מתי אוכל לבטל את התוכנית שלי מ- Medicare Advantage?

תוֹכֶן

• מתי אוכל להירשם או להוריד תוכנית של Medicare Advantage?
• הרשמה ראשונית
• ההרשמה פתוחה
• הרשמה מיוחדת
• סיבות לירידה או לשינוי התוכנית שלך
• איך לבחור את הכיסוי המתאים עבורך
• השלבים הבאים: כיצד לבטל את הרישום או להחליף תוכניות
• הטייק אווי

• תוכניות Medicare Advantage מציעות כיסוי של Medicare המקורי אך לעיתים קרובות עם יתרונות נוספים.
• לאחר ההרשמה ל- Medicare Advantage, האפשרויות שלך להפיל או לשנות את התוכנית שלך מוגבלות לתקופות זמן מסוימות.
• בתקופות אלה, אתה יכול לחזור ל- Medicare המקורי או לעבור לתוכנית אחרת של Medicare Advantage.

ביצעת את המחקר שלך ועשית את הקפיצה ממדיקר המקורי למדיקר יתרון. אבל מה קורה אם תשנה את דעתך או תחליט שזו לא התוכנית הנכונה עבורך? אם ברצונך לבטל את הרישום או לשנות את תוכנית Medicare Advantage שלך, עליך להמתין לחלונות הרשמה מסוימים, בדומה למועד שבו נרשמת לראשונה.

נעבור על כל אחת מתקופות ההרשמה הללו, נסביר איזה סוג של תוכנית תוכל לבחור בתקופות אלה, כיצד לבחור את התוכנית הטובה ביותר עבורך ועוד.

מתי אוכל להירשם או להוריד תוכנית של Medicare Advantage?

Medicare Advantage הוא מוצר רפואי אופציונלי שאתה רוכש באמצעות ספק ביטוח פרטי. הוא משלב את כל ההיבטים של Medicare המקורי (חלק א 'וחלק ב') בתוספת שירותים שנוספו או אופציונליים כמו כיסוי מרשם של Medicare Part D וביטוח משלים.

המכונה גם Medicare Part C, Medicare Advantage היא תכנית שילוב פרטית המציעה כיסוי מקיף לרפואה ולמחוץ אשפוז של Medicare עם כיסוי ושירותים נוספים.

הרשמה ראשונית

אתה יכול להירשם ל- Medicare Advantage כאשר אתה זכאי לראשונה ל- Medicare. אתה זכאי ל- Medicare ביום הולדתך ה -65, ותוכל להירשם לתוכנית לאורך 7 חודשים (3 חודשים לפני שמלאו לך 65, חודש יום ההולדת שלך ושלושה חודשים אחרי).

אם תירשם במהלך תקופה זו, אז אתה יכול לצפות לכיסוי שיתחיל:

• אם תירשם במהלך 3 חודשים לפני ביום הולדתך ה -65, הכיסוי שלך מתחיל ביום הראשון של החודש לאחר שמלאו לך 65 שנים (לדוגמא: יום ההולדת שלך הוא 15 במאי ואתה נרשם בפברואר, באפריל או במרץ, הכיסוי שלך יחל ב -1 במאי).
• אם אתה נרשם במשך החודש ביום ההולדת שלך, הכיסוי שלך יתחיל חודש לאחר שנרשמת.
• אם אתה נרשם במהלך 3 חודשים אחרי ביום ההולדת שלך, הכיסוי שלך מתחיל חודשיים עד שלושה חודשים לאחר ההרשמה.

אם תבחר בתכנית Medicare Advantage במהלך ההרשמה הראשונית, תוכל לעבור לתוכנית Medicare Advantage אחרת או לחזור למדיקייר המקורית בתוך 3 החודשים הראשונים לכיסוי שלך.

ההרשמה פתוחה

לאחר שנרשמת במהלך ההרשמה הראשונית, ישנן מספר פעמים בלבד במהלך השנה בהן תוכל לשנות או להוריד את הכיסוי של Medicare Advantage. תקופות אלה מתרחשות באותן זמנים בכל שנה.

• תקופת ההרשמה הפתוחה ל- Medicare (15 באוקטובר –7 בדצמבר). זה הזמן בכל שנה שתוכל לבדוק את הכיסוי שלך ולבצע שינויים במידת הצורך. במהלך תקופה זו, תוכלו לבצע שינויים בתכנית Medicare המקורית, להירשם ל- Medicare Advantage או ל- Medicare Part D, או לעבור מתוכנית Medicare Advantage אחרת.
• תקופת הבחירות השנתית של Medicare Advantage (1 בינואר - 31 במרץ). במהלך תקופה זו, תוכלו לעבור מ- Medicare Advantage בחזרה ל- Medicare המקורי ולהיפך. אתה יכול לעבור לתוכנית אחרת של Medicare Advantage או להוסיף כיסוי של Medicare Part D.

הרשמה או שינוי תכניות בתקופות ספציפיות אלה יכולה לעזור לך להימנע מקנסות בגין הרשמה מאוחרת.

הרשמה מיוחדת

ישנם מצבים מיוחדים שאינם בשליטתך, כמו צורך לעבור לאזור שהתוכנית שלך אינה משרתת. במצבים מסוג זה, Medicare מאפשר לך לבצע שינויים מחוץ לתקופות הזמן הרגילות ללא קנס.

