נמק גז

גנגרן גז הוא סוג שעלול להיות קטלני של מוות ברקמות (גנגרן).

גנגרן גז נגרם לרוב על ידי חיידקים הנקראים Clostridium perfringens. זה יכול להיגרם על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A, סטפילוקוקוס אוראוס, ו Vibrio vulnificus.

קלוסטרידיום נמצא כמעט בכל מקום. כאשר החיידקים צומחים בתוך הגוף, הוא מייצר גזים וחומרים מזיקים (רעלים) העלולים לפגוע ברקמות הגוף, התאים וכלי הדם.

גנגרן גז מתפתח לפתע. זה בדרך כלל מופיע באתר של טראומה או פצע כירורגי לאחרונה. בחלק מהמקרים זה קורה ללא אירוע מעצבן. אנשים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לגנגרנה בגז סובלים בדרך כלל ממחלת כלי דם (טרשת עורקים או התקשות העורקים), סוכרת או סרטן המעי הגס.

גנגרן גז גורם לנפיחות כואבת מאוד. העור מחוויר עד אדום-חום. כאשר לוחצים על האזור הנפוח, ניתן לחוש (ולעתים לשמוע) גז כתחושת סדק (קרפיטוס). קצוות האזור הנגוע צומחים כל כך מהר עד שניתן לראות שינויים לאורך דקות. האזור עלול להיות הרוס לחלוטין.

הסימפטומים כוללים:

• אוויר מתחת לעור (אמפיזמה תת עורית)
• שלפוחיות מלאות בנוזל חום-אדום
• ניקוז מהרקמות, נוזל חום-אדום או דמיוני בעל ריח רע (פריקה מקורית)
• דופק מוגבר (טכיקרדיה)
• חום בינוני עד גבוה
• כאב בינוני עד קשה סביב פגיעה בעור
• צבע עור חיוור, מאוחר יותר הופך להיות חשוך ומשתנה לאדום כהה או סגול
• נפיחות שמחמירה סביב פגיעה בעור
• מְיוֹזָע
• היווצרות שלפוחית, המשלבת לשלפוחיות גדולות
• צבע צהוב לעור (צהבת)

אם המצב אינו מטופל, האדם יכול להיכנס להלם עם ירידה בלחץ הדם (לחץ דם), אי ספיקת כליות, תרדמת ולבסוף מוות.

הרופא יבצע בדיקה גופנית. זה עשוי לחשוף סימני הלם.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• תרביות רקמות ונוזלים לבדיקת חיידקים כולל מינים קלוסטריאליים.
• תרבית דם לקביעת החיידקים הגורמים לזיהום.
• כתם גרם של נוזלים מהאזור הנגוע.
• צילום רנטגן, סריקת CT או MRI של האזור עשויים להראות גז ברקמות.

יש צורך בניתוח מהיר כדי להסיר רקמות מתות, פגומות ונגועות.

ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית (קטיעה) של זרוע או רגל כדי לשלוט על התפשטות הזיהום. קטיעה לפעמים חייבת להיעשות לפני שכל תוצאות הבדיקה זמינות.

ניתן גם אנטיביוטיקה. תרופות אלו ניתנות דרך וריד (תוך ורידי). ניתן גם לרשום תרופות לכאב.

במקרים מסוימים, ניתן לנסות טיפול בחמצן היפרברי.

גנגרן גז מתחיל בדרך כלל פתאום ומחמיר במהירות. לעתים קרובות זה קטלני.

סיבוכים שעלולים להיגרם כוללים:

• תרדמת
• הֲזָיָה
• עיצוב או השבתה של נזק לרקמות קבועות
• צהבת עם נזק לכבד
• אי ספיקת כליות
• הֶלֶם
• התפשטות זיהום בגוף (אלח דם)
• קֵהוּת
• מוות

זהו מצב חירום המצריך טיפול רפואי מיידי.

התקשר לספק שלך אם יש לך סימני זיהום סביב פצע בעור. עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך תסמינים של גנגרן.

נקה כל פגיעה בעור ביסודיות. צפו בסימני זיהום (כגון אדמומיות, כאב, ניקוז או נפיחות סביב פצע). פנה מיד לספק שלך אם אלה מתרחשים.

זיהום ברקמות - קלוסטרידיאלי; גנגרן - גז; מיונקרוזיס; זיהום קלוסטרידיאלי ברקמות; זיהום רקמות רכות נמק

• נמק גז
• נמק גז
• בַּקטֶרִיָה

הנרי S, קין סי גנגרן בגז של הגפיים. בתוך: קמרון AM, קמרון JL, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. מחלות הנגרמות על ידי קלוסטרידיום. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 246.