נתרן בדם נמוך

נתרן בדם נמוך הוא מצב בו כמות הנתרן בדם נמוכה מהרגיל. השם הרפואי של מצב זה הוא היפונטרמיה.

נתרן נמצא בעיקר בנוזלי הגוף מחוץ לתאים. נתרן הוא אלקטרוליט (מינרל). חשוב מאוד לשמירה על לחץ הדם.נתרן נחוץ גם כדי שעצבים, שרירים ורקמות גוף אחרות יפעלו כראוי.

כאשר כמות הנתרן בנוזלים מחוץ לתאים יורדת מתחת לנורמה, מים עוברים לתאים כדי לאזן את הרמות. זה גורם לתאים להתנפח עם יותר מדי מים. תאי מוח רגישים במיוחד לנפיחות והדבר גורם לרבים מהתסמינים של דל נתרן.

עם נתרן בדם נמוך (היפונטרמיה), חוסר האיזון של מים לנתרן נגרם על ידי אחד משלושה מצבים:

• היפונטרמיה אווולמית - סך כל מי הגוף עולה, אך תכולת הנתרן בגוף נשארת זהה
• היפונטרמיה היפרוולמית - תכולת הנתרן והמים בגוף עולה, אך עליית המים גדולה יותר
• היפונתרמיה היפובולמית - מים ונתרן אובדים מהגוף, אך אובדן הנתרן גדול יותר

נתרן בדם נמוך יכול להיגרם על ידי:

• כוויות הפוגעות באזור גדול בגוף
• שִׁלשׁוּל
• תרופות משתן (כדורי מים), המגבירות את תפוקת השתן ואיבוד הנתרן דרך השתן
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלות כליות
• שחמת כבד
• תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית לא הולמת (SIADH)
• מְיוֹזָע
• הֲקָאָה

תסמינים שכיחים כוללים:

• בלבול, עצבנות, אי שקט
• עוויתות
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אובדן תיאבון
• חולשת שרירים, עוויתות או התכווצויות
• בחילות והקאות

הרופא יבצע בדיקה גופנית מלאה וישאל על הסימפטומים שלך. בדיקות דם ושתן ייעשו.

בדיקות מעבדה שיכולות לאשר ולעזור באבחון דל נתרן כוללות:

• לוח מטבולי מקיף (כולל נתרן בדם, הטווח התקין הוא 135 עד 145 מק"ג / ליטר, או 135 עד 145 ממול / ליטר)
• בדיקת דם אוסמולליות
• אוסמולליות בשתן
• נתרן בשתן (רמה נורמלית היא 20 מק"ג / ליטר בדגימת שתן אקראית, ו -40 עד 220 מק"ק ליום לבדיקת שתן 24 שעות)

יש לאבחן את הגורם לדל נתרן ולטפל בו. אם סרטן הוא הגורם למצב, קרינה, כימותרפיה או ניתוח להסרת הגידול עשויים לתקן את חוסר האיזון בנתרן.

טיפולים אחרים תלויים בסוג הספציפי של היפונטרמיה.

טיפולים עשויים לכלול:

• נוזלים דרך וריד (IV)
• תרופות להקלה על הסימפטומים
• הגבלת צריכת מים

התוצאה תלויה במצב הגורם לבעיה. דל נתרן המופיע בפחות מ -48 שעות (היפונטרמיה חריפה), מסוכן יותר מאשר דל נתרן המתפתח לאט לאורך זמן. כאשר רמת הנתרן יורדת לאט לאורך ימים או שבועות (היפונטרמיה כרונית), לתאי המוח יש זמן להסתגל ונפיחות עשויה להיות מינימלית.

במקרים חמורים, דל נתרן עלול להוביל ל:

• ירידה בתודעה, הזיות או תרדמת
• פריצת מוח
• מוות

כאשר רמת הנתרן בגופך יורדת יותר מדי, זה יכול להיות מצב חירום מסכן חיים. התקשר מיד לספק שלך אם יש לך תסמינים של מצב זה.

טיפול במצב הגורם לדל נתרן יכול לעזור.

אם אתה עוסק בספורט או עושה פעילות נמרצת אחרת, שתו נוזלים כגון משקאות ספורט המכילים אלקטרוליטים כדי לשמור על רמת הנתרן בגופכם בטווח בריא.

היפונתרמיה; היפונטרמיה מדוללת; היפונטרמיה אווולמית; היפונטרמיה היפרוולמית; היפונטרמיה היפוולמית

דינין R, האנון MJ, תומפסון CJ. היפונתרמיה והיפרנטרמיה. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 112.

מ 'מצבי חירום מטבוליים קטנים. בתוך: קמרון P, Jelinek G, קלי A-M, בראון A, Little M, עורכים. ספר לימוד לרפואה דחופה למבוגרים. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2015: סעיף 12.