בדיקות לטרשת נפוצה

תוֹכֶן

• בדיקת דם
• הדמיה בתהודה מגנטית
• מַטָרָה
• הכנה
• פנצ'ר המותני
• מבחן פוטנציאלי מעורר
• מבחנים חדשים בפיתוח
• מה התחזית לטרשת נפוצה?

מהי טרשת נפוצה?

טרשת נפוצה (MS) היא מצב אוטואימוני כרוני ומתקדם הפוגע במערכת העצבים המרכזית. טרשת נפוצה מתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת את המיאלין המגן על סיבי העצבים בחוט השדרה ובמוח. זה ידוע בשם demyelination, וזה גורם לקושי תקשורת בין העצבים למוח. בסופו של דבר זה עלול לגרום לפגיעה בעצבים.

הגורם לטרשת נפוצה אינו ידוע כרגע. חושבים שגורמים גנטיים וסביבתיים יכולים למלא תפקיד. כרגע אין תרופה לטרשת נפוצה, אם כי ישנם טיפולים שיכולים להפחית את הסימפטומים.

טרשת נפוצה יכולה להיות קשה לאבחון; אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן אותה. במקום זאת, אבחנה דורשת בדרך כלל מספר בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים. לאחר שהרופא שלך מבצע בדיקה גופנית, הם ככל הנראה יזמינו מספר בדיקות שונות אם הם חושדים שיש לך טרשת נפוצה.

בדיקת דם

בדיקות דם יהיו ככל הנראה חלק מהעבודה הראשונית אם הרופא שלך חושד שיש לך טרשת נפוצה. בדיקות דם אינן יכולות לגרום כרגע לאבחון תקין של טרשת נפוצה, אך הן יכולות לשלול מצבים אחרים. תנאים אלה כוללים:

• מחלת ליים
• הפרעות תורשתיות נדירות
• עַגֶבֶת
• איידס

ניתן לאבחן את כל ההפרעות הללו עם עבודת דם בלבד. בדיקות דם יכולות גם לחשוף תוצאות חריגות. זה יכול להוביל לאבחונים כמו סרטן או מחסור בוויטמין B-12.

הדמיה בתהודה מגנטית

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא המבחן הנבחר לאבחון טרשת נפוצה בשילוב עם בדיקות דם ראשוניות. MRI משתמשים בגלי רדיו ובשדות מגנטיים כדי להעריך את תכולת המים היחסית ברקמות הגוף. הם יכולים לזהות רקמות נורמליות וחריגות ויכולים לזהות אי סדרים.

בדיקות MRI מציעות תמונות מפורטות ורגישות של המוח וחוט השדרה. הם הרבה פחות פולשניים מצילומי רנטגן או צילומי CT, ששניהם משתמשים בקרינה.

מַטָרָה

הרופאים יחפשו שני דברים כשיזמינו בדיקת MRI עם חשד לאבחון של טרשת נפוצה. הראשון הוא שהם יבדקו אם יש חריגות אחרות שיכולות לשלול טרשת נפוצה ולהצביע על אבחנה אחרת, כמו גידול במוח. הם גם יחפשו ראיות לדמיאלינציה.

שכבת המיאלין המגנה על סיבי העצב היא שומנית ודוחה מים כאשר הם אינם פגומים. אולם אם המיאלין נפגע, תכולת השומן הזו מופחתת או מוסרת לחלוטין ואינה דוחה עוד מים. האזור יכיל יותר מים כתוצאה מכך, אותם ניתן לאתר על ידי MRI.

כדי לאבחן טרשת נפוצה, על הרופאים למצוא עדויות לדימינלינציה. בנוסף לפסילת תנאים פוטנציאליים אחרים, בדיקת MRI יכולה לספק ראיות מוצקות לכך שהתרחש מימילין.

הכנה

לפני שאתה נכנס ל- MRI, הסר את כל התכשיטים. אם יש לך מתכת על הבגדים שלך (כולל רוכסנים או ווים חזייה), תתבקש להחליף לשמלת בית חולים. אתה תישאר דומם בתוך מכונת ה- MRI (שפתוחה בשני קצותיה) למשך ההליך, שנמשך בין 45 דקות לשעה. יידע את הרופא והטכנאי מבעוד מועד אם יש לך:

• שתלים מתכתיים
• קוצב לב
• קעקועים
• חליטות סמים מושתלות
• מסתמי לב מלאכותיים
• היסטוריה של סוכרת
• כל תנאי אחר שלדעתך יכול להיות רלוונטי

פנצ'ר המותני

ניקור מותני, הנקרא גם ברז בעמוד השדרה, משמש לעתים בתהליך אבחון טרשת נפוצה. הליך זה יסיר דגימה של נוזל השדרה (CSF) לבדיקה. דקירות מותניים נחשבות לפולשניות. במהלך ההליך מחדירים מחט לגב התחתון, בין חוליות לתעלת עמוד השדרה. מחט חלולה זו תאסוף את הדגימה של CSF לבדיקה.

