ההבדלים העיקריים בין תוכניות תוספי מדיקר ליתרונות רפואיים

תוֹכֶן

• מהו יתרון Medicare?
• מהו תוסף מדיקר?
• השוואת תוכניות
• האם אתה זכאי?
• עלויות תוכניות יתרון לעומת מדיגאפ
• עלות יתרון של Medicare
• יתרון Medicare מתאים לך אם:
• יתרון Medicare אינו מתאים לך אם:
• עלות תוספת מדיקר
• כיסוי תוספי Medicare עשוי להתאים לך אם:
• כיסוי תוספי Medicare לא יתאים לך אם:
• עוזר למישהו להירשם?
• הטייק אווי

בחירת ביטוח בריאות היא החלטה מכרעת לבריאותכם ולעתידכם. למרבה המזל, כשמדובר בבחירת Medicare, יש לך אפשרויות.

יתרון Medicare (חלק ג ') ותוסף Medicare (Medigap) הם תוכניות נוספות המתאימות למדיקר המקור שלך (חלקים A ו- B). הם עשויים להציע לך את ההתאמה האישית הדרושה לך כדי לענות על צרכי הבריאות האישיים שלך.

שתי התוכניות נועדו להציע כיסוי שחלקים אחרים של Medicare עשויים שלא. עם זאת, אינך רשאי לרכוש שניהם יתרון Medicare ו מדיגאפ.

אם אתה רוצה כיסוי נוסף של Medicare, עליך לבחור באף אחד מ- Medicare Advantage אוֹ מדיגאפ.

אם זה נשמע קצת מבלבל, אל תדאג. נסביר בהמשך.

מהו יתרון Medicare?

תכניות Medicare Advantage הן אפשרויות ביטוח פרטי לכיסוי Medicare. תוכניות אלה מכסות את מה שעושה Medicare המקורי, כולל:

• אִשְׁפּוּז
• רְפוּאִי
• תרופות מרשם

תלוי באיזו תוכנית יתרון תבחר, התוכנית שלך עשויה לכסות גם:

• שיניים
• חָזוֹן
• שמיעה
• חברות בחדר כושר
• הסעה לפגישות רפואיות

ל- Medicare.gov יש כלי שיעזור לך למצוא תוכנית יתרון של Medicare העונה על צרכיך.

מהו תוסף מדיקר?

תוסף מדיקר, או מדיגאפ, הוא מערך שונה של תוכניות המסייעות לכסות עלויות מכיס ודברים שאינם מכוסים אחרת בתכנית הרפואה המקורית שלך, כמו דמי החזר כספי ומטבע.

החל מ -1 בינואר 2020, תוכניות Medigap שנרכשו לאחרונה אינן מכסות השתתפות עצמית בחלק ב '. אתה יכול לרכוש את Medigap בנוסף לכיסוי המקורי האחר של Medicare (חלקים A, B או D).

ל- Medicare.gov יש כלי שיעזור לך למצוא תוכנית מדיגאפ העונה על צרכיך.

השוואת תוכניות

כדי לעזור לך להשוות, הנה שתי התוכניות זו לצד זו:

האם אתה זכאי?

ישנן מספר דרישות שעליך לעמוד בהן כדי להיות זכאי לתכניות Medicare Advantage או Medigap. כך תוכל לדעת אם אתה זכאי לקבלת Medicare Advantage או תוסף Medicare:

• זכאות ליתרון מדיקר:
  • אתה זכאי לחלק ג 'אם אתה רשום לחלקים א' וב '.
  • אתה זכאי לחלק מ- Medicare A ו- B אם אתה בן 65 ומעלה, סובל ממוגבלות או אם יש לך מחלת כליות בשלב הסופי.
• זכאות לכיסוי תוספי Medicare:
  • אתה זכאי למדיגאפ אם אתה רשום לחלקים A ו- B. של Medicare.
  • עדיין לא נרשמת ל- Medicare Advantage.
  • אתה עומד בדרישות המדינה שלך לכיסוי מדיגאפ.

עלויות תוכניות יתרון לעומת מדיגאפ

אתה יכול לרכוש את Medicare Advantage, או את Medicare Part C, באמצעות ספק פרטי מאושר כחלק מהכיסוי שלך ב- Medicare. העלויות של כל תוכנית נקבעות אחרת. המשך לקרוא להסבר על אופן קביעת הפרמיות והעמלות.

עלות יתרון של Medicare

בדומה לכל תוכנית ביטוח אחרת, פרמיות היתרון של Medicare משתנות בכל הלוח בהתאם לספק שתבחר להירשם אליו ולתוכנית שתבחר.

בחלק מהתוכניות אין פרמיה חודשית; חלקם גובים כמה מאות דולרים. אך לא סביר שתשלם יותר עבור חלק ג 'שלך מאשר שתשלם עבור חלק ב'.

בנוסף, עלויות כמו הפניות והשתתפות עצמית ישתנו גם לפי התוכנית. ההימור הטוב ביותר שלך בקביעת עלויות פוטנציאליות עבור תוכנית Medicare Advantage שלך ​​הוא להשוות בקפידה בין תוכניות בזמן שאתה קונה.

השתמש בכלי Medicare.gov כדי להשוות בין תכניות העלויות של Medicare Advantage.

גורמים נוספים שעשויים להשפיע על עלות תוכניות Medicare Advantage כוללים:

• איזו תוכנית יתרון תבחר
• באיזו תדירות אתה רוצה גישה לשירותים רפואיים
• איפה אתה מקבל את הטיפול הרפואי שלך (ברשת או מחוץ לרשת)
• את ההכנסה שלך (ניתן להשתמש בה לקביעת סכום הפרמיה, ההשתתפות העצמית וההעתקה שלך)
• אם יש לך סיוע כספי כמו Medicaid או נכות

יתרון Medicare מתאים לך אם:

• יש לך כבר חלקים A, B ו- D.
• יש לך ספק מאושר שכבר מוצא חן בעיניך, ואתה יודע שהם מקבלים תוכניות Medicare ו- Medicare Advantage.
• אתה רוצה הטבות מכוסות נוספות, כמו שמיעה, ראייה ושיניים.
• אתה מעדיף לנהל תוכנית אחת לכל צרכי הביטוח שלך.

יתרון Medicare אינו מתאים לך אם:

• אתה נוסע בהרחבה או מתכנן לשהות ב- Medicare. (עליך לחיות באזור הכיסוי של התוכנית שלך, למעט מקרי חירום).
• אתה רוצה לשמור על אותו ספק בכל שנה. (הדרישות לספקים מאושרים משתנות מדי שנה.)
• אתה רוצה לשמור על אותו שיעור. (המחירים משתנים מדי שנה.)
• אתה חושש לשלם עבור כיסוי נוסף שלא תשתמש בו.

עלות תוספת מדיקר

שוב, כל תוכנית ביטוח משתנה במחיר בהתאם לזכאותך וסוג הכיסוי הרצוי.

עם תוכניות תוספת של Medicare, ככל שאתה רוצה כיסוי רב יותר, כך העלות גבוהה יותר. בנוסף, ככל שאתה מבוגר יותר בעת ההרשמה, כך תהיה לך פרמיה גבוהה יותר.

השתמש בכלי Medicare.gov כדי לעזור להשוות שיעורי תוספי Medicare.

גורמים שעשויים להשפיע על עלות הכיסוי של מדיגאפ כוללים:

• גילך (ככל שאתה מבוגר יותר בעת הגשת הבקשה, כך אתה עשוי לשלם יותר)
• את התוכנית שתבחר
• אם אתה זכאי להנחה (לא מעשנת, נקבה, משלמת אלקטרונית וכו ')
• ההשתתפות העצמית שלך (תוכנית השתתפות עצמית גבוהה יותר עשויה לעלות פחות)
• כשרכשת את התוכנית שלך (כללים יכולים להשתנות ותוכנית ישנה עשויה לעלות פחות)

כיסוי תוספי Medicare עשוי להתאים לך אם:

• אתה מעדיף לבחור את סכום הכיסוי עבור דמי הכיס שאתה רוכש.
• אתה זקוק לעזרה בכיסוי דמי כיס.
• יש לך כבר את הכיסוי הדרוש לך לראייה, שיניים או שמיעה.
• אתם מתכננים לנסוע מחוץ לארצות הברית ורוצים להיות מוכנים.

כיסוי תוספי Medicare לא יתאים לך אם:

• כבר יש לך תוכנית Medicare Advantage. (זה לא חוקי שחברה תמכור לך את Medigap כשיש לך כבר יתרון של Medicare.)
• אתה רוצה כיסוי לטיפול ממושך או הוספיס.
• אתה לא משתמש הרבה בבריאות ובדרך כלל לא עומד בהשתתפות העצמית השנתית שלך.

עוזר למישהו להירשם?

ההרשמה למדיקייר יכולה להיות מבלבלת. אם אתה עוזר לחבר או לבן משפחה להירשם, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להקל על התהליך.

להלן מספר טיפים שיעזרו ליקירכם להירשם ל- Medicare:

• דון מהם צרכי הבריאות והכיסוי שלהם.
• החלט על תקציב משתלם ומציאותי לביטוח.
• הכן את המידע שלך ואת המידע של יקירך לביטוח לאומי. יתכן שהם יצטרכו לדעת מי אתה והקשר שלך לאדם שאתה עוזר להירשם.
• שוחח עם יקירך האם הוא יזדקק לכיסוי נוסף כמו חלק ג 'או מדיגאפ.

אמנם אתה יכול לעזור לאהובך להעריך תוכניות ולהבין את בחירותיהם, אך אינך רשאי לרשום אדם אחר למדיקר אלא אם כן יש לך ייפוי כוח עמיד לאותו אדם. זהו מסמך משפטי הנותן לך הרשאה לקבל החלטות בשם אדם אחר.

הטייק אווי

• כיסוי Medicare מציע מגוון אפשרויות תכנית.
• Medicare Advantage מכסה את החלק שלך A, B, ולעתים קרובות תוכניות D ועוד.
• מדיגאפ מסייעת בתשלום דמי כיס כמו הפניות והבטחת מטבעות.
• אינך יכול לרכוש את שניהם, לכן חשוב לדעת את הצרכים שלך ולבחור באפשרות המתאימה להם ביותר.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.