הבנת תוצאות בדיקת HIV

תוֹכֶן

• איך להבין את התוצאה
• בדיקת דם ל- HIV
• בדיקת HIV מהירה
• מהי בדיקת העומס הנגיפי?
• מתי זה יכול לתת תוצאה שלילית כוזבת

בדיקת ה- HIV נעשית כדי לאתר את קיומו של נגיף ה- HIV בגוף ויש לבצע אותה לפחות 30 יום לאחר החשיפה למצבים מסוכנים, כגון יחסי מין לא מוגנים או מגע עם דם או הפרשות מאנשים עם הנגיף HIV.

בדיקת ה- HIV היא פשוטה ונעשית בעיקר על ידי ניתוח דגימת דם, אך ניתן להשתמש ברוק גם לבדיקת נוכחות הנגיף בגוף. כל בדיקות ה- HIV מציגות את שני סוגי הנגיף הקיים, HIV 1 ו- HIV 2.

יש לבצע את בדיקת ה- HIV לפחות חודש לאחר ההתנהגות המסוכנת, מכיוון שהחלון החיסוני, המתאים לזמן שבין מגע עם הנגיף לאפשרות לזהות את סמן ההדבקה, הוא 30 יום, וייתכן שיש שחרור של תוצאה שלילית כוזבת אם הבדיקה מתבצעת לפני 30 יום.

איך להבין את התוצאה

כדי להבין את התוצאה של בדיקת ה- HIV, חשוב לבדוק אם היא תגובתית, לא מגיבה או שאינה מוגדרת מעבר לערכים המצוינים, מכיוון שבדרך כלל ככל שהערך גבוה יותר, כך הזיהום מתקדם יותר.

בדיקת דם ל- HIV

בדיקת הדם ל- HIV נעשית במטרה לזהות את נוכחות הנגיף ואת ריכוזו בדם, תוך מתן מידע על שלב הזיהום. ניתן לבצע בדיקת HIV בשיטות אבחון מעבדתיות שונות, שהשימוש בהן ביותר הוא שיטת ELISA. התוצאות האפשריות הן:

• מֵגִיב: פירוש הדבר שהאדם היה בקשר ונדבק בנגיף האיידס;
• שאינו מגיב: המשמעות היא שהאדם אינו נגוע בנגיף האיידס;
• לא נקבע: עליכם לחזור על הבדיקה מכיוון שהמדגם לא היה ברור מספיק. כמה מצבים שמובילים לתוצאה מסוג זה הם הריון וחיסון לאחרונה.

במקרה של תוצאה חיובית ל- HIV, המעבדה עצמה משתמשת בשיטות אחרות כדי לאשר את קיומו של הנגיף בגוף, כגון Western Blot, Immunoblotting, Immunofluorescence בעקיפין ל- HIV-1. אז התוצאה החיובית באמת אמינה.

במעבדות מסוימות משתחרר גם ערך, בנוסף לאינדיקציה האם הוא תגובתי, לא מגיב או אינו מוגדר. עם זאת, ערך זה אינו חשוב מבחינה קלינית כמו קביעת החיוב או השליליות של הבדיקה, והוא מעניין רק לניטור רפואי. אם הרופא מפרש זאת כערך חשוב מבחינה קלינית, ניתן לבקש בדיקות ספציפיות יותר, כמו למשל בדיקת עומס נגיפי, בה נבדק מספר העותקים של הנגיף המסתובב בדם.

במקרה של תוצאה בלתי מוגדרת, מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר 30 עד 60 יום על מנת לאמת את קיומו או היעדרו של הנגיף. במקרים אלה יש לחזור על הבדיקה גם אם אין תסמינים כמו ירידה מהירה במשקל, חום ושיעול מתמשך, כאבי ראש והופעת כתמים אדומים או פצעי עור קטנים, למשל. דע את הסימפטומים העיקריים של HIV.

בדיקת HIV מהירה

בדיקות מהירות מצביעות על קיומו או היעדרו של הנגיף ונעשות באמצעות דגימת רוק קטנה או טיפת דם קטנה לזיהוי הנגיף. התוצאה של הבדיקה המהירה מתפרסמת בין 15 ל -30 דקות והיא גם מהימנה, והתוצאות האפשריות הן:

• חִיוּבִי: מציין כי האדם חולה בנגיף ה- HIV אך עליו לעבור בדיקת דם מסוג ELISA כדי לאשר את התוצאה;
• שלילי: מציין כי האדם אינו נגוע בנגיף ה- HIV.

משתמשים בבדיקות מהירות ברחוב, בקמפיינים ממשלתיים במרכזי בדיקות וייעוץ (CTA) ובנשים הרות שמתחילות לידה מבלי שביצעו טיפול טרום לידתי, אך ניתן לרכוש בדיקות אלו גם דרך האינטרנט.

בדרך כלל, קמפיינים ממשלתיים משתמשים בבדיקות OraSure, שבודקות רוק והמבחן שניתן לרכוש באופן מקוון בבתי מרקחת מקוונים בחו"ל הוא Home Access Express HIV-1, המאושר על ידי ה- FDA ומשתמש בטיפת דם.

מהי בדיקת העומס הנגיפי?

בדיקת עומס נגיפי היא בדיקה שמטרתה לפקח על התפתחות המחלה ולבדוק אם הטיפול יעיל על ידי בדיקת כמות העותקים של הנגיף הקיים בדם בזמן האיסוף.

בדיקה זו יקרה, מכיוון שהיא נעשית בטכניקות מולקולריות הדורשות ציוד וריאגנטים מיוחדים, ולכן היא אינה נדרשת למטרות אבחון. לפיכך, בדיקת העומס הנגיפית מתבצעת רק כאשר קיימת אבחנה של הידבקות ב- HIV על מנת לפקח ולפקח על המטופל, בהתבקש על ידי הרופא שבועיים עד 8 שבועות לאחר האבחון או תחילת הטיפול וחזרה כל 3 חודשים.

מתוצאת הבדיקה יכול הרופא להעריך את מספר העותקים של הנגיף בדם ולהשוות לתוצאות הקודמות ובכך לאמת את יעילות הטיפול. כאשר מבחינים בעליית העומס הנגיפי, המשמעות היא שהזיהום החמיר ואולי גם עמידות לטיפול, ועל הרופא לשנות את האסטרטגיה הטיפולית. כאשר ההפך קורה, כלומר כאשר יש ירידה בעומס הנגיפי לאורך זמן, המשמעות היא שהטיפול יעיל, תוך עיכוב של שכפול וירוסים.

התוצאה של עומס נגיפי שלא נקבע לא אומרת שאין יותר זיהום, אלא שהנגיף נמצא בריכוזים נמוכים בדם, דבר המצביע על כך שהטיפול יעיל. יש הסכמה בקהילה המדעית שכאשר לא ניתן לגלות את בדיקת העומס הנגיפי, קיים סיכון נמוך להעברת הנגיף דרך יחסי מין, אולם עדיין חשוב להשתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין.

מתי זה יכול לתת תוצאה שלילית כוזבת

התוצאה השלילית הכוזבת יכולה לקרות כאשר האדם נבדק תוך 30 יום לאחר ההתנהגות המסוכנת שייתכן שקיימה יחסי מין ללא קונדום, שיתוף מזרקים חד פעמיים ומחטים או פירסינג עם אובייקט חיתוך מזוהם כמו סכינים או מספריים, למשל. הסיבה לכך היא שהגוף אינו מסוגל לייצר מספיק נוגדנים בכדי שיצוין במבחן נוכחות הנגיף.

עם זאת, גם אם הבדיקה בוצעה חודש לאחר ההתנהגות המסוכנת, עלולים לארוך עד 3 חודשים עד שהגוף ייצר מספיק נוגדנים כנגד נגיף ה- HIV והתוצאה חיובית. לפיכך, חשוב שהבדיקה תחזור על עצמה 90 ו -180 יום לאחר התנהגות הסיכון על מנת לאשר את קיומו או היעדרו של נגיף ה- HIV בגוף.

בעיקרון בכל פעם שתוצאה חיובית, אין ספק שהאדם סובל מ- HIV, בעוד שבמקרה של תוצאה שלילית, יתכן שיהיה צורך לחזור על הבדיקה בשל השלילה הכוזבת. עם זאת, מומחה למחלות זיהומיות יכול לציין מה לעשות בכל מקרה.