ברז בעמוד השדרה בדרך כלל לוקח כ- 30 דקות, ותקבל חומר הרדמה מקומי. המטופל מתבקש לרוב להניח על צידו בעמוד השדרה מעוקל. לאחר ניקוי האזור וניתוח חומר הרדמה מקומי, יזריק רופא את המחט החלולה לתעלת עמוד השדרה כדי למשוך אחת לשתי כפות של CSF. בדרך כלל, אין הכנה מיוחדת. יתכן שתתבקש להפסיק ליטול מדללי דם.

רופאים המזמינים ניקבים במותניים במהלך תהליך האבחון של טרשת נפוצה ישתמשו בבדיקה כדי לשלול מצבים עם תסמינים דומים. הם גם יחפשו סימנים של טרשת נפוצה, במיוחד:

• רמות גבוהות של נוגדנים הנקראות נוגדני IgG
• חלבונים הנקראים רצועות אוליגוקלונליות
• כמות גבוהה במיוחד של תאי דם לבנים

מספר תאי הדם הלבנים בנוזל השדרה של אנשים עם טרשת נפוצה יכול להיות גבוה פי שבע מהרגיל. עם זאת, תגובות חיסוניות חריגות אלה יכולות להיגרם גם על ידי מצבים אחרים.

ההערכה היא כי 5 עד 10 אחוזים מהסובלים מטרשת נפוצה אינם מראים חריגות בסרטן המגן שלהם.

מבחן פוטנציאלי מעורר

בדיקות פוטנציאל מעורר (EP) מודדות את הפעילות החשמלית במוח המתרחשת בתגובה לגירוי, כגון קול, מגע או ראייה. כל סוג של גירויים מעורר אותות חשמליים זעירים, אותם ניתן למדוד על ידי האלקטרודות המונחות על הקרקפת כדי לפקח על פעילות באזורים מסוימים במוח. ישנם שלושה סוגים של מבחני EP. התגובה המעוררת החזותית (VER או VEP) היא התגובה הנפוצה ביותר לאבחון טרשת נפוצה.

כאשר רופאים מזמינים בדיקת EP, הם הולכים לחפש העברה לקויה הנמצאת במסלולי עצב הראייה. זה קורה בדרך כלל די מוקדם אצל רוב חולי הטרשת הנפוצה. עם זאת, לפני שמגיעים למסקנה ש- VERs חריגים נובעים מטרשת נפוצה, יש לכלול הפרעות עיניות או רשתית אחרות.

אין צורך בהכנה למבחן EP. במהלך הבדיקה תשב מול מסך שעליו דפוס לוח שחלף לסירוגין. יתכן שתתבקש לכסות עין אחת בכל פעם. זה אמנם דורש ריכוז פעיל, אבל זה בטוח ולא פולשני. אם אתם מרכיבים משקפיים, שאלו את הרופא מבעוד מועד אם עליכם להביא אותם.

מבחנים חדשים בפיתוח

הידע הרפואי תמיד מתקדם. ככל שהטכנולוגיה והידע שלנו על טרשת נפוצה מתקדמים, רופאים עשויים למצוא בדיקות חדשות כדי להפוך את תהליך האבחון לטרשת נפוצה לקל יותר.

בימים אלו מפותחת בדיקת דם שתוכל לזהות סמנים ביולוגיים הקשורים לטרשת נפוצה. למרות שבדיקה זו ככל הנראה לא תוכל לאבחן טרשת נפוצה בפני עצמה, היא יכולה לעזור לרופאים להעריך את גורמי הסיכון ולהקל על האבחנה.

מה התחזית לטרשת נפוצה?

אבחון טרשת נפוצה יכול להיות מאתגר ודורש זמן רב. עם זאת, תסמינים הנתמכים על ידי MRI או ממצאי בדיקה אחרים בשילוב עם חיסול גורמים אפשריים אחרים יכולים לסייע בהבהרת האבחנה.

אם אתה חווה תסמינים הדומים לטרשת נפוצה, קבע פגישה עם הרופא שלך. ככל שתאובחנו מוקדם יותר כך תוכלו לקבל טיפול מוקדם יותר, שיכול לעזור להקל על תסמינים בעייתיים.

זה עשוי גם להיות מועיל לדבר עם אחרים שעוברים את אותו הדבר. קבל את אפליקציית MS Buddy החינמית שלנו כדי לחלוק עצות ותמיכה בסביבה פתוחה. הורד לאייפון או לאנדרואיד.