מָלַרִיָה

מלריה היא מחלה טפילית הכוללת חום גבוה, רעד צמרמורות, תסמינים דמויי שפעת ואנמיה.

מלריה נגרמת על ידי טפיל. זה מועבר לבני אדם על ידי נשיכה של יתושים אנופלים נגועים. לאחר ההדבקה, הטפילים (הנקראים ספורוזואיטים) עוברים דרך זרם הדם לכבד. שם הם מתבגרים ומשחררים צורה אחרת של טפילים, הנקראים מרוזואיטים. הטפילים נכנסים לזרם הדם ומדביקים כדוריות דם אדומות.

הטפילים מתרבים בתוך כדוריות הדם האדומות. לאחר מכן התאים נפרצים תוך 48 עד 72 שעות ומדביקים יותר כדוריות דם אדומות. הסימפטומים הראשונים מתרחשים בדרך כלל 10 ימים עד 4 שבועות לאחר ההדבקה, אם כי הם יכולים להופיע כבר 8 ימים או עוד שנה לאחר ההדבקה. הסימפטומים מתרחשים במחזורים של 48 עד 72 שעות.

רוב הסימפטומים נגרמים על ידי:

• שחרור מרוזואיטים לזרם הדם
• אנמיה הנובעת מהשמדת כדוריות הדם האדומות
• כמויות גדולות של המוגלובין חופשי המשתחררות למחזור לאחר שתאי הדם האדומים נפרצים

מלריה יכולה להיות מועברת גם מאם לתינוקה שטרם נולד (מולד) ועל ידי עירויי דם. מלריה יכולה להוביל על ידי יתושים באקלים ממוזג, אך הטפיל נעלם במהלך החורף.

המחלה היא בעיה בריאותית מרכזית בחלק גדול מהאזורים הטרופיים והסובטרופיים. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן מעריך כי ישנם 300 עד 500 מיליון מקרים של מלריה מדי שנה. יותר ממיליון אנשים מתים מזה. מלריה מהווה סכנת מחלה גדולה עבור מטיילים באקלים חם.

באזורים מסוימים בעולם יתושים הנושאים מלריה פיתחו עמידות בפני קוטלי חרקים. בנוסף, הטפילים פיתחו עמידות לאנטיביוטיקה מסוימת. מצבים אלו הקשו על השליטה הן בקצב ההדבקה והן בהתפשטות המחלה.

הסימפטומים כוללים:

• אנמיה (מצב בו אין לגוף מספיק כדוריות דם אדומות ובריאות)
• צואה מדממת
• צמרמורות, חום, הזעה
• תרדמת
• עוויתות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• צַהֶבֶת
• כאב שרירים
• בחילה והקאה

במהלך בדיקה גופנית, הרופא עשוי למצוא כבד מוגדל או טחול מוגדל.

הבדיקות שנעשות כוללות:

• בדיקות אבחון מהירות, שהופכות נפוצות יותר מכיוון שהן קלות יותר לשימוש ודורשות פחות הכשרה של טכנאי מעבדה
• מריחות דם מלריה שנלקחו במרווחים של 6 עד 12 שעות כדי לאשר את האבחנה
• ספירת דם מלאה (CBC) תזהה אנמיה אם היא קיימת

מלריה, במיוחד מלריה falciparum, היא מצב חירום רפואי המצריך אשפוז. כלורוקין משמש לעיתים קרובות כתרופה נגד מלריה. אך זיהומים עמידים לכלורוקין נפוצים בחלקים מסוימים של העולם.

טיפולים אפשריים בזיהומים עמידים לכלורוקין כוללים:

• שילובים נגזרים של ארטמיסינין, כולל ארטמר ולומפנטרין
• אטובקונה-פרוגניל
• משטר מבוסס כינין, בשילוב עם דוקסיציקלין או קלינדמיצין
• מפלוקין, בשילוב עם artesunate או דוקסיציקלין

בחירת התרופה תלויה, בחלקה, היכן קיבלתם את הזיהום.

ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי, כולל נוזלים דרך וריד (IV) ותרופות אחרות ותמיכה בנשימה (נשימה).

התוצאה צפויה להיות טובה ברוב המקרים של מלריה עם הטיפול, אך דלה בזיהום עם סיבוכים.

בעיות בריאות שעלולות לנבוע ממלריה כוללות:

• זיהום במוח (מוחין)
• הרס תאי דם (אנמיה המוליטית)
• אי ספיקת כליות
• כשל בכבד
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• אי ספיקת נשימה מנוזל בריאות (בצקת ריאות)
• קרע בטחול המוביל לדימום פנימי מאסיבי (שטפי דם)

התקשר לרופא אם אתה חום וכאבי ראש לאחר ביקור במדינה זרה כלשהי.

מרבית האנשים החיים באזורים בהם נפוצה מלריה פיתחו חסינות מסוימת למחלה. למבקרים לא תהיה חסינות ועליהם ליטול תרופות מונעות.

חשוב לראות את הרופא שלך הרבה לפני הנסיעה שלך. הסיבה לכך היא שייתכן כי הטיפול יצטרך להתחיל עוד שבועיים לפני הנסיעה לאזור, ולהמשיך חודש לאחר עזיבת האזור. מרבית המטיילים מארצות הברית החולים במלריה אינם מצליחים לנקוט באמצעי הזהירות הנכונים.

סוגי התרופות נגד מלריה שנקבעו תלויות באזור בו אתה מבקר. מטיילים בדרום אמריקה, אפריקה, תת היבשת ההודית, אסיה ודרום האוקיאנוס השקט צריכים ליטול אחת מהתרופות הבאות: מפלוקין, דוקסיציקלין, כלורוקין, הידרוקסי כלורוקין או אטובקון-פרוגואניל. גם נשים בהריון צריכות לשקול נטילת תרופות מונעות מכיוון שהסיכון לעובר מהתרופה הוא פחות מהסיכון לחלות בזיהום זה.

כלורוקין היה התרופה המועדפת להגנה מפני מלריה. אבל בגלל ההתנגדות, הוא מוצע כעת לשימוש רק באזורים שבהם Plasmodium vivax, P סגלגל, ו P מלריה נוכחים.

מלריה של Falciparum הופכת עמידה יותר ויותר לתרופות נגד מלריה תרופות מומלצות כוללות מפלוקין, אטובקון / פרוגואניל (מלרון) ודוקסיציקלין.

מנעו עקיצות יתושים על ידי:

• לובש בגדי מגן מעל הידיים והרגליים
• שימוש בכילה נגד יתושים בזמן השינה
• שימוש בדוחה חרקים

למידע על מלריה ותרופות מונעות, בקר באתר CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

מלריה קווארטנית; מלריה Falciparum; קדחת דו-פוטרית; קדחת מים שחורים; מלריה טרטיאנית; פלסמודיום

• מלריה - מבט מיקרוסקופי של טפילים תאיים
• יתוש, מבוגר ניזון מהעור
• יתוש, רפסודה לביצה
• יתוש - זחלים
• יתוש, גולם
• מלריה, מבט מיקרוסקופי של טפילים תאיים
• מלריה, פוטו-מיקרוגרף של טפילים תאיים
• מָלַרִיָה

אנסונג D, סיידל KB, טיילור TE. מָלַרִיָה. בתוך: ראיין ET, היל DR, סולומון טי, ארונסון NE, אנדי TP, עורכים. הרפואה הטרופית של האנטר ומחלות זיהומיות. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 101.

פיירהרסט RM, וולמס TE. מלריה (מיני פלסמודיום). בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 274.

פרידמן DO. הגנה על מטיילים. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 318.