אילו תוכניות יתרון לטיפול רפואי מציעה UnitedHealthcare בשנת 2020?

תוֹכֶן

• מה היתרון של Medicare (Medicare Part C)?
• מהן תוכניות היתרון של UnitedHealthcare Medicare?
• תכניות קופת חולים UHC
• תכניות PPO של UHC Medicare Advantage
• תוכניות צרכים מיוחדים של UHC (SNP)
• תוכניות מרשם UHC Medicare (תוכניות חלק D)
• תכניות PFFS של UHC Medicare Advantage
• אילו שירותים מכסים תוכניות יתרון של UHC?
• כמה עולה תוכניות יתרון של Medicare Advantage?
• דוגמה לתוכניות יתרון UHC Medicare מרחבי הארץ
• מי רשאי לרכוש תכניות של Medicare Advantage?
• מועדים להרשמה או לשינוי הכיסוי שלך ב- Medicare Advantage
• התשלום

תוכניות יתרון של Medicare, המכונה גם Medicare Part C, מספקות שירותים שמציעה Medicare מסורתית בנוסף לשירותים אחרים, כמו תרופות מרשם ולעיתים גם טיפול בראייה, שיניים או שמיעה. UnitedHealthcare (UHC) היא דוגמא לחברת ביטוח המספקת תוכניות של Medicare Advantage לצרכנים אמריקאים.

מה היתרון של Medicare (Medicare Part C)?

יתרון של Medicare, או Medicare Part C, הוא אלטרנטיבה ל- Medicare המקורי בו חברת ביטוח פרטית מנהלת את הכיסוי הביטוחי שלך ב- Medicare. כשאתה בוחר תוכנית יתרון של Medicare, Medicare מעניקה לתוכנית שלך סכום כסף מסוים בכדי לספק שירותי בריאות עבורך לאורך כל השנה.

בתמורה, אתה מקבל את אותם היתרונות תחת Medicare המקורי, כולל כיסוי חלק א 'וחלק ב', כמו גם כיסוי נוסף. תוכניות יתרון UHC Medicare עשויות להציע כמה מהפעולות הבאות:

• טיפול שיניים
• בדיקות שמיעה ומכשירי שמיעה
• כיסוי תרופות מרשם
• טיפול בראייה, כולל משקפיים, עדשות מגע ובדיקות עיניים
• תוכניות בריאות

המשך לקרוא כדי לגלות יותר אודות תוכניות יתרון UHC Medicare, כולל סקירה כללית של כמה תוכניות UHC ברחבי ארצות הברית.

מהן תוכניות היתרון של UnitedHealthcare Medicare?

UHC מחזיקה כיום בנתח השוק הגבוה ביותר מכל נרשמי Medicare Advantage, כך על פי קרן משפחת קייזר. בשנת 2019 העריכו כי 26 אחוז מהנרשמים ל- Medicare Advantage היו בתוכנית UHC. כדי להשוות את עליית UHC בפופולריות במדיניות, קחו בחשבון שבשנת 2010 19 אחוז מהמרשמים של Medicare Advantage היו בתוכנית של UHC.

תכניות קופת חולים UHC

תכניות רבות של Medicare Advantage הן תוכניות טיפול מתואמות, מה שאומר שאתה בוחר מבין רשת של ספקים ברשת שיש להם הסכם עם UHC (או חברת ביטוח אחרת) להעניק טיפול רפואי בהנחה. מדובר בארגון לשמירה על בריאות (קופת חולים).

תוכניות אלה בדרך כלל משלמות רק עבור שימוש בספקי רשת. אם אתה משתמש בספק מחוץ לרשת עם תוכנית קופת חולים, יתכן שתצטרך לשלם עלויות מלאות עבור הכיסוי.

חלק מתוכניות UHC עשויות גם להציע תוכניות נקודת שירות (POS). אלה תוכניות שעשויות להיות גמישות יותר מבחינת אפשרויות התשלום עבור ספקים. עם זאת, הם עשויים לעלות במעט יותר מאשר תכנית קופת חולים.

תכניות PPO של UHC Medicare Advantage

תוכנית ארגון ספקים מועדף (PPO) דומה לקופת חולים, אך בדרך כלל משלמת עבור ספקי חוץ ומחוצה לה, אך בשיעורים שונים.הגמישות הנוספת עשויה להפוך את תוכנית PPO למעט יקרה יותר מקופת חולים.

תוכניות צרכים מיוחדים של UHC (SNP)

UHC מציעה תכניות לצרכים מיוחדים, או SNPs, כדי לספק שירותים למי שעשוי להיות בעל צרכים בריאותיים ספציפיים. כל SNP של UHC כולל כיסוי תרופות מרשם. דוגמאות להצעות של UHC עבור SNPs כוללות:

• תכניות צרכים מיוחדים כרוניים (CSNPs)המספקים טיפול ספציפי לאנשים הסובלים ממצבים בריאותיים חמורים וכרוניים.
• תוכניות צרכים מיוחדים עם זכאות כפולה (DSNPs)המספקים כיסוי לאנשים שיש להם גם מדיקייר וגם מדיקאיד.
• תכניות צרכים מיוחדים מוסדיים-שווים (IESNPs)המספקים כיסוי לאנשים שגרים במעון דיור מוגן, אך דורשים טיפול דומה לאדם המתגורר במוסד סיעודי מיומן.
• תוכניות צרכים מיוחדים מוסדיים (ISNPs)המספקים כיסוי לאנשים שגרים במתקן סיעודי מיומן.