תקופות הרשמה מיוחדות ייכנסו לתוקף כאשר תזדקק להן. לדוגמא, אם עברתם ותכנית ה- Medicare Advantage הנוכחית שלכם אינה מכסה את האזור החדש בו אתם גרים, תקופת ההרשמה המיוחדת שלכם יכולה להתחיל בחודש שלפני המעבר ואז חודשיים לאחר המעבר. תקופות הרשמה מיוחדות מתחילות בדרך כלל כאשר אתם זקוקים להן ונמשכות כחודשיים לאחר האירוע המוקדם.

כמה דוגמאות אחרות לאירועים אלה יהיו:

• עברת למתקן מגורים באשפוז או ממנו (מתקן סיעודי מיומן, דיור מוגן וכו ')
• אתה כבר לא זכאי לסיקור Medicaid
• מוצע לך כיסוי באמצעות מעסיק או איגוד
  

נדון בסיבות נוספות שאולי תרצה להחליף תוכניות בסעיף הבא.

בין אם הצרכים שלך השתנו, עברת, או שאתה פשוט לא אוהב את התוכנית הנוכחית שלך, תקופות ההרשמה השונות מאפשרות לך לבצע את כל השינויים הדרושים. זה לא רק אומר שאתה צריך לחזור למדיקר המקורית - אתה תמיד יכול לעבור מתוכנית Medicare Advantage אחת לאחרת. אתה יכול גם לשנות את כיסוי התרופות שלך במרשם.

סיבות לירידה או לשינוי התוכנית שלך

אמנם הרבה מאמצים מושקעים בקבלת החלטה ראשונית לגבי תוכניות Medicare, יתכן שתצטרך לעבור ממגוון סיבות. אולי התוכנית שינתה את הצעותיה, או שהצרכים שלך השתנו.

אם תוכנית Medicare Advantage שלך ​​לא עונה על הצרכים שלך, ייתכן שתרצה לחזור למדיקר המקורי או להחליף תוכניות חלק ג '. יתכן שתצטרך להוסיף או לשנות את תוכנית המרשם שלך, לעבור לתוכנית Medicare Advantage המכסה ספקים או שירותים שונים, או למצוא תוכנית המכסה מיקום חדש.

חלק מהסיבות הנפוצות ביותר לשינוי תכניות כוללות:

• עברת
• איבדת את הכיסוי הנוכחי שלך
• יש לך הזדמנות לקבל כיסוי ממקור אחר, כמו מעסיק או איגוד
• Medicare מסיים את החוזה עם התוכנית שלך
• הספק שלך מחליט לא להציע את התוכנית שלך יותר
• אתה זכאי לשירותים נוספים, כמו עזרה נוספת או תוכנית לצרכים מיוחדים

כל המצבים שלעיל יזכו אותך בתקופת הרשמה מיוחדת.

איך לבחור את הכיסוי המתאים עבורך

יש לקחת בחשבון הרבה גורמים בבחירת תוכנית Medicare, והצרכים או הכספים שלך עשויים להשתנות בהמשך הדרך. שקול היטב את האפשרויות שלך בהתחלה, תוך התחשבות בצרכי הבריאות הנוכחיים והעתידיים שלך ובתקציב שלך.

תוכניות Medicare Advantage מציעות שירותים נוספים אופציונליים אך יעלו יותר מ- Medicare המקורי. חלק מהעלויות שאתה משלם מראש עם Medicare Advantage עשויות לחסוך לך כסף בטווח הארוך, במיוחד בשירותים נוספים כמו כיסוי מרשם, ראייה וטיפול שיניים.

אם אתה הולך עם תוכנית Medicare Advantage, עליך לבדוק גם את דירוג האיכות של התוכנית והאם ספקי שירותי הבריאות הקיימים או המועדפים שלך נמצאים ברשת. השווה את התוכניות בקפידה כדי למצוא תוכנית שמתאימה לצרכים הספציפיים שלך.

אתה צריך גם לבדוק את אפשרויות תוכנית התרופות שלך במרשם, ולבחון אילו תוכניות מכסות את התרופות שלך. על כל תוכנית להתוות טווחי עלות לתרופות שונות. וודאו כי מה שאתם צריכים מכוסה במחיר שאתם יכולים להרשות לעצמכם.

השלבים הבאים: כיצד לבטל את הרישום או להחליף תוכניות

לאחר שהחלטת להוריד או לשנות את תוכנית Medicare Advantage שלך, הצעד הראשון הוא להירשם לתוכנית החדשה שבחרת. עשה זאת על ידי הגשת בקשת הרשמה לתוכנית החדשה במהלך תקופת הרשמה פתוחה או מיוחדת, כדי למנוע קנסות. לאחר שנרשמתם לתכנית חדשה והכיסוי שלכם יתחיל, תוכלו לבטל את ביטול התוכנית הקודמת שלכם.

אם אתה עוזב את Medicare Advantage כדי לחזור ל- Medicare המקורי, אתה יכול להתקשר ל- 800-MEDICARE כדי לחדש את שירותי Medicare המקוריים.

אם אתה נתקל בבעיות, תוכל ליצור קשר עם המינהל לביטוח לאומי, המפעיל את תוכנית Medicare, או ל- SHIP המקומי שלך (תוכנית סיוע בביטוח בריאות ממלכתי).

הטייק אווי

• תוכניות Medicare Advantage מרחיבות את השירותים והכיסויים שמציעה Medicare המקורית, אך הם עשויים לעלות יותר.
• אם נרשמת לתוכנית Medicare Advantage, תוכל להחליף תוכניות Advantage או לחזור למדיקר המקור במהלך פרקי זמן ספציפיים.
• כדי להימנע מקנסות, עליך להחליף או להוריד תוכניות בתקופות הרשמה פתוחות או שנתיות, או לבדוק אם אתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.