל הם נמצאים אצל נערות וצעירות עד גיל 20.

טרטומה באשך

ישנם שני סוגים רחבים של טרטומה של האשכים: לפני ואחרי גיל ההתבגרות. טרום גיל ההתבגרות או טרטומות ילדים בדרך כלל בשלות ולא סרטניות.

טרטומות אשכים לאחר גיל ההתבגרות (מבוגרים) ממאירות. כשני שליש מהגברים שאובחנו כסובלים מטרטומה של מבוגרים מראים מצב מתקדם של גרורות (התפשטות) של הסרטן.

אבחון טרטומות

אבחון וגילוי תלויים במיקום הטרטומה.

טרטומה סקרוקוקסי (SCT)

לעיתים מתגלים טרטומות סקרוקוצגיאליים בסריקות אולטרסאונד של העובר. לעתים קרובות יותר הם נמצאים בלידה.

סימפטום שכיח הוא נפיחות בעצם הזנב, שרופאי המיילדות מחפשים בתינוקות שזה עתה נולדו.

הרופא שלך עשוי להשתמש בצילומי רנטגן של האגן, אולטרסאונד ו- CT כדי לסייע באבחון טרטומה. בדיקות דם יכולות גם להועיל.

טרטומה בשחלות

טרטומות בשחלות בוגרות (ציסטות דרמואידיות) בדרך כלל אינן כוללות תסמינים. לעתים קרובות הם מתגלים במהלך בדיקות גינקולוגיות שגרתיות.

לפעמים ציסטות דרמואידיות גדולות גורמות לפיתול של השחלה (פיתול השחלות), מה שעלול לגרום לכאבי בטן או אגן.

טרטומה באשך

טרטומות של האשכים מתגלות לעתים קרובות בטעות במהלך בדיקת האשכים לכאבים מטראומה. טרטומות אלה צומחות במהירות ועלולות להוות שום תסמינים בהתחלה.

גם טרטומת אשך שפירה וגם ממאירה גורמת בדרך כלל לכאבי אשכים.

הרופא שלך יבדוק את האשכים שלך כדי לחוש ניוון. מסה איתנה יכולה להיות סימן לממאירות. בדיקות דם משמשות לבדיקת רמות גבוהות של ההורמונים BhCG ​​ו- AFP. הדמיית אולטרסאונד יכולה לסייע בזיהוי התקדמות הטרטומה.

כדי לבדוק אם סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, הרופא שלך יבקש צילומי רנטגן של החזה והבטן. בדיקות דם משמשות גם לבדיקת סמני גידול.

טיפול בטרטומה

טרטומה סקרוקוקסיגאלית (SCT)

אם מתגלה טרטומה בשלב העובר, הרופא שלך יפקח בקפידה אחר ההריון שלך.

אם הטרטומה נותרה קטנה, מתוכנן לידה רגילה בנרתיק. אך אם הגידול גדול או שיש עודף מי שפיר, סביר להניח שהרופא יתכנן לידה קיסרית מוקדמת.

במקרים נדירים יש צורך בניתוח עוברי בכדי להסיר את ה- SCT לפני שהוא עלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

SCTs המתגלים בלידה או לאחר מכן מוסרים על ידי ניתוח. יש לעקוב אחריהם מקרוב, מכיוון שיש צמיחה מחודשת בתוך שלוש שנים.

אם הטרטומה ממאירה, משתמשים בכימותרפיה יחד עם הניתוח. שיעורי ההישרדות עם כימותרפיה מודרנית.

טרטומה בשחלות

טרטומות שחלות בשלות (ציסטות דרמואידיות) מוסרות בדרך כלל על ידי ניתוח לפרוסקופי, אם הציסטה קטנה. זה כולל חתך קטן בבטן כדי להכניס כיסוי וכלי חיתוך קטן.

סיכון קטן להסרה לפרוסקופית הוא שהציסטה עלולה להיות מנוקבת ולדלוף חומר שעווה. זה יכול לגרום לתגובה דלקתית המכונה דלקת הצפק הכימית.

במקרים מסוימים יש צורך להסיר חלק או את השחלה כולה. הביוץ והווסת ימשיכו מהשחלה האחרת.

ב -25 אחוז מהמקרים, ציסטות דרמואידים נמצאות בשתי השחלות. זה מגדיל את הסיכון לאובדן פוריות.

טרטומות שחלות לא בשלות נמצאות בדרך כלל אצל נערות עד גיל 20 המוקדמות שלהן. גם אם טרטומות אלו מאובחנות בשלב מתקדם, מרבית המקרים נרפאים באמצעות שילוב של ניתוחים וכימותרפיה.

טרטומה באשך

הסרה כירורגית של האשך היא בדרך כלל הטיפול הראשון בטרטומה זו כאשר היא סרטנית.

כימותרפיה אינה יעילה במיוחד לטרטומה של האשכים. לפעמים יש שילוב של טרטומה ורקמות סרטניות אחרות שידרוש כימותרפיה.

הסרת אשך תשפיע על בריאותך המינית, ספירת הזרע ופוריותך. לרוב יש יותר מטיפול אחד, אז דון באופציות עם הרופא שלך.

התחזית

טרטומות הן נדירות ובדרך כלל שפירות. הטיפולים בטרטומות סרטניות השתפרו בעשורים האחרונים, כך שניתן לרפא את רוב המקרים. ליידע את עצמך לגבי האפשרויות ולראות איש מקצוע מנוסה הם ההבטחה הטובה ביותר שלך לתוצאה מוצלחת.