פגיעת ראש - עזרה ראשונה

פגיעת ראש היא כל טראומה בקרקפת, בגולגולת או במוח. הפציעה עשויה להיות רק בליטה קלה על הגולגולת או פגיעה מוחית קשה.

פגיעת ראש יכולה להיות סגורה או פתוחה (חודרת).

• פגיעת ראש סגורה פירושה שקיבלת מכה קשה בראש מפגיעת חפץ, אך האובייקט לא שבר את הגולגולת.
• פגיעת ראש פתוחה או חודרת פירושה שפגעו באובייקט ששבר את הגולגולת ונכנס למוח. סביר יותר שזה יקרה כשאתם נעים במהירות גבוהה, כמו למשל לעבור דרך השמשה בזמן תאונת דרכים. זה יכול לקרות גם מירי לראש.

פגיעות בראש כוללות:

• זעזוע מוח, בו מנער את המוח, הוא הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה מוחית טראומטית.
• פצעי קרקפת.
• שברים בגולגולת.

פגיעות בראש עלולות לגרום לדימום:

• ברקמת המוח
• בשכבות המקיפות את המוח (דימום תת עכבישי, המטומה תת-דוראלית, המטומה חיצונית)

פגיעת ראש היא סיבה שכיחה לביקור בחדר המיון. מספר גדול של אנשים הסובלים מפגיעות ראש הם ילדים. פגיעה מוחית טראומטית (TBI) מהווה מעל 1 מכל 6 אשפוזים הקשורים לפציעה בכל שנה.

הסיבות הנפוצות לפגיעת ראש כוללות:

• תאונות בבית, בעבודה, בחוץ או תוך כדי ספורט
• נפילות
• תקיפה פיזית
• תאונות דרכים

רוב הפציעות הללו קלות מכיוון שהגולגולת מגנה על המוח. חלק מהפגיעות קשות מספיק כדי לדרוש שהייה בבית החולים.

פגיעות ראש עלולות לגרום לדימום ברקמת המוח ובשכבות המקיפות את המוח (דימום תת-עכבישי, המטומה תת-דוראלית, המטומה אפידוראלית).

תסמינים של פגיעת ראש יכולים להופיע מיד או עשויים להתפתח לאט לאורך מספר שעות או ימים. גם אם הגולגולת אינה נשברת, המוח יכול לפגוע בפנים הגולגולת ולהיפצע. הראש אולי נראה בסדר, אך בעיות עלולות לנבוע מדימום או נפיחות בתוך הגולגולת.

חוט השדרה עשוי להיפצע גם מנפילות מגובה משמעותי או מפליטה מרכב.

חלק מפגיעות הראש גורמות לשינויים בתפקוד המוח. זה נקרא פגיעה מוחית טראומטית. זעזוע מוח הוא פגיעה מוחית טראומטית. תסמינים של זעזוע מוח יכולים לנוע בין קל לחמור.

ללמוד לזהות פגיעת ראש קשה ולהעניק עזרה ראשונה בסיסית יכול להציל את חייו של מישהו. לפגיעת ראש בינונית עד קשה, התקשר 911 משם.

קבל עזרה רפואית מיד אם האדם:

• הופך מאוד מנומנם
• מתנהג בצורה חריגה, או בעל דיבור שאינו הגיוני
• מפתח כאב ראש קשה או צוואר נוקשה
• יש התקף
• בעל אישונים (החלק המרכזי הכהה של העין) בגדלים לא שווים
• אינו מסוגל להזיז יד או רגל
• מאבד הכרה, אפילו בקצרה
• הקאות לא פעם

לאחר מכן בצע את הצעדים הבאים:

1. בדוק את דרכי הנשימה, הנשימה והמחזור של האדם. במידת הצורך התחל בנשימות חילוץ ובהחייאה.
2. אם הנשימה והדופק של האדם תקינים, אך האדם מחוסר הכרה, התייחס כאילו יש פגיעה בעמוד השדרה. ייצב את הראש והצוואר על ידי הנחת הידיים משני צידי ראש האדם. שמור על הראש בקו אחד עם עמוד השדרה ומנע תנועה. המתן לעזרה רפואית.
3. הפסק את הדימום על ידי לחיצה חזקה של מטלית נקייה על הפצע. אם הפגיעה חמורה, היזהר לא להזיז את ראשו של האדם. אם דם נושר דרך הבד, אל תסיר אותו. הניחו בד נוסף על הבד הראשון.
4. אם אתה חושד בשבר בגולגולת, אל תפעיל לחץ ישיר על מקום הדימום ואל תסיר כל פסולת מהפצע. מכסים את הפצע בהלבשת גזה סטרילית.
5. אם האדם מקיא, כדי למנוע חנק, גלגל את ראשו, צווארו וגופו של האדם כיחידה אחת על צדם. זה עדיין מגן על עמוד השדרה, שתמיד עליך להניח שהוא פצוע במקרה של פגיעת ראש. ילדים לעיתים קרובות מקיאים פעם אחת לאחר פגיעת ראש. זו אולי לא בעיה, אך התקשר לרופא לקבלת הדרכה נוספת.
6. מרחו שקיות קרח על אזורים נפוחים (כסו קרח במגבת כך שהוא לא ייגע ישירות בעור).

בצע את אמצעי הזהירות הבאים:

• אין לשטוף פצע ראש עמוק או מדמם הרבה.
• אל תסיר כל חפץ הבולט מתוך פצע.
• אל תזיז את האדם אלא אם כן הדבר נחוץ לחלוטין.
• אל תטלטל את האדם אם הוא נראה מטושטש.
• אל תסיר קסדה אם אתה חושד בפגיעת ראש חמורה.
• אל תאסוף ילד שנפל עם שום סימן לפגיעת ראש.
• אין לשתות אלכוהול תוך 48 שעות מפגיעת ראש קשה.

יש לטפל בבית חולים עם פגיעת ראש חמורה הכוללת דימום או נזק מוחי.

לפגיעת ראש קלה, אין צורך בטיפול. עם זאת, התקשר לייעוץ רפואי וצפה בתסמינים של פגיעת ראש, העלולים להופיע מאוחר יותר.

הרופא שלך יסביר למה לצפות, כיצד להתמודד עם כאבי ראש כלשהם, כיצד לטפל בסימפטומים האחרים שלך, מתי לחזור לספורט, ללימודים, לעבודה ולפעילויות אחרות, וסימנים או תסמינים לדאגה.

• יהיה צורך לצפות בילדים ולבצע שינויים בפעילות.
• מבוגרים זקוקים גם לתצפית קרובה ולשינויים בפעילות.

גם על המבוגרים וגם על הילדים לעקוב אחר הוראות הספק לגבי מתי ניתן לחזור לספורט.

התקשר מיד ל 911 אם:

• יש דימום חמור בראש או בפנים.
• האדם מבולבל, עייף או מחוסר הכרה.
• האדם מפסיק לנשום.
• אתה חושד בפגיעה חמורה בראש או בצוואר, או שהאדם מפתח סימנים או תסמינים כלשהם לפגיעת ראש חמורה.

לא ניתן למנוע את כל פגיעות הראש. השלבים הפשוטים הבאים יכולים לסייע בשמירה על בטיחותך ועל ילדך:

• השתמש תמיד בציוד בטיחות במהלך פעילויות העלולות לגרום לפגיעת ראש. אלה כוללים חגורות בטיחות, קסדות אופניים או אופנוע וכובעים קשיחים.
• למד ופעל בהתאם להמלצות בטיחות האופניים.
• אל תשתה ונהג, ואל תאפשר לעצמך להיות מונע על ידי מישהו שאתה מכיר או חושד ששתה אלכוהול או לקוי בדרך אחרת.

פגיעת מוח; טראומת ראש

• זעזוע מוח אצל מבוגרים - הפרשות
• זעזוע מוח אצל מבוגרים - מה לשאול את הרופא שלך
• זעזוע מוח בילדים - הפרשות
• זעזוע מוח בילדים - מה לשאול את הרופא שלך
• מניעת פגיעות ראש בילדים

• זַעֲזוּעַ
• קסדת אופניים - שימוש נכון
• פציעת ראש
• דימום תוך מוחי - סריקת CT
• אינדיקציות לפגיעת ראש

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. פציעות ראש הקשורות לספורט. בתוך: קלרמן RD, Rakel DP, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2020. פילדלפיה, פנסילבניה: אלסבייה 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. החייאה ראשונית, טיפול לפני בית החולים וטיפול בחדר מיון בפגיעה מוחית טראומטית. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 348.

Papa L, Goldberg SA. טראומת ראש. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 34.