תסמונת היפרגלומאית סוכרתית

תסמונת היפרגלומאית סוכרתית (HHS) הינה סיבוך של סוכרת מסוג 2. זה כרוך ברמת סוכר גבוהה ביותר (גלוקוז) בדם ללא נוכחות של קטונים.

HHS הוא תנאי של:

• רמת סוכר גבוהה ביותר (גלוקוז) בדם
• חוסר מים קיצוני (התייבשות)
• ירידה בערנות או בהכרה (במקרים רבים)

הצטברות קטונים בגוף (קטואצידוזיס) עלולה להתרחש גם כן. אבל זה יוצא דופן ולעתים קרובות הוא קל בהשוואה לקטואצידוזיס סוכרתית.

HHS נראה לעיתים קרובות יותר בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 שאינם סובלים מסוכרת. זה עלול להתרחש גם אצל מי שלא אובחן כחולה סוכרת. התנאי עשוי להתבצע על ידי:

• הַדבָּקָה
• מחלות אחרות, כמו התקף לב או שבץ מוחי
• תרופות המפחיתות את השפעת האינסולין בגוף
• תרופות או מצבים המגבירים את אובדן הנוזלים
• נגמר או לא לוקח תרופות מרשם לסוכרת

בדרך כלל הכליות מנסות לפצות על רמת גלוקוז גבוהה בדם בכך שהן מאפשרות לגלוקוז הנוסף להשאיר את הגוף בשתן. אבל זה גם גורם לגוף לאבד מים. אם אתה לא שותה מספיק מים, או שאתה שותה נוזלים המכילים סוכר וממשיך לאכול מזון עם פחמימות, אתה מתייבש מאוד. כשזה קורה, הכליות אינן מסוגלות עוד להיפטר מהגלוקוז הנוסף. כתוצאה מכך, רמת הגלוקוז בדם יכולה להיות גבוהה מאוד, לפעמים יותר מפי 10 מהכמות הרגילה.

אובדן המים הופך את הדם לריכוז יותר מהרגיל. זה נקרא hyperosmolarity. זהו מצב בו לדם יש ריכוז גבוה של מלח (נתרן), גלוקוז וחומרים אחרים. זה שואב את המים מאיברים אחרים של הגוף, כולל המוח.

גורמי סיכון כוללים:

• אירוע מלחיץ כמו זיהום, התקף לב, שבץ מוחי או ניתוח לאחרונה
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• צמא לקוי
• גישה מוגבלת למים (במיוחד אצל אנשים עם דמנציה או שכבושים למיטה)
• גיל מבוגר יותר
• תפקוד לקוי של הכליות
• ניהול לקוי של סוכרת, לא בהתאם לתוכנית הטיפול בהתאם להוראות
• עצירה או אזלה של אינסולין או תרופות אחרות המורידות את רמת הגלוקוז

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• צמא מוגבר ומתן שתן (בתחילת התסמונת)
• מרגיש חלש
• בחילה
• ירידה במשקל
• יובש בפה, יובש בלשון
• חום
• התקפים
• בִּלבּוּל
• תרדמת

הסימפטומים עשויים להחמיר לאורך ימים או שבועות.

תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם מחלה זו:

• אובדן תחושה או תפקוד של שרירים
• בעיות בתנועה
• ליקוי בדיבור

הרופא יבדוק אותך וישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. הבחינה עשויה להראות שיש לך:

• התייבשות קיצונית
• חום גבוה מ -100.4 ° F (38 ° C)
• עלייה בקצב הלב
• לחץ דם סיסטולי נמוך

בדיקה שניתן לעשות כוללת:

• אוסמולריות בדם (ריכוז)
• רמות BUN וקריאטינין
• רמת הנתרן בדם (צריך להיות מותאם לרמת הגלוקוז בדם)
• בדיקת קטון
• סוכר בדם

הערכה לסיבות אפשריות עשויה לכלול:

• תרבויות דם
• רנטגן חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• בדיקת שתן כללית
• CT של הראש

בתחילת הטיפול המטרה היא לתקן את אובדן המים. זה ישפר את לחץ הדם, את תפוקת השתן ואת זרימת הדם. גם רמת הסוכר בדם תפחת.

נוזלים ואשלגן יינתנו דרך וריד (תוך ורידי). זה חייב להיעשות בזהירות. רמת גלוקוז גבוהה מטופלת באינסולין הניתן דרך הווריד.

אנשים המפתחים HHS לעיתים קרובות כבר חולים. אם לא מטפלים בהם מיד, התקפים, תרדמת או מוות עלולים להיגרם.

ללא טיפול, HHS עשוי להוביל לכל אחד מהבאים:

• הֶלֶם
• היווצרות קריש דם
• נפיחות במוח (בצקת מוחית)
• רמת חומצות דם מוגברת (חומצה לקטית)

מצב זה הוא מצב חירום רפואי. עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם אתה מפתח תסמינים של HHS.

שליטה בסוכרת מסוג 2 וזיהוי הסימנים המוקדמים של התייבשות וזיהום יכולים לסייע במניעת HHS.

HHS; תרדמת היפר-מולקולרית היפרגליקמית; תרדמת היפר-גלוטמית היפר-גלוטמית (NKHHC); תרדמת נוירוטוטית היפרוסמולרית (HONK); מצב היפר-גליקמי היפרוסמולרי שאינו קטוטי; סוכרת - היפרוסמולרית

• סוכרת מסוג 2 - מה לשאול את הרופא שלך

• שחרור מזון ואינסולין

Crandall JP, Shamoon H. סוכרת. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 216.

לבוביץ HE. היפרגליקמיה משנית למצבים וטיפולים לא סוכרתיים. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 42.

סינהא א 'מצבי חירום בסוכרת. בתוך: ברסטן AD, Handy JM, עורכים. מדריך לטיפול נמרץ של או. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 59.