לתוכניות אלה יש ספקים ספציפיים וכיסוי תרופות המיועד לאלה עם תנאים מסוימים.

תוכניות מרשם UHC Medicare (תוכניות חלק D)

UHC מציע תוכניות תרופות מרשם ל- Medicare Part D. אתה יכול לרכוש אחת מהתכניות האלה אם אין לך כרגע כיסוי תרופות כחלק מתכנית Medicare Advantage שלך. כל תוכנית כוללת רשימת שכבות שיש לה ערכים שונים לקטגוריות תרופות מרשם, כולל תרופות גנריות ומותגי שם.

תכניות PFFS של UHC Medicare Advantage

באזורים מסוימים במדינה, UHC מציעה תוכניות תשלום עבור שירות פרטי (PFFS). אלה תוכניות שלא תמיד קיימת רשת ספקית ספציפית, אלא במקום זאת משלמת לספקים שמקבלים את Medicare, בתנאי שהם מקבלים הקצאה. התוכניות האלה של UHC בדרך כלל לא מציעות תוכניות של חלק D.

אילו שירותים מכסים תוכניות יתרון של UHC?

הכיסוי לתכניות UHC משתנה בהתאם לתוכנית שתבחר. התוכניות שלהם ליתרון Medicare עשויות לכלול:

• כיסוי שיניים
• תוכנית כושר בשם Renew Active, הכוללת חברות בחדר כושר, שיעורי כושר קבוצתיים ו"משחקי מוח "ברשת.
• כיסוי שמיעה
• כיסוי חזון

כל תוכנית עשויה להציע יתרונות שונים. קרא אותם בקפידה כדי להיות בטוח שאתה מקבל את הכיסוי בו היית משתמש ביותר.

כמה עולה תוכניות יתרון של Medicare Advantage?

תכניות הבריאות של UHC Medicare משתנות בהתאם למדינה ולכיסוי. חלקם עשויים לכלול תוכניות תרופות מרשם בעוד שאחרים עשויים לשלב גם שירותים נוספים, כגון שיניים, שמיעה וראייה.

אתה יכול לחפש תוכניות יתרון UHC Medicare יתרון באמצעות התוכנית Finder של Medicare.gov. על ידי הזנת המיקוד והמחוז, תוכלו לראות תכניות זמינות.

דוגמה לתוכניות יתרון UHC Medicare מרחבי הארץ

* שימו לב שהפרמיות החודשיות הללו אינן כוללות את הפרמיה של Medicare Part B בסך 144.60 $ לשנת 2020. תשלמו עמלה זו בנוסף לכל הפרמיה החודשית שיש לתכנית שלכם.

מי רשאי לרכוש תכניות של Medicare Advantage?

כל מי שזכאי לקבל את Medicare זכאי לרכוש תוכנית Medicare Advantage. דוגמאות מכילות:

• אלה בני 65
• אלה הסובלים מטרשת רוחבית amyotrophic אשר זכאים לטיפול רפואי
• אלה הסובלים ממחלת כליות בשלב הסופי אשר זכאים לטיפול רפואי
• אנשים עם מוגבלות העומדים בתנאי רפואה

כאשר אתה בוחר Medicare Advantage, אינך יכול לרכוש ביטוח תוספי רפואה המכונה Medigap. אתה גם לא יכול לרכוש תוכנית D-Medicare אם תוכנית ה- Medicare Advantage שלך ​​מציעה כיסוי תרופות מרשם.

מועדים להרשמה או לשינוי הכיסוי שלך ב- Medicare Advantage

לתוכניות יתרון של Medicare ו- Medicare יש זמנים ספציפיים שבהם אתה יכול להירשם או לשנות את התוכנית שלך. מועדים אלה כוללים:

• תקופת ההרשמה הראשונית: זוהי תקופת הזמן בה אתה יכול להירשם בתחילה ל- Medicare Advantage, שהוא שלושת החודשים שלפני, החודש ושלושה חודשים אחרי יום הולדתך ה -65.
• תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare יתרון: זה הזמן בו תוכלו לעבור מתוכנית יתרון של Medicare לתוכנית, הנמשכת בין 1 בינואר עד 31 במרץ.
• תקופת ההרשמה השנתית: זה הזמן שבין ה- 15 באוקטובר עד ה- 7 בדצמבר בו תוכלו לעבור מ- Medicare המקורי ל- Medicare Advantage או לעבור לתוכניות של Medicare Advantage.

התשלום

UHC מציעה מגוון רחב של תוכניות Medicare Advantage ברחבי הארץ. אלה כוללים בין היתר תוכניות לקופת חולים, קופות חולים, וצרכים מיוחדים. כדי למצוא תוכניות זמינות בקרבתך, בקר באתר Finder Medicare.gov או התקשר 1-800-MEDICARE (633-4273).