מהם קסנטומות, סוגים עיקריים וכיצד לטפל
תוֹכֶן
Xanthoma תואם להופעת נגעים קטנים בהקלה גבוהה על העור, הנוצרים על ידי שומנים שיכולים להופיע בכל מקום בגוף, אך בעיקר בגידים, בעור, בידיים, ברגליים, בישבן ובברכיים.
הופעת קסנתומה נפוצה יותר אצל אנשים הסובלים מכולסטרול או טריגליצרידים גבוהים מאוד, אם כי זה יכול להופיע גם אצל אנשים שאין להם שינויים בכולסטרול.
נוכחות של קסנתומה היא בדרך כלל סימן לכך שיש כמות גדולה יותר של כולסטרול במחזור, שגרם למקרופאגים, שהם תאים של מערכת החיסון, להקיף את תאי השומן, להפוך למקרופאגים מוקצפים ולהופקד ברקמה. לפיכך, קסנתומה אינה מחלה, אלא סימפטום הקשור לפגם בחילוף החומרים של שומנים וחלבונים הנושאים כולסטרול בגוף.
סוגים עיקריים של קסנתומה
היווצרות של קסנתומה נפוצה יותר להתרחש אצל אנשים שיש להם הרגלים באורח חיים לא בריא, כלומר שיש להם תזונה עשירה בשומנים ושהם יושבים, מה שמעדיף הצטברות של כולסטרול וטריגליצרידים. עם זאת, קסנתומה יכולה להתרחש גם כתוצאה ממחלות אחרות, כגון סוכרת מפוזרת, שחמת המרה או אי ספיקת כבד.
על פי המאפיינים והמיקום שלהם, ניתן לסווג קסנתומות ל:
- קסנתלזמות: הם סוג הקסנתומה שנמצא על העפעף, בצורת פלאקים צהבהבים ומרככים, בדרך כלל אצל אנשים עם היסטוריה של כולסטרול גבוה;
- קסנתומות מתפרצות: הם הצורה השכיחה ביותר של קסנתומה וקשורים לטריגליצרידים מוגברים, בהם מופיעים גושים קטנים צהובים, בעיקר בירכיים, ברגליים, בישבן ובזרועות. הם בדרך כלל משתפרים כאשר מנורמלים הטריגליצרידים;
- קסנתומות שופעות: גושים צהבהבים שנמצאים רצוי על המרפקים והעקבים של אנשים עם כולסטרול גבוה;
- גיד קסנטומה: זהו הפיקדון המתרחש בגידים, בעיקר בגיד אכילס, בעקב או באצבעות, וזה קורה בדרך כלל גם אצל אנשים עם כולסטרול גבוה;
- קסנתומות שטוחות: הם שטוחים ומופיעים לעתים קרובות יותר בקפלי המישוש, בפנים, בתא המטען ובצלקות.
יש, בכל זאת, צורה אחרת של קסנתומה, שהיא קסנתומה בקיבה, שבה נוצרים נגעים שומניים בקיבה ואשר בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים, שזוהו באנדוסקופיות או ניתוחי קיבה מסיבות אחרות. סוג זה של קסנתומה הוא נדיר, והגורם שלו אינו ידוע במדויק.
מהי קסנטלזמה?
קסנתלזמה היא סוג של קסנתומה בה נמצאים פלאקים נגעים וצהבהבים בעיניים, בעיקר בעפעפיים, לרוב באופן סימטרי. נוכחותה של קסנתלזמה אינה מדבקת מכיוון שהיא תגובה של הגוף לכמות גדולה יותר של כולסטרול במחזור והיא שכיחה יותר בקרב מבוגרים הסובלים מהפרעות בחילוף החומרים של השומנים.
למרות שאינו גורם לסיכון, קסנטלזמה עלולה לגרום לאי נוחות אצל האדם עקב הנראות של הנגעים, ולכן הם מבקשים להסיר את קסנתלזמה, הנעשית באמצעות ניתוח או באמצעות טכניקות המשמידות את קסנתלזמה, כגון עם חומצות, לייזרים או אלקטרוקואגולציה, לצורך דוגמא.
כיצד לאשר את האבחנה
האבחנה של קסנתומה היא קלינית, כלומר היא נעשית על ידי רופא עור או רופא כללי באמצעות הערכת המאפיינים של קסנתומות. במקרים מסוימים, ניתן גם לציין בדיקת דם לבדיקת כמות הכולסטרול וטריגליצרידים במחזור.
כיצד מתבצע הטיפול
אם לאדם עם קסנטומה יש עודף של כולסטרול או טריגליצרידים שהתגלו בבדיקת הדם, הרופא יציין את הטיפול בכדי לשלוט ברמות אלו, בתרופות הנקראות תרופות היפוליפידמיות, כמו סימבסטטין, אטורווסטטין ופיברטים, כמו פנופיברט או בזפיבראטו, למשל. בנוסף, ניתן לבצע הליכים להסרת מרבצי שומן, אותם יש לבצע על ידי רופא העור, כגון:
- ניתוח להסרה וסגירה בתפרים: זו האפשרות הבטוחה והיעילה ביותר, ניתן לעשות זאת במרפאת חוץ, היא בעלות נמוכה ומייצרת תוצאות מצוינות;
- צניחה כימית: מתאים יותר לנגעים קטנים ושטחיים. זה נעשה באמצעות יישום של חומרים קאוסטיים כגון חומצה טריכלורואצטית או שילובי חומצות;
- טיפול בלייזר: באמצעות פחמן דו-חמצני אולטרה או לייזר דופק;
- ניתוח כירורגי: שימוש בחנקן נוזלי או קרח יבש;
כמו כן, חשוב מאוד לטפל ולשלוט במחלות אחרות הקשורות בשינויים בחילוף החומרים וביצירת קסנטומות, כמו סוכרת, סרטן כבד, תת פעילות של בלוטת התריס או מחלות כליות.
טיפול בזנתומה בקיבה
קסנטומה בקיבה או קסנטלזמה בקיבה הם שקיות צהבהבות של כולסטרול או שומנים, עם קווי מתאר מעט לא סדירים, שיכולים למדוד 1 עד 2 מ"מ, הנמצאים בקיבה. כדי לטפל בסוג זה של קסנתומה יש צורך בבדיקות אנדוסקופיה וביופסיה, ואם נשללים סימני סרטן הקיבה, זה בדרך כלל מצב שפיר, וההתנהלות צריכה להיות תצפית, כלומר יש לעקוב אחר זה לעיתים קרובות. לראות את התפתחות הבעיה.
עם זאת, אם קיים סיכון להיווצרות סרטן או סימנים להחמרת הקסנטומה, הרופא עשוי להנחות את הסרתו, הליך הנעשה באמצעות אנדוסקופיה.
פרסומים מעניינים
טאבס דורסליס