מהם היתרונות והחסרונות של תכניות היתרונות של Medicare?

תוֹכֶן

• מה היתרון של Medicare?
• מהם היתרונות של Medicare Advantage?
• אפשרויות כיסוי נוחות
• מבני תוכנית בהתאמה אישית
• הזדמנויות לחיסכון בעלויות
• טיפול רפואי מתואם
• מהם החסרונות של Medicare Advantage?
• נותני שירותים מוגבלים
• הצעות תוכנית מדהימות
• עלויות נוספות לכיסוי
• כיסוי ספציפי למדינה
• כיצד לקבוע מה הוא המתאים ביותר לצרכים שלך
• התשלום

תוכניות יתרון של Medicare הן חלופות ביטוח פרטיות פופולריות למדיטאר. עם זאת, ישנם יתרונות וחסרונות של Medicare Advantage.

בעוד שכמה מתוכניות Medicare Advantage מציעות חיסכון לטווח הארוך, גמישות בתוכנית וטיפול טוב יותר, אחרות יכולות להוביל לאפשרויות פחות מספק, עלויות נוספות ואתגרי אורח חיים.

במאמר זה, נחקור כמה יתרונות וחסרונות של תוכניות יתרון של Medicare, כמו גם כיצד לרשום את עצמך או אדם אהוב למדיקר.

מה היתרון של Medicare?

יתרון של Medicare, המכונה גם Medicare Part C, מוצע באמצעות חברות ביטוח פרטיות.

הוא כולל כיסוי רפואי ובית חולים, בתוספת כיסויים והטבות נוספות. אם נרשמת כבר לחלקים A ו- B של Medicare, אתה זכאי לתכנית Medicare Advantage.

רוב התוכניות של Medicare Advantage מציעות את הדברים הבאים:

• סיקור בבית חולים. זה מכסה אותך לביקורים בבתי חולים, לשהות במוסד סיעודי, לבריאות ביתית ולטיפול בהוספיס.
• כיסוי רפואי. זה מכסה אותך לשירותי מניעה, אבחון וטיפול.
• כיסוי תרופות מרשם. זה עוזר לכסות חלק מעלויות התרופות המרשם שלך.
• כיסוי שיניים, ראייה ושמיעה. זה עוזר לכסות הקרנות שנתיות וכמה ציוד עזר.
• תוספות בריאות נוספות. זה יכול לכלול שירותים נוספים, כגון חברות כושר.

ישנם סוגים שונים של תוכניות Medicare Advantage לבחירה, כולל:

• ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים). תוכניות קופת החולים משתמשות ברופאים ברשת ומחייבות הפניות למומחים.
• ארגון ספקים מועדף (PPO). תוכניות ה- PPO גובות תעריפים שונים על בסיס שירותים ברשת או מחוץ לרשת.
• דמי שירות פרטיים (PFFS). תוכניות PFFS הן תוכניות תשלום מיוחדות המציעות גמישות של ספקים.
• תוכניות צרכים מיוחדים (SNP). SNPs עוזרים בעלויות רפואיות לטווח הארוך עבור מצבים כרוניים.
• חשבון חיסכון רפואי (MSA). תוכניות MSA הינן חשבונות חיסכון רפואיים המשולבים בתכניות בריאות עצמאיות גבוהות.

מהם היתרונות של Medicare Advantage?

בהשוואה ל- Medicare המקורי, ישנם כמה יתרונות לתוכניות יתרון של Medicare.

אפשרויות כיסוי נוחות

חברת Medicare המקורית מציעה רק שני סוגים של כיסוי: ביטוח בית חולים וביטוח רפואי. אם תרצה כיסוי נוסף, תצטרך לרכוש את Medicare Part D לכיסוי תרופות מרשם ואת Medigap לכיסוי משלים.

עם תוכנית Medicare Advantage, כל אפשרויות הכיסוי שלך נמצאות בתוכנית נוחה אחת.

מבני תוכנית בהתאמה אישית

Medicare Advantage מציעה סוגי תכניות שונות למצבך האישי. לדוגמה, אם יש לך מצב בריאותי כרוני, תוכנית יתרון של SNP יכולה לעזור בעלויות הרפואיות שלך. אם אתה מעדיף חופש ספק, תוכנית PPO או PFFS עשויה להיות יותר ממה שאתה מחפש.

הזדמנויות לחיסכון בעלויות

מחקרים הראו כי תוכלו לחסוך כסף בשירותי מעבדה וציוד רפואי על ידי מעבר לתכנית של Medicare Advantage.

בנוסף, בכמה מתוכניות יתרון אין עלויות לפרמיות או השתתפות עצמית מסוימות. יתרון נוסף של בחירת Medicare Advantage הוא שיש סכום מקסימלי שנתי מהכיס.

טיפול רפואי מתואם

תכניות רבות של Medicare Advantage מוצעות תחת מבנים המנצלים טיפול רפואי מתואם. משמעות הדבר היא כי כל ספקים שתבקרו יתקשרו זה עם זה כדי לספק לכם טיפול רפואי מתואם, יעיל.

במחקר אחד, החוקרים מצאו כי טיפול מתואם קשור לרייטינג גבוה יותר של מטופלים ולחוויות חיוביות של הצוות.

מהם החסרונות של Medicare Advantage?

לתוכניות יתרון של Medicare עשויים להיות גם כמה חסרונות שאינם מקובלים ב- Medicare.

נותני שירותים מוגבלים

אם תבחר באחד מסוגי התוכניות הפופולריות יותר של Medicare Advantage, כגון תוכנית קופת חולים, יתכן שאתה מוגבל בספקים שאתה יכול לראות. אתה עלול לעמוד בפני עמלות גבוהות יותר אם תבחר לספק מחוץ לרשת עם התוכניות הללו.

סוגים אחרים של תכניות מעניקים לך חופש מספק רב יותר, אם כי תוכניות אלה עשויות להיות מוגבלות ויקרות.

הצעות תוכנית מדהימות

אם אתה משתמש בכלי Find a Medicare 2020 Plan, תראה שיש הרבה אפשרויות לתוכנית יתרון של Medicare בשוק.

אמנם דבר טוב הוא דבר טוב, אך הדבר יכול להיות מכריע, במיוחד כאשר משווים ובוחרים תוכניות בריאות. למרבה המזל, אתה יכול להשתמש ברשימה כדי לעזור לך לצמצם את התוכניות של Medicare Advantage המתאימות לך ביותר.

עלויות נוספות לכיסוי

Medicare המקורי גובה פרמיה, השתתפות עצמית וביטוח מטבעות עבור שני החלקים A ו- B, בתוספת עלויות חלק D או Medigap.

תוכניות Medicare Advantage מגבשות עלויות אלה לתוכנית אחת, אך יתכן ותבחין בתשלומים נוספים. לדוגמה, השתתפות עצמית של תרופות ושירותי ביקור מומחים יכולים להסתכם לאורך זמן עם כמה תוכניות של Medicare Advantage.

כיסוי ספציפי למדינה

חברת Medicare המקורית מציעה כיסוי רציף בכל רחבי ארצות הברית. עם זאת, מרבית התוכניות של Medicare Advantage מציעות כיסוי ספציפי לאזור השירות שלך. משמעות הדבר היא שאם אתה נוסע לעתים קרובות, תוכנית היתרון שלך עשויה שלא לכסות שירותים מחוץ למדינה.

