שחפת מופצת

שחפת מופצת היא זיהום מיקובקטריאלי בו מיקובקטריות התפשטו מהריאות לחלקים אחרים של הגוף דרך מערכת הדם או הלימפה.

זיהום בשחפת (שחפת) יכול להתפתח לאחר נשימה בטיפות שמרוססות באוויר משיעול או עיטוש על ידי מישהו שנדבק ב שחפת מיקובקטריום חיידק. זיהום הריאות שנוצר נקרא שחפת ראשונית.

האתר הרגיל של שחפת הוא הריאות (שחפת ריאתית), אך איברים אחרים יכולים להיות מעורבים. בארצות הברית, רוב האנשים הסובלים משחפת ראשונית משתפרים ואין להם עדויות נוספות למחלות. שחפת מופצת מתפתחת במספר מצומצם של אנשים נגועים שמערכת החיסון שלהם אינה מכילה בהצלחה את הזיהