בדיקת קומבם ישירה ועקיפה: מה זה ולמה הוא מיועד

תוֹכֶן

• איך נעשית הבחינה
• מה המשמעות של התוצאה

בדיקת הקומבום היא סוג של בדיקת דם המעריכה נוכחות של נוגדנים ספציפיים שתוקפים את כדוריות הדם האדומות, גורמים להרסם ואולי מובילים להופעת סוג של אנמיה המכונה המוליטית.

ישנם שני סוגים עיקריים של בחינה זו, הכוללים:

• מבחן קומבס ישיר: מעריכה ישירות תאי דם אדומים, בודקת אם קיימים נוגדנים המחוברים לתאי הדם האדומים והאם הנוגדנים הללו נגזרים ממערכת החיסון של האדם עצמו או מתקבלים בעירוי. בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל לאיתור אנמיה המוליטית אוטואימונית - ראה אילו תסמינים עשויים להצביע על אנמיה המוליטית;
• בדיקת קומבס עקיפה: מעריך את סרום הדם, מזהה את הנוגדנים הקיימים שם, ובדרך כלל מתבקש במצבי עירוי, כדי להבטיח שהדם לתרום יהיה תואם למקבל.

בנוסף לאנמיה, בדיקה זו יכולה גם לסייע בזיהוי מחלות אחרות הפוגעות בתאי דם כמו לוקמיה, זאבת, מונונוקלאוזיס ואריתרובלסטוזיס עוברית, הידועה גם בשם מחלה המוליטית של היילוד, וכן בזיהוי הסיכון לתגובות עירוי. למידע נוסף על אריתרובלסטוזיס עוברית.

איך נעשית הבחינה

בדיקת Coombs מבוצעת מדגימת דם, אותה יש לאסוף במעבדה לניתוח קליני. הדם שנאסף נשלח למעבדה, שם יבוצעו בדיקות Coombs ישירות או עקיפות, תלוי במטרה.

בבדיקת Coombs הישירה, מתווסף הדם של המטופל לדם המטופל, מה שמאפשר הדמיה של נוגדנים העלולים להיות קשורים לתאי הדם האדומים. בבדיקת Coombs העקיפה, הדם נאסף וצנטריפוג, ומפריד בין כדוריות הדם האדומות לסרום, המכיל את הנוגדנים. תאי דם אדומים 'שכותרתו מראש' עם נוגדנים מתווספים לסרום במטרה לבדוק האם קיימים נוגדנים עצמיים בסרום וכתוצאה מכך בדם החולה.

לביצוע בדיקת הקומבס אין צורך בתכשיר, אך ישנן תרופות שיכולות להפריע לתוצאה, לכן חשוב ליידע את הרופא על השימוש בה, כך שניתן יהיה להנחות את ההשעיה שלה.

מה המשמעות של התוצאה

התוצאה של בדיקת הקומבס היא שלילית כאשר אין נוגדן הגורם להרס הגלובוסים האדומים, ולכן הוא נחשב לתוצאה נורמלית.

עם זאת, כאשר התוצאה חיובית, המשמעות היא שיש נוגדן בדם ולכן, אם התוצאה חיובית בבדיקת Coombs הישירה, המשמעות היא שאדם עלול לחלות במחלה כגון:

• אנמיה המוליטית אוטואימונית;
• זיהום על ידי מיקופלזמה sp.;
• עַגֶבֶת;
• לוקמיה;
• זאבת אריתמטוס;
• מונונוקלאוזיס.

לעומת זאת, במקרה של בדיקת Coombs עקיפה, התוצאה החיובית אומרת כי לאדם יש נוגדן העלול לגרום לקרישיות כאשר מתקבל סוג אחר של דם ולכן יש להיזהר בעת ביצוע עירוי דם. .

בכל מקרה, חשוב תמיד שהתוצאה תוערך על ידי הרופא שביקש אותה, מכיוון שרקע כלשהו של האדם יכול לשנות את התוצאה.