הבנת טרשת נפוצה משנית-פרוגרסיבית

תוֹכֶן

• מה זה SPMS?
• כיצד טרשת נפוצה חוזרת ונשנית הופכת ל- SPMS
• אבחון SPMS
• טיפול ב- SPMS
• ניסויים קליניים
• הִתקַדְמוּת
• משנים
• תוחלת חיים
• Outlook עבור SPMS

מה זה SPMS?

טרשת נפוצה משנית-פרוגרסיבית (SPMS) היא סוג של טרשת נפוצה. זה נחשב לשלב הבא לאחר טרשת נפוצה חוזרת ונשנית (RRMS).

ב- SPMS, אין עוד סימני הפוגה. המשמעות היא שהמצב מחמיר למרות הטיפול. עם זאת, עדיין מומלץ לעיתים טיפול בכדי לסייע בהפחתת התקפים ובתקווה להאט את התקדמות הנכות.

שלב זה נפוץ. למעשה, רוב האנשים עם טרשת נפוצה יפתחו SPMS בשלב מסוים אם לא בטיפול יעיל לשינוי מחלות (DMT). הכרת הסימנים של SPMS יכולה לעזור לך לזהות זאת מוקדם. ככל שהטיפול שלך יתחיל מוקדם יותר, כך הרופא שלך יוכל לעזור לך להפחית תסמינים חדשים ולהחמרת המחלה שלך.

כיצד טרשת נפוצה חוזרת ונשנית הופכת ל- SPMS

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית המגיעה בצורות שונות ומשפיעה על אנשים באופן שונה. על פי רפואה של ג'ונס הופקינס, כ -90 אחוז מאלה עם טרשת נפוצה מאובחנים בתחילה עם RRMS.

בשלב RRMS, התסמינים הבולטים הראשונים כוללים:

• חוסר תחושה או נימול
• בריחת שתן (בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן)
• שינויים בראייה
• קשיי הליכה
• עייפות יתר

תסמיני RRMS יכולים לבוא וללכת. יש אנשים שאולי לא סובלים מתסמינים במשך מספר שבועות או חודשים, תופעה הנקראת הפוגה. תסמיני טרשת נפוצה יכולים לחזור גם הם, אם כי זה נקרא התלקחות. אנשים יכולים גם לפתח תסמינים חדשים. זה נקרא התקפה, או הישנות.

הישנות נמשכת בדרך כלל מספר ימים עד מספר שבועות. התסמינים יכולים להחמיר בהתחלה ואז להשתפר בהדרגה עם הזמן ללא טיפול או במוקדם בסטרואידים IV. לא ניתן לחזות RRMS.

בשלב מסוים, לאנשים רבים עם RRMS אין עוד תקופות של הפוגה או התקפים פתאומיים. במקום זאת, תסמיני הטרשת הנפוצה שלהם ממשיכים ומחמירים ללא הפסקה.

סימפטומים ממשיכים ומחמירים מצביעים על כך ש- RRMS התקדם ל- SPMS. זה קורה בדרך כלל 10 עד 15 שנים לאחר התסמינים הראשונים של טרשת נפוצה. עם זאת, ניתן לעכב או אפילו למנוע SPMS אם מתחילים ב- DMTs יעילים של טרשת נפוצה בשלב מוקדם של המחלה.

תסמינים דומים קיימים בכל צורות הטרשת הנפוצה. אך תסמיני SPMS הינם פרוגרסיביים ואינם משתפרים עם הזמן.

בשלבים הראשונים של RRMS, הסימפטומים ניכרים, אך הם לא בהכרח חמורים מספיק בכדי להפריע לפעילות היומיומית. ברגע שטרשת נפוצה עוברת לשלב המשני-פרוגרסיבי, הסימפטומים הופכים למאתגרים יותר.

אבחון SPMS

SPMS מתפתח כתוצאה מאובדן עצבי ואטרופיה. אם אתה מבחין בסימפטומים שלך מחמירים ללא הפוגה או הישנות ניכרת, סריקת MRI עשויה לסייע באבחון.

סריקות MRI יכולות להראות את רמת המוות של תאים וניוון מוחי. בדיקת MRI תציג ניגודיות מוגברת במהלך התקף מכיוון שדליפת הנימים במהלך התקף גורמת לספיגה גדולה יותר של צבע הגדוליניום המשמש בסריקות MRI.

טיפול ב- SPMS

SPMS מסומן בהיעדר הישנות, אך עדיין ניתן להתקף תסמינים, הידועים גם בשם התלקחות. התלקחויות בדרך כלל גרועות יותר בחום ובתקופות של לחץ.

נכון לעכשיו, ישנם 14 DMT המשמשים לצורות חוזרות של טרשת נפוצה, כולל SPMS שממשיך להיות עם הישנות. אם נטלת אחת מהתרופות הללו לטיפול ב- RRMS, יתכן והרופא שלך ישתמש בה עד שיפסיק לשלוט בפעילות המחלה.