כיצד לקבוע מה הוא המתאים ביותר לצרכים שלך

תוכנית Medicare Advantage הטובה ביותר לצרכים שלך נקבעת על ידי מגוון גורמים. כשאתה בוחר תוכנית של Medicare Advantage, שאל את עצמך:

• איזה סוג כיסוי אתה מחפש? תכניות יתרון רבות כוללות כיסוי תרופות מרשם, כמו גם כיסוי שיניים, ראייה ושמיעה. אם אתה מעוניין בהטבות נוספות, תוכל להתקשר לחברות שונות כדי לראות מה יש להן.
• מהם צרכי הבריאות שלך לטווח הארוך? יותר מ- 40 אחוז מהאמריקנים סובלים ממצבים בריאותיים כרוניים. דירוג הכוכבים ב- CMS לשנת 2019 מדרג תוכניות עבור מצבים בריאותיים כרוניים. אתה תרצה גם לשקול איזו תוכנית תתאים לצרכים הרפואיים לטווח הארוך שלך בצורה הטובה ביותר.
• מה התקציב החודשי והשנתי שלך לבריאות? עלויות תוכנית היתרון החודשית והשנתית שלך עשויות לכלול פרמיות חודשיות, השתתפות עצמית שנתית והעברות / מטבעות העתקה. יש תוכניות שמציעות פרמיות בסכום של 0 דולר והשתתפות עצמית, אך אחרות עשויות לגבות כמה מאות דולרים. אל תשכח לקחת בחשבון את המקסימום מהכיס לתכנית שלך.

תוכניות יתרון של Medicare הן אופציה נהדרת עבור אמריקאים רבים המשתמשים בכיסוי של Medicare. עם זאת, אם אתה מרגיש שתוכנית Medicare Advantage אינה המתאימה ביותר עבורך, אתה יכול פשוט לבחור להוסיף את התוכנית המקורית שלך ל- Medicare.

אתה יכול להירשם לתוכנית חלק D ול- Medigap בכדי לכסות את מרבית הצרכים הרפואיים שלך מבלי שתצטרך לדאוג לגבי ההגבלות של תוכנית יתרון.

אם אתה או אדם אהוב נרשמים ל- Medicare, הנה כמה דברים חשובים שכדאי לדעת:

• אתה יכול להגיש בקשה לטיפול רפואי 3 חודשים לפני שמלאו לך 65. אם אתה מקבל קצבאות ביטוח לאומי, ההרשמה שלך היא אוטומטית.
• הגש בקשה דרך המחלקה לביטוח לאומי כאן.
• אתה יכול להגיש בקשה גם ל- Medicare כאשר אתה מלא 65 או לשלושה חודשים שלאחר מכן, אך אתה מסתכן בהפסקת הכיסוי ועונשי הרשמה מאוחרים.
• אתה יכול להגיש בקשה לטיפול רפואי אם אתה צעיר מגיל 65 אם יש לך מוגבלות או מחלת כליות בסיום.
• ל הגש בקשה למדיקר, יש לוודא שיש לך מקום ותאריך לידה, מספר Medicaid ומידע ביטוח בריאות עדכני של הפונה.
• לאחר שתקבל לחלקים A ו- B של Medicare, תעשה זאת זכאי ליתרון Medicare. אתה יכול להשתמש בכלי Find a 2020 Medicare plan כדי למצוא רשימה של תוכניות Medicare Advantage באזור שלך.
• זכור: לאחר שהתקבל לטיפול במדיקר, יש לך עד 63 יום לבחור חלק D או תוכנית Medicare Advantage כדי לכסות את צרכי התרופות המרשם שלך.

התשלום

Medicare Advantage מציע יתרונות רבים ל- Medicare המקורי, כולל כיסוי נוח, אפשרויות תכנית מרובות וחיסכון לטווח הארוך. יש גם כמה חסרונות, כולל מגבלות של ספקים, עלויות נוספות וחוסר כיסוי בזמן נסיעה.

בין אם בחרתם ב- Medicare Original או ב- Medicare Advantage, חשוב לשבת ולסקור את כל האפשרויות והצרכים הבריאותיים שלכם לפני שתבחרו בכיסוי הרצוי.