ניתוח לקוליטיס כיבית (UC): האם זה מתאים לך?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מי זקוק לניתוח לקוליטיס כיבית?
• כריתת פרוקטוקולציה
• אילוסטומיה
• למה לצפות
• אנאסטומוזיס שקיקי אנאלי (Ileal pouch-anal anastomosis)
• למה לצפות
• אילוסטומיה יבשתית
• התאוששות
• כיצד לטפל בשקית אוסטומיה
• סיכונים וסיבוכי ניתוח
• הַשׁקָפָה
• שאלות לרופא שלך

סקירה כללית

ניתוח הוא אחת מאפשרויות הטיפול הרבות הקיימות בקרב אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית (UC). אולם לא כל מי שסובל ממצב זה יזדקק לניתוח. אנשים מסוימים עשויים לנסות קודם טיפולים פחות פולשניים ואז לעבור ניתוחים אחר כך אם המחלה מתקדמת.

המשך לקרוא כדי ללמוד על ההשפעה של סוג זה של טיפול על גופך ואורח חייך.

מי זקוק לניתוח לקוליטיס כיבית?

יתכן שתוכלו לנהל UC באמצעות תרופות ושינויים בתזונה. עם הזמן, הטיפולים הראשוניים שרופא רשם עשויים כבר לא לעבוד או שהם עשויים להיות פחות יעילים.

הסימפטומים ותופעות הלוואי של UC עלולים להחמיר עד כדי כך שאתה צריך לבחון אפשרות טיפול שונה.

לעתים רחוקות הניתוח הוא האפשרות הראשונה. עד שליש מהאנשים הסובלים מ- UC יזדקקו לניתוח בשלב מסוים. רוב האנשים הסובלים מ- UC יוכלו לטפל במחלה בדרכים פחות פולשניות אחרות לפני שנדרש ניתוח.

כריתת פרוקטוקולציה

כאשר יש צורך בניתוח, הסרת המעי הגס והחלחולת עוברים בהליך הנקרא פרוקטוקולומיה.

ניתוח פרוקטוקולציה נעשה בבית החולים כניתוח אשפוז. המשמעות היא שתישאר בבית החולים במהלך ההליך ולחלק מההחלמה שלך. תצטרך לקבל הרדמה כללית.

אחרי שיש לך כריתת פרוקטוקולציה. תזדקק לאילוסטומיה או לאנאסטומוזה של כיס אנאלי (IPAA). ברוב המקרים, הרופא שלך יבצע את שני הניתוחים באותו יום כך שלא תצטרך לבצע הרדמה כללית שוב.

אילוסטומיה

לאחר הסרת המעי הגס והחלחולת, הרופא שלך יצטרך ליצור דרך לגופך לחסל פסולת. הליך זה נקרא אילוסטומיה.

איילוסטומיה היא טיפול יעיל ל- UC, אך תזדקק לסטומה כחלק מהתהליך. סטומה היא פתח שנוצר בניתוח המאפשר לבזבוז מהמעיים לצאת מגופך. בדרך כלל נוצרת סטומה בבטן התחתונה, ממש מתחת למותניים.

תצטרך גם ללבוש כיס אוסטומיה. נרתיק לאסטומיה הוא תיק שאתה לובש חיצונית כדי לתפוס פסולת בגוף.

למה לצפות

לפני כריתת שתן, על המנתח לבצע ניתוח כריתת פרוקטוקולציה. הם יבצעו את האילוסטומיה בבית החולים ותקבלו הרדמה כללית.

בעקבות ההליך, תצטרך ללבוש כיס אוסטומיה. זה עשוי להיות לא נוח עבור אנשים מסוימים. תצטרך ללבוש את כיס האסטומיה עד סוף חייך. לאחר ביצוע הליך זה, המנתח שלך לא יכול להפוך אותו.

אנאסטומוזיס שקיקי אנאלי (Ileal pouch-anal anastomosis)

סוג שני זה של פרוצדורה נקרא לפעמים שקיק J. ניתוח זה יעיל בדרך כלל, אך הוא לא היה קיים כל עוד היה אילוסטומיה. המשמעות היא שעשוי להיות קשה יותר למצוא מנתח שיכול לבצע את ההליך.

שלא כמו בליסטומיה, פאוץ 'נבנה בסוף כריתת הכף שלך ומחובר לפי הטבעת שלך. זה מבטל את הצורך בכיס אוסטומי חיצוני.

יש אנשים שחווים בריחת שתן, או מעבירים פסולת בטעות בעקבות הניתוח. תרופות עשויות לעזור בשליטה על תפקוד הכיס. אתה עלול לחוות דלקת או גירוי בכיס. זה נקרא pouchitis. יש נשים שעלולות להיות עקרות לאחר ההליך.

למה לצפות

כמו באילוסטומיה, תזדקק לכריתת פרוקטוקולציה לפני IPAA. בדיקת IPAA נעשית בבית חולים ותקבל הרדמה כללית.

ה- IPAA לא יתפקד כמו מעי רגיל וחלחולת בהתחלה. יתכן וסובלת מדליפת מעיים למשך מספר שבועות בזמן שאתה לומד לשלוט על הכיס הפנימי. תרופות יכולות לעזור.

הכיס עשוי להיות מודלק או להרגיז. יתכן שתצטרך לטפל בזה ברציפות.

אם אתה אישה ומתכנן להביא ילדים לעולם בעתיד, דבר עם הרופא שלך על כך לפני ההליך. הליך זה עשוי להוביל לפוריות בקרב נשים.

אילוסטומיה יבשתית

סוג אחר של אילוסטומיה נקרא אילוסטומיה של יבשת, או שקיק K. במהלך פרוצדורה זו, סוף קליליאום מאובטח כנגד פנים הבטן.

בניגוד לאילוסטומיה מסורתית, אינך צריך ללבוש כיס אוסטומי. שקית K שונה גם מכיס J בכך שהאילאום אינו קשור לפי הטבעת. במקום זאת, אילוסטומיה של יבשת מסתמכת על שסתום פנימי האוסף פסולת ומונע ממנו להתנקז החוצה.

כאשר הכיס K מתמלא, הפסולת מוסרת באמצעות קטטר. תצטרך להשתמש בכיסוי סטומה ולנקז את הכיס לעתים קרובות, לפחות כמה פעמים ביום.

הליך שקית K עשוי להעדיף אם היו לך בעיות בשקית אוסטומיה, כגון גירוי בעור, או אם אתה פשוט לא רוצה להתעסק עם שקית פסולת חיצונית. עם זאת, בשל העובדה כי ניתן לבצע אילוסטומיה של יבשת רק כאשר המעי שלך בריאים, הליך זה אינו שכיח עוד כפי שהיה פעם.

התאוששות

לאחר הניתוח, תישאר בבית החולים שלושה עד שבעה ימים. חלון הזמן הזה מאפשר למנתח שלך לפקח עליך אם יש סימנים לסיבוכים.

שתי מערכות ההליכים ידרשו תקופת התאוששות של ארבעה עד שישה שבועות. במהלך תקופה זו, תפגשו באופן קבוע עם המנתח, הרופא ואולי מטפל אנטוסטומלי. מטפל אנטוסטומלי הוא מטפל מתמחה שעובד ישירות עם אנשים שעברו הסרת המעי הגס.

ככל הנראה צוות הטיפול שלך יכסה איתך את הנקודות הבאות כדי לשפר את ההתאוששות שלך:

• אכלו טוב מכיוון שתזונה טובה יכולה לעזור לגופכם לרפא ולעזור לכם להימנע מנושאי בריאות לאחר הניתוח. ספיגת תזונה יכולה להיות בעיה לאחר ניתוחים אלה, כך שאכילה טובה תעזור לך לשמור על רמות החומרים המזינים שלך.
• הידרציה חשובה לבריאות הכללית שלך, אך במיוחד לבריאות העיכול שלך. שתו שש עד שמונה כוסות ביום לפחות.
• עבוד עם מטפל שיקומי או פיזיותרפיסט כדי להחלים לאט לאט את היכולות הגופניות שלך, והתעמל כשאתה יכול. הישארות פעילה היא דרך נהדרת לדאוג לבריאות הכללית שלך ככל שתתאושש, אך פעילות רבה מדי מוקדם מדי עלולה לסבך את ההחלמה שלך.
• נהל מתח. חרדה או לחץ נפשי עלולים לגרום לבעיות בקיבה, העלולות להגביר את הסיכון לתאונה.

כיצד לטפל בשקית אוסטומיה

אם יש לך שקית אוסטומיה מאילוסטוסטיה מסורתית, תצטרך לטפל בזה כדי להפחית את הסיכון לאי נוחות במערכת העיכול וסיבוכים אחרים.

המנתח שלך יעץ לך לנקוט בצעדים הבאים לטיפול באוסטומיה:

• רוקן את תיק האסטומיה שלך בכל פעם שהוא שליש מהדרך. זה יעזור במניעת נזילות וגודש.
• כשתהיה מוכן לרוקן את התיק, אחוז בתחתית התיק והתרומם לאט, וגלגל אותו בעדינות מעל האסלה. יש לנקות את החלק הפנימי וגם את החלק החיצוני של זנב הנרתיק עם נייר טואלט ומגלגלים אותו מחדש.
• תלוי בסוג התיק שיש לך, יתכן שתצטרך להחליף את האסטומיה פעם ביום או כמה פעמים בשבוע. יתכן שתצטרך לכבות את התיק לעתים קרובות יותר אם אתה מזיע הרבה מכיוון שהוא לא יצליח להיצמד לעור שלך בצורה יעילה כמו שצריך.
• כשאתה מחליף את תיק ההסטיה, תרצה לנקות בזהירות כל פריקה סביב הסטומה ולנקות את עורך עם מים וסבון. וודא שעורך יבש לחלוטין לפני שאתה מניח טלאי תיק חדש.

החלפת תיק האסטומיה מעניקה לך גם אפשרות לחפש כל גירוי בעור אפשרי.

התקשר לרופא שלך אם עורך אדום או מגורה מדי, מכיוון שהדבר יכול להעיד על תגובה אלרגית לחומרי האסטומיה שלך. זה קבוע בדרך כלל באמצעות דבקים וטלאים שונים.

סיכונים וסיבוכי ניתוח

ניתוח הוא לרוב אפשרות מנוחה אחרונה עבור UC, בין השאר בשל העובדה כי כל ניתוח יכול להוות סיכונים וסיבוכים. חלק מהסיכונים הללו בניתוח UC כוללים:

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• הִצטַלְקוּת
• גירוד או גירוי של הסטומה
• נזק לאיברים
• מעיים חסומים מפני הצטברות רקמות צלקת
• שִׁלשׁוּל
• גז מוגזם
• הפרשות פי הטבעת
• חסרים תזונתיים, במיוחד ויטמין B-12
• חוסר איזון אלקטרוליטי

ניתוחי מעי עשויים גם להוות את הסיכון להתפתחות פי הטבעת. פי הטבעת פנטום מתייחסת לתחושה של צורך לעבור תנועת מעיים למרות שכבר אין לך פי הטבעת. זה יכול להתרחש מספר שנים לאחר הניתוח.

מדיטציה, תרופות נוגדות דיכאון ומשככי כאבים ב- OTC עשויים לעזור עם פי הטבעת.

הַשׁקָפָה

לרוב האנשים הסובלים מ- UC, הניתוח הוא האופציה האחרונה לאחר שאפשרויות טיפול אחרות נכשלו או לא סיפקו את ההקלה הדרושה. אפשרויות הניתוחים מתחלקות לשתי קטגוריות עיקריות. ההבדל העיקרי הוא היכן שמוצב כיס הפסולת לאחר הניתוח.

שני הניתוחים הם אינטנסיביים ומחייבים תקופת החלמה ממושכת. לפני שתקבל החלטה, התייעץ עם מגוון אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל הרופא שלך, המנתח והמטפל באנטוסטומל.

UC אינו ניתן לריפוי אך הסרת המעי הגס והחלחולת אכן מטפלת בסימפטומים של UC. אתה עדיין יכול לחיות עם הרבה מתופעות הלוואי של ניתוחים אלה הרבה אחרי שהחתכים נרפאו. זו הסיבה שחשוב שתרגיש מוכנה ומודעת לגבי האפשרויות שלך לפני שאתה נכנס לבית החולים.

שאלות לרופא שלך

אם אתה שוקל ניתוח כטיפול UC, דבר עם הרופא שלך על האפשרויות שלך והסיכונים. רשמו רשימת שאלות לפני הפגישה. הביא בן / בת זוג, בן משפחה או חבר שיעזור לך לזכור תשובות ולשאול שאלות.

להלן מספר שאלות שתרצו לשאול:

• האם אני מועמד לניתוח?
• כיצד ישפיע ניתוח זה על תסמיני ה- UC שלי?
• מהם הסיכונים בניתוח זה?
• מהם הסיבוכים האפשריים לטווח הקצר והארוך?
• איזה סוג ניתוח הכי מתאים לי?
• האם עבדת עם מנתח שביצע הליך זה בעבר?
• איך תהיה התאוששות?
• האם עלי לבצע שינויים באורח החיים?
• כיצד ניתוח זה ישפיע על חיי היומיומיים?