התקף לב

רוב התקפי הלב נגרמים מקריש דם החוסם את אחד העורקים הכליליים. העורקים הכליליים מביאים דם וחמצן ללב. אם זרימת הדם חסומה, הלב מורעב מחמצן ותאי הלב מתים.

המונח הרפואי לכך הוא אוטם שריר הלב.

חומר הנקרא פלאק יכול להצטבר בדפנות העורקים הכליליים שלך. רובד זה מורכב מכולסטרול ותאים אחרים.

התקף לב עלול להתרחש כאשר:

• מתרחשת שיבוש ברובד. זה מביא לטסיות דם וחומרים אחרים ליצור קריש דם באתר החוסם את זרימת הדם המוביל חמצן או את כולו לחלק בשריר הלב. זהו הגורם השכיח ביותר להתקף לב.

הסיבה להתקף לב לא תמיד ידועה, אך ישנם גורמי סיכון ידועים.

התקף לב עלול להתרחש:

• כשאתה נח או ישן
• לאחר עלייה פתאומית בפעילות הגופנית
• כשאתה פעיל בחוץ במזג אוויר קר
• לאחר לחץ רגשי או פיזי פתאומי, חמור, כולל מחלה

גורמי סיכון רבים עשויים להוביל להתפתחות הצטברות פלאק והתקף לב.

התקף לב הוא מצב חירום רפואי. אם יש לך תסמינים של התקף לב, התקשר מיד ל 911 או למספר החירום המקומי שלך.

• אל תנסה להסיע את עצמך לבית החולים.
• אל תחכה. אתה נמצא בסיכון הגדול ביותר למוות פתאומי בשעות המוקדמות של התקף לב.

כאב בחזה הוא התסמין השכיח ביותר להתקף לב.

• אתה עלול להרגיש את הכאב רק בחלק אחד של גופך או
• כאב עלול לעבור מהחזה לזרועות, לכתף, צוואר, שיניים, לסת, אזור הבטן או הגב

הכאב יכול להיות חמור או קל. זה יכול להרגיש כמו:

• רצועה הדוקה סביב החזה
• קלקול קבה
• משהו כבד שיושב על החזה שלך
• לחיצה או לחץ כבד

הכאב נמשך לרוב יותר מ -20 דקות. מנוחה ותרופה להרגעת כלי הדם (הנקראים ניטרוגליצרין) עשויים שלא להקל לחלוטין על הכאב מהתקף לב. הסימפטומים עשויים גם להיעלם ולחזור.

תסמינים אחרים של התקף לב יכולים לכלול:

• חֲרָדָה
• לְהִשְׁתַעֵל
• הִתעַלְפוּת
• סחרחורת, סחרחורת
• בחילה והקאה
• דפיקות לב (מרגיש כאילו הלב שלך פועם מהר מדי או באופן לא סדיר)
• קוצר נשימה
• הזעה, שעשויה להיות כבדה מאוד

יש אנשים (כולל מבוגרים, אנשים עם סוכרת ונשים) עשויים להיות מעט או ללא כאבים בחזה. לחלופין, ייתכן שיש להם תסמינים לא טיפוסיים כגון קוצר נשימה, עייפות וחולשה. "התקף לב שקט" הוא התקף לב ללא תסמינים שיכולים להופיע גם.

ספק שירותי בריאות יבצע בדיקה גופנית ויקשיב לחזה באמצעות סטטוסקופ.

• הספק עשוי לשמוע צלילים חריגים בריאותך (הנקראים פצפוצים), רחש לב או צלילים חריגים אחרים.
• ייתכן שיש לך דופק מהיר או לא אחיד.
• לחץ הדם שלך עשוי להיות תקין, גבוה או נמוך.

יהיה לך אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לחפש נזק ללב. לעיתים קרובות, שינויים מסוימים ב- ECG מצביעים על התקף לב, אם כי התקף לב יכול להתרחש גם ללא שינויים ב- ECG.

בדיקת דם יכולה להראות אם יש לך נזק לרקמת הלב. בדיקה זו יכולה לאשר שיש לך התקף לב. המבחן חוזר לרוב לאורך זמן.

אנגיוגרפיה כלילית עשויה להיעשות מיד או מאוחר יותר במהלך המחלה.

• בדיקה זו משתמשת בצבע מיוחד ובצילומי רנטגן כדי לראות כיצד הדם זורם דרך ליבך.
• זה יכול לעזור לרופא להחליט אילו טיפולים תזדקק להבא.

בדיקות אחרות לבדיקת ליבך שעשויות להיעשות בזמן שאתה בבית החולים:

• אקו לב עם או עם בדיקת לחץ
• מבחן לחץ על התעמלות
• מבחן לחץ גרעיני
• בדיקת CT לב או MRI לב

טיפול מיידי

• אתה מחובר למפקח לב, כך שצוות הרפואה יוכל לראות כמה פעמים הלב שלך פועם באופן קבוע.
• תקבל חמצן.
• קו תוך ורידי (IV) יונח באחד הוורידים שלך. תרופות ונוזלים עוברים דרך IV זה.
• אתה עלול לקבל ניטרוגליצרין ומורפין כדי לעזור להפחית כאבים בחזה.
• ייתכן שתקבל אספירין, אלא אם כן זה לא יהיה בטוח עבורך. במקרה כזה תינתן לך תרופה אחרת המונעת קרישי דם.
• ניתן לטפל בדפיקות לב חריגות מסוכנות (הפרעות קצב) באמצעות תרופות או מכות חשמל.

הליכי חירום

אנגיופלסטיקה היא הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם ללב.

• אנגיופלסטיקה היא לעתים קרובות הבחירה הראשונה בטיפול. זה צריך להיעשות תוך 90 דקות לאחר הגעתך לבית החולים, ובדרך כלל לא יאוחר מ- 12 שעות לאחר התקף לב.
• סטנט הוא צינור רשת מתכתי קטן שנפתח (מתרחב) בתוך עורק כלילי. סטנט ממוקם בדרך כלל לאחר או במהלך אנגיופלסטיקה. זה עוזר למנוע את הסתגרות העורק שוב.

יתכן שתינתן לך תרופות לפירוק הקריש. זה נקרא טיפול טרומבוליטי. עדיף אם תרופות אלו יינתנו זמן קצר לאחר הופעת הסימפטומים, בדרך כלל לא יאוחר מ- 12 שעות לאחר מכן ובאופן אידיאלי בתוך 30 דקות מההגעה לבית החולים.

יש אנשים שעשויים לעבור ניתוח מעקף לב לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם ללב. הליך זה נקרא גם השתלת מעקפים כליליים ו / או ניתוח לב פתוח.

טיפול לאחר התקפת לב

לאחר מספר ימים תשוחרר מבית החולים.

סביר להניח שתצטרך לקחת תרופות, חלקן למשך שארית חייך. שוחח תמיד עם הספק שלך לפני שתפסיק או תשנה את אופן נטילת התרופות שלך. עצירת תרופות מסוימות עלולה להיות קטלנית.

בזמן שתשמור על צוות הבריאות שלך, תלמד:

• כיצד ליטול תרופות לטיפול בבעיית הלב שלך ולמנוע התקפי לב נוספים
• איך אוכלים תזונה בריאה ללב
• איך להיות פעיל ולהתאמן בבטחה
• מה לעשות כשיש לך כאבים בחזה
• איך להפסיק לעשן

רגשות חזקים שכיחים לאחר התקף לב.

• אתה עלול להרגיש עצוב
• אתה עלול להרגיש חרדה ודאגה להיזהר מכל מה שאתה עושה

כל התחושות הללו נורמליות. הם נעלמים עבור רוב האנשים לאחר שבועיים או שלושה.

אתה עלול גם להרגיש עייף כשאתה עוזב את בית החולים כדי ללכת הביתה.

רוב האנשים שעברו התקף לב לוקחים חלק בתוכנית לשיקום לב.

אנשים רבים נהנים מלקחת חלק בקבוצות תמיכה לאנשים עם מחלות לב.

לאחר התקף לב, יש לך סיכוי גבוה יותר להתקף לב נוסף.

כמה טוב לך לאחר התקף לב תלוי בכמה גורמים כגון:

• כמות הנזק לשריר הלב ולמסתמי הלב
• איפה שנזק זה נמצא
• הטיפול הרפואי שלך לאחר התקף הלב

אם הלב שלך כבר לא יכול להזרים דם לגוף שלך כמו פעם, אתה עלול לפתח אי ספיקת לב. מקצבי לב לא תקינים יכולים להתרחש, והם עלולים לסכן חיים.

רוב האנשים יכולים לחזור לאט לפעילות רגילה לאחר התקף לב. זה כולל פעילות מינית. שוחח עם הספק שלך על כמה פעילות טובה עבורך.

אוטם שריר הלב; מִי; MI חריף; ST - אוטם שריר הלב בגובה; Non-ST - אוטם שריר הלב בגובה; NSTEMI; CAD - התקף לב; מחלת עורקים כלילית - התקף לב

• אנגיופלסטיקה וסטנט - לב - הפרשות
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• כולסטרול - מה לשאול את הרופא שלך
• התקף לב - הפרשות
• התקף לב - מה לשאול את הרופא שלך
• אי ספיקת לב - מה לשאול את הרופא שלך
• לחץ דם גבוה - מה לשאול את הרופא שלך
• נטילת warfarin (קומדין, Jantoven) - מה לשאול את הרופא שלך
• נטילת וורפרין (קומדין)

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• הצטברות מתקדמת של רובד בעורק הכלילי
• MI חריפה
• מעקב אחר עקבי גלי א.ק.ג לאחר אוטם שריר הלב
• עורקי לב אחוריים
• עורקי לב קדמיים
• תסמיני התקף לב
• כאבים בלסת והתקפי לב

אמסטרדם EA, Wenger NK, ברינדיס RG, et al. הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם תסמונות כליליות חריפות שאינן ST- גובה: דוח של המשימה האמריקנית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

ארנט DK, בלומנטל RS, אלברט MA, et al. הנחיית ACC / AHA 2019 בנושא מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול קליני. מחזור. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

בוהולה EA, מורו DA. אוטם שריר הלב בגובה ST: ניהול. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 59.

ג'וגליאנו RP, בראונוולד E. תסמונות כליליות חריפות בגובה שאינו ST. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 60.

אוגארה PT, קושנר FG, Ascheim DD, et al. הנחיית ACCF / AHA 2013 לניהול אוטם שריר הלב בגובה ST: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, מורו DA. אוטם שריר הלב בגובה ST: פתופיזיולוגיה ואבולוציה קלינית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 58.

תמיס-הולנד JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. אבחון וניהול עכשווי של חולים עם אוטם שריר הלב בהיעדר מחלת עורקים כלילית חסימתית: הצהרה מדעית מטעם איגוד הלב האמריקני. מחזור. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.