פגם במחיצת פרוזדורים (ASD)

מום במחיצה פרוזדורים (ASD) הוא מום בלב הקיים בלידה (מולד).

כאשר תינוק מתפתח ברחם, נוצר קיר (מחיצה) המחלק את החדר העליון לאטריום שמאל וימין. כאשר קיר זה אינו נוצר כהלכה, הוא עלול לגרום לפגם שנשאר לאחר הלידה. זה נקרא פגם מחיצת פרוזדורים, או ASD.

בדרך כלל, דם לא יכול לזרום בין שני תאי הלב העליונים. עם זאת, ASD מאפשר לזה לקרות.

כאשר הדם זורם בין שני תאי הלב, זה נקרא שאנט. לרוב דם זורם משמאל לצד ימין. כשזה קורה הצד הימני של הלב מתרחב. לאורך זמן לחץ בריאות עלול להצטבר. כאשר זה קורה, הדם הזורם דרך הפגם יעבור מימין לשמאל. אם זה קורה, יהיה פחות חמצן בדם שיועבר לגוף.

ליקויי מחיצת פרוזדורים מוגדרים כפרום או שנתי.

• הפגמים הראשוניים קשורים למומים אחרים בלב של מחיצת החדר והמסתם המיטרלי.
• פגמים בסקונדום יכולים להיות חור יחיד, קטן או גדול. הם עשויים להיות יותר מחור קטן במחיצה או בקיר שבין שני החדרים.

ליקויים קטנים מאוד (פחות מ- 5 מילימטרים או ¼ אינץ ') נוטים פחות לגרום לבעיות. פגמים קטנים יותר מתגלים הרבה יותר מאוחר בחיים מאשר גדולים יותר.

לצד גודל ה- ASD, בו נמצא הפגם ממלא תפקיד המשפיע על זרימת הדם ורמות החמצן. ישנה חשיבות גם לנוכחות מומי לב אחרים.

ASD אינו נפוץ במיוחד.

לאדם ללא מום אחר בלב, או מום קטן (פחות מ- 5 מילימטרים) יתכן ולא יהיו לו תסמינים, או שהתסמינים לא יופיעו עד גיל העמידה ואילך.

תסמינים המתרחשים עשויים להתחיל בכל עת לאחר הלידה ועד הילדות. הם יכולים לכלול:

• קשיי נשימה (קוצר נשימה)
• דלקות בדרכי הנשימה תכופות בילדים
• הרגשת פעימות לב (דפיקות לב) אצל מבוגרים
• קוצר נשימה עם פעילות

הרופא יבדוק עד כמה ASD גדול וחמור מבוסס על התסמינים, הבדיקה הגופנית ותוצאות בדיקות הלב.

הספק עשוי לשמוע קולות לב לא תקינים בעת האזנה לחזה בעזרת סטטוסקופ. רחש יכול להישמע רק במצבי גוף מסוימים. לפעמים, רחש לא יכול להישמע כלל. פירוש של מלמול הוא שדם לא זורם דרך הלב בצורה חלקה.

הבדיקה הגופנית עשויה להראות סימנים של אי ספיקת לב בקרב מבוגרים מסוימים.

אקו לב הוא בדיקה המשתמשת בגלי קול ליצירת תמונה נעה של הלב. לעתים קרובות זה המבחן הראשון שנעשה. מחקר דופלר שנעשה במסגרת אקו לב מאפשר לרופא להעריך את כמות הניתוחים של הדם בין תאי הלב.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• צנתור
• אנגיוגרפיה כלילית (לחולים מעל גיל 35)
• א.ק.ג.
• MRI או CT לב
• אקו לב של הוושט (TEE)

יתכן וה- ASD לא יזדקק לטיפול אם יש מעט תסמינים או אין, או אם הפגם קטן ואינו קשור לחריגות אחרות. מומלץ לבצע ניתוח לסגירת הפגם אם הליקוי גורם לכמות גדולה של הלב, הלב נפוח או מתרחשים תסמינים.

פותח הליך לסגירת הפגם (אם אין הפרעות אחרות) ללא ניתוח לב פתוח.

• ההליך כולל הצבת מכשיר לסגירת ASD ללב דרך צינורות הנקראים צנתרים.
• הרופא מבצע חתך זעיר במפשעה, ואז מכניס את הצנתרים לכלי דם ומעלה ללב.
• לאחר מכן ממקמים את מכשיר הסגירה על פני ה- ASD והפגם נסגר.

לפעמים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לב פתוח לתיקון הליקוי. יש צורך בסוג הניתוח יותר כאשר קיימים מומי לב אחרים.

יש אנשים עם ליקויים במחיצת פרוזדורים עשויים להיות מסוגלים לעבור הליך זה, תלוי בגודל ובמיקום הפגם.

אנשים שעוברים הליך או ניתוח לסגירת ASD צריכים לקבל אנטיביוטיקה לפני כל טיפולי שיניים שיש להם בתקופה שלאחר ההליך. אין צורך באנטיביוטיקה בהמשך.

אצל תינוקות, ASDs קטנים (פחות מ -5 מ"מ) לעיתים קרובות לא יגרמו לבעיות, או ייסגרו ללא טיפול. ASDs גדולים יותר (8 עד 10 מ"מ), לעיתים קרובות אינם נסגרים ועשויים להזדקק להליך.

גורמים חשובים כוללים את גודל הפגם, כמות הדם הנוסף שזורם דרך הפתח, גודל הצד הימני של הלב והאם לאדם יש תסמינים כלשהם.

יש אנשים הסובלים מ- ASD עשויים לסבול ממצבי לב מולדים אחרים. אלה עשויים לכלול שסתום דולף או חור באזור אחר בלב.

אנשים עם ASD גדול יותר או מסובך יותר נמצאים בסיכון מוגבר לפתח בעיות אחרות, כולל:

• מקצבי לב לא תקינים, במיוחד פרפור פרוזדורים
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• דלקת לב (אנדוקרדיטיס)
• לחץ דם גבוה בעורקי הריאות
• שבץ

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של פגם במחיצת פרוזדורים.

אין דרך ידועה למנוע את הפגם. ניתן למנוע חלק מהסיבוכים עם גילוי מוקדם.

מום בלב מולד - ASD; לב מומי לידה - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• ניתוח לב ילדים - הפרשות

• פגם במחיצת פרוזדורים

ליאז'י ג'וניור, ריג'י מ.ל. פגם במחיצת פרוזדורים (תקשורת בין-פרוזדורית). בתוך: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, עורכים. אבחון וניהול מחלות לב מולדות של מבוגרים. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. הנחיות להערכה אקו לב של מום מחיצת פרוזדורים ופטל פורמן ovale: מהאגודה האמריקאית לאקו לב וחברה לאנגיוגרפיה לבבית והתערבויות. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. סגירה פרקוטאנית של השחלה הפטנטית של הפטנט. בתוך: טופול EJ, טיירשטיין נ.ב., עורכים. ספר לימוד לקרדיולוגיה התערבותית. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.