סוגים אחרים של טיפול יכולים לעזור בשיפור הסימפטומים ואיכות החיים. אלו כוללים:

• פיזיותרפיה
• רפוי בעסוק
• פעילות גופנית מתונה קבועה
• שיקום קוגניטיבי

ניסויים קליניים

ניסויים קליניים בודקים סוגים חדשים של תרופות וטיפולים על מתנדבים במטרה לשפר את הטיפול ב- SPMS. תהליך זה נותן לחוקרים תחושה ברורה יותר של מה יעיל ובטוח.

מתנדבים בניסויים קליניים עשויים להיות בין הראשונים לקבל טיפולים חדשים, אך מדובר בסיכון מסוים. ייתכן שהטיפולים לא יעזרו עם SPMS, ובמקרים מסוימים הם עשויים לבוא עם תופעות לוואי חמורות.

חשוב לציין, שיש לנקוט באמצעי זהירות בכדי לשמור על בטיחות המתנדבים, כמו גם להגן על המידע האישי שלהם.

המשתתפים בניסויים קליניים בדרך כלל צריכים לעמוד בהנחיות מסוימות. כאשר מחליטים אם לקחת חלק, חשוב לשאול שאלות כמו כמה זמן יימשך הניסוי, מה עלולות לכלול תופעות הלוואי ומדוע החוקרים חושבים שזה יעזור.

אתר האינטרנט של האגודה הלאומית לטרשת נפוצה מפרט ניסויים קליניים בארצות הברית, אם כי מגפת ה- COVID-19 עשויה לעכב את המחקרים המתוכננים.

ניסויים קליניים המופיעים כרגע כגיוס כוללים ניסוי לסימווסטטין, שעשוי להאט את התקדמות ה- SPMS, כמו גם מחקר האם סוגים שונים של טיפול יכולים לעזור לאנשים עם טרשת נפוצה לנהל כאב.

ניסוי נוסף נועד לבדוק האם חומצה ליפואית יכולה לעזור לאנשים עם טרשת נפוצה מתקדמת להישאר ניידים ולהגן על המוח.

וניסוי קליני אמור להסתיים מאוחר יותר השנה בתאי NurOwn. מטרתה לבדוק את הבטיחות והיעילות של טיפול בתאי גזע אצל אנשים עם טרשת נפוצה מתקדמת.

הִתקַדְמוּת

התקדמות מתייחסת לסימפטומים שהופכים גרועים יותר למדי עם הזמן. בנקודות מסוימות, ניתן לתאר SPMS כ"אין התקדמות ", כלומר נראה שהוא לא מחמיר במידה ניכרת.

ההתקדמות משתנה במידה ניכרת בקרב אנשים עם SPMS. עם הזמן, יתכן שחלקם יצטרכו להשתמש בכיסא גלגלים, אך אנשים רבים נותרו מסוגלים ללכת, אולי באמצעות מקל או הליכון.

משנים

משנים הם מונחים המציינים אם ה- SPMS שלך פעיל או לא פעיל.זה עוזר ליידע שיחות עם הרופא על טיפולים אפשריים ועל מה אתה יכול לצפות בהמשך.

לדוגמה, במקרה של SPMS פעיל, אתה יכול לדון באפשרויות טיפול חדשות. לעומת זאת, עם פעילות נעדרת, אתה והרופא שלך עשויים לדון בשימוש בשיקום ובדרכים לניהול הסימפטומים שלך עם DMT שיש בו פחות סיכון.

תוחלת חיים

תוחלת החיים הממוצעת עבור אנשים עם טרשת נפוצה נוטה להיות נמוכה בכ- 7 שנים מהאוכלוסייה הכללית. לא לגמרי ברור מדוע.

מלבד מקרים חמורים של טרשת נפוצה, שהם נדירים, נראה כי הגורמים העיקריים הם מצבים רפואיים אחרים המשפיעים על אנשים בדרך כלל, כמו סרטן ומחלות לב וריאות.

חשוב לציין כי תוחלת החיים של אנשים עם טרשת נפוצה גדלה בעשורים האחרונים.

Outlook עבור SPMS

חשוב לטפל בטרשת נפוצה על מנת לנהל את הסימפטומים ולהפחית את החמרת הנכות. איתור וטיפול ב- RRMS מוקדם יכול לסייע במניעת הופעתו של SPMS, אך עדיין אין תרופה.

למרות שהמחלה תתקדם, חשוב לטפל ב- SPMS מוקדם ככל האפשר. אין תרופה, אך טרשת נפוצה אינה קטלנית, וטיפולים רפואיים יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים. אם יש לך RRMS ואתה שם לב להחמרת הסימפטומים, זה הזמן לדבר עם הרופא שלך.