מחלת קברים

מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית המובילה ליתר פעילות בלוטת התריס (בלוטת התריס). הפרעה אוטואימונית היא מצב המתרחש כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות רקמה בריאה.

בלוטת התריס היא איבר חשוב במערכת האנדוקרינית. הבלוטה ממוקמת בקדמת הצוואר מעל המקום בו עצמות הבריח נפגשות. בלוטה זו משחררת את ההורמונים תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3), השולטים בחילוף החומרים בגוף. בקרת חילוף החומרים חשובה לוויסות מצב הרוח, המשקל ורמות האנרגיה הנפשית והפיזית.

כאשר הגוף מייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס, המצב נקרא היפרתירואידיזם. (תת פעילות של בלוטת התריס מובילה לתת פעילות של בלוטת התריס).

מחלת קברים היא הגורם השכיח ביותר ליתר התריס. זה נובע מתגובה חריגה של מערכת החיסון שגורמת לבלוטת התריס לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס. מחלת קברים שכיחה ביותר בקרב נשים מעל גיל 20. אך ההפרעה יכולה להופיע בכל גיל ועלולה להשפיע גם על גברים.

אנשים צעירים עשויים להיות עם תסמינים אלה:

• חרדה או עצבנות, כמו גם בעיות שינה
• הגדלת חזה אצל גברים (אפשרי)
• בעיות ריכוז
• עייפות
• תנועות מעיים תכופות
• איבוד שיער
• אי סבילות לחום והזעה מוגברת
• תיאבון מוגבר, למרות ירידה במשקל
• מחזור לא סדיר אצל נשים
• חולשת שרירים של הירכיים והכתפיים
• מצב רוח, כולל עצבנות וכעס
• דפיקות לב (תחושת דופק חזק או יוצא דופן)
  
• דופק מהיר או לא סדיר
• קוצר נשימה עם פעילות
• רעד (רעד של הידיים)

לאנשים רבים עם מחלת גרייבס יש בעיות בעיניים:

• נראה כי גלגלי העין בולטים החוצה ועלולים להיות מכאיבים.
• העיניים יכולות להרגיש מגורות, מגרדות או נקרעות בתדירות גבוהה יותר.
• ראייה כפולה עשויה להיות נוכחת.
• ירידה בראייה ופגיעה בקרנית יכולים להופיע גם במקרים חמורים.

לאנשים מבוגרים יש תסמינים אלה:

• דופק מהיר או לא סדיר
• כאבים בחזה
• אובדן זיכרון או ירידה בריכוז
• חולשה ועייפות

הרופא יעשה בדיקה גופנית ועשוי לגלות שיש לך דופק מוגבר. בדיקה בצווארך עשויה לגלות כי בלוטת התריס מוגדלת (זפק).

בדיקות אחרות כוללות:

• בדיקות דם למדידת רמות TSH, T3 ו- T4 חופשי
• ספיגת יוד רדיואקטיבית וסריקה

מחלה זו עשויה להשפיע גם על תוצאות הבדיקה הבאות:

• סריקת CT במסלול או אולטרסאונד
• אימונוגלובולין מגרה בלוטת התריס (TSI)
• נוגדן פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO)
• נוגדן קולטן אנטי TSH (TRAb)

הטיפול מכוון לשליטה על פעילות יתר של בלוטת התריס. תרופות המכונות חוסמי בטא משמשות לעיתים קרובות לטיפול בסימפטומים של דופק מהיר, הזעה וחרדה עד לשליטה על בלוטת התריס.

בלוטת התריס מטופל באחת או יותר מהפעולות הבאות:

• תרופות נגד בלוטת התריס יכולות לחסום או לשנות את אופן השימוש בבלוטת התריס. אלה עשויים לשמש לבקרת יתר של בלוטת התריס לפני ניתוח או טיפול ברדיואוד או כטיפול ארוך טווח.
• טיפול ברדיוד-יוד בו יוד רדיואקטיבי ניתן דרך הפה. לאחר מכן הוא מתרכז ברקמת יתר של בלוטת התריס וגורם נזק.
• ניתן לעשות ניתוח להסרת בלוטת התריס.

אם עברת טיפול או ניתוח יוד רדיואקטיבי, תצטרך ליטול הורמוני בלוטת התריס להחלפה למשך שארית חייך. הסיבה לכך היא שטיפולים אלה הורסים או מסירים את הבלוטה.

טיפול בעיניים

חלק מבעיות העיניים הקשורות למחלת גרייבס משתפרות לעיתים קרובות לאחר טיפול בתרופות, הקרנות או ניתוחים לטיפול בבלוטת התריס. טיפול ברדיו-יוד יכול לפעמים להחמיר את בעיות העיניים. בעיות עיניים גרועות יותר בקרב אנשים שמעשנים, גם לאחר הטיפול בבלוטת התריס.

לפעמים יש צורך בפרדניזון (תרופה לסטרואידים המדכאת את מערכת החיסון) כדי להפחית גירוי בעין ונפיחות.

יתכן שתצטרך להדביק את העיניים עצומות בלילה כדי למנוע ייבוש. משקפי שמש וטיפות עיניים עשויים להפחית את גירוי העיניים. במקרים נדירים ייתכן שיהיה צורך בניתוחים או בטיפול בהקרנות (שונה מיוד רדיואקטיבי) בכדי למנוע נזק נוסף לעין ואובדן ראייה.

מחלת קברים מגיבה לעיתים קרובות לטיפול. ניתוח בבלוטת התריס או יוד רדיואקטיבי לעיתים קרובות יגרמו לבלוטת התריס (פעילות בלוטת התריס). מבלי לקבל את המינון הנכון של החלפת הורמון בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להוביל ל:

• דִכָּאוֹן
• איטיות נפשית ופיזית
• עלייה במשקל
• עור יבש
• עצירות
• חוסר סובלנות קר
• תקופות מחזור חריגות אצל נשים

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של מחלת גרייבס. התקשר גם אם בעיות העיניים שלך או תסמינים אחרים מחמירים או לא משתפרים עם הטיפול.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך תסמינים של בלוטת התריס עם:

• ירידה בתודעה
• חום
• דופק מהיר ולא סדיר
• קוצר נשימה פתאומי

זפק תירוטוקסי מפוזר; בלוטת התריס - קברים; תירוטוקסיקוזיס - קברים; אקסופתלמוס - קברים; אופטלמופתיה - קברים; Exophthalmia - קברים; גירוש שדים - קברים

• בלוטות אנדוקריניות
• הגדלת בלוטת התריס - scintiscan
• מחלת קברים
• בלוטת התריס

הולנברג A, Wiersinga WM. הפרעות בבלוטת התריס. בתוך: מלמד S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 12.

Jonklaas J, קופר DS. תְרִיס. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. מחלת בלוטת התריס. בתוך: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 אלסבייה; 2019: פרק 175.

מרינו M, Vitti P, מחלת Chiovato L. Graves. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 82.

רוס DS, Burch HB, Cooper DS, et al. הנחיות התאחדות בלוטת התריס האמריקאיות לשנת 2016 לאבחון וניהול של בלוטת התריס וגורמים אחרים לתירוטוקסיקוזיס. תְרִיס. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.