צניחת שסתום מיטרלי

צניחת המסתם המיטרלי היא בעיה בלב המערבת את המסתם המיטרלי, המפריד בין החדרים העליונים והתחתונים של הצד השמאלי של הלב. במצב זה, השסתום אינו נסגר כרגיל.

המסתם המיטרלי עוזר לדם בצד שמאל של הלב לזרום לכיוון אחד. הוא נסגר כדי למנוע מהדם לנוע לאחור כשהלב פועם (מתכווץ).

צניחת המסתם המיטרלי הוא המונח המשמש כאשר המסתם אינו נסגר כראוי. זה יכול להיגרם על ידי דברים רבים ושונים.

ברוב המקרים, זה לא מזיק. הבעיה בדרך כלל אינה משפיעה על הבריאות ורוב האנשים הסובלים מהמצב אינם מודעים לכך. במספר מצומצם של מקרים, הצניחה עלולה לגרום לדליפת דם לאחור. זה נקרא regurgitation mitral.

צניחת המסתם המיטרלי פוגעת לעיתים קרובות בנשים רזות שעלולות להיות עם מומים קלים בדופן החזה, עקמת או הפרעות אחרות. נראה כי צורות מסוימות של צניחת המסתם המיטרלי עוברות דרך משפחות (בירושה).

צניחת המסתם המיטרלי נראית גם עם כמה הפרעות ברקמת החיבור כמו תסמונת מרפן והפרעות גנטיות נדירות אחרות.

לפעמים זה נראה גם בבידוד אצל אנשים שהם אחרת נורמלים.

לאנשים רבים עם צניחת המסתם המיטרלי אין תסמינים. קבוצה של תסמינים המצויים לעיתים אצל אנשים עם צניחת מסתם המיטרלי נקראה "תסמונת צניחת המסתם המיטרלי" והיא כוללת:

• כאבים בחזה (לא נגרמים על ידי מחלת עורקים כלילית או התקף לב)
• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• התקפי חרדה
• תחושת תחושת פעימות הלב (דפיקות לב)
• קוצר נשימה עם פעילות או בשכיבה שטוחה (אורתופניה)

הקשר המדויק בין הסימפטומים הללו לבעיית המסתם אינה ברורה. חלק מהממצאים עשויים להיות מקריים.

כאשר מתרחשת התחדשות מיטרלית, הסימפטומים עשויים להיות קשורים לדליפה, במיוחד כאשר הם חמורים.

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב ללב ולריאות. הספק עשוי לחוש ריגוש (רטט) על הלב ולשמוע מלמול לב וצליל נוסף (קליק בינוני). המלמול בדרך כלל מתארך ורם יותר כשקמים.

לחץ הדם לרוב תקין.

אקו לב היא הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת לאבחון צניחת מסתם המיטרלי. הבדיקות הבאות יכולות לשמש גם לאבחון צניחת מסתם המיטרלי או מסתם מיטרלי דולף או סיבוכים מאותם מצבים:

• צנתור
• רנטגן חזה
• בדיקת CT לב
• א.ק.ג (עשוי להראות הפרעות קצב כגון פרפור פרוזדורים)
• סריקת MRI של הלב

לרוב, ישנם מעט או אין תסמינים ואין צורך בטיפול.

בעבר, רוב האנשים הסובלים מבעיות במסתמי הלב קיבלו אנטיביוטיקה לפני עבודת שיניים או הליכים כגון קולונוסקופיה למניעת זיהום בלב. עם זאת, משתמשים כיום באנטיביוטיקה בתדירות נמוכה יותר. פנה לספק שלך אם אתה זקוק לאנטיביוטיקה.

ישנן תרופות לב רבות אשר עשויות לשמש לטיפול בהיבטים של מצב זה. עם זאת, רוב האנשים לא יזדקקו לשום טיפול. יתכן שתזדקק לניתוח כדי לתקן או להחליף את המסתם המיטרלי אם הוא נוזל מאוד (התחדשות), ואם הדליפה גורמת גם לתסמינים. עם זאת, ייתכן שזה לא יתרחש. ייתכן שתזדקק לתיקון או להחלפת שסתום מיטרלי אם:

• הסימפטומים שלך מחמירים.
• החדר השמאלי של ליבך מוגדל.
• תפקוד הלב שלך מחמיר.

לרוב, צניחת המסתם המיטרלי אינה מזיקה ואינה גורמת לתסמינים. ניתן לטפל ולפקח על תסמינים המתרחשים באמצעות תרופות או ניתוחים.

כמה פעימות לב חריגות (הפרעות קצב) אצל אנשים עם צניחת מסתם המיטרלי עלולות להיות מסכנות חיים. אם דליפת השסתום הופכת להיות חמורה, התחזית שלך עשויה להיות דומה לזו של אנשים הסובלים מניתוח מחדש של המיטרלי מכל סיבה אחרת.

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• אי נוחות בחזה, דפיקות לב או התקפי התעלפות שמחמירים
• מחלות ארוכות טווח עם חום

תסמונת בארלו; שסתום מיטרלי תקליטוני; שסתום מיטרלי מיקסומטי; שסתום מיטרלי מתנשא; תסמונת קליק-מלמול סיסטולי; תסמונת עלון מיטרלי מקפל; כאבים בחזה - צניחת מסתם מיטרלי

• ניתוח מסתם לב - הפרשות

• צניחת שסתום מיטרלי
• ניתוח מסתמי לב - סדרה

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. עדכון ממוקד AHA / ACC לשנת 2017 של הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם מחלת לב מסתמית: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות קליניות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

תומאס JD, Bonow RO. מחלת מסתם מיטרלי. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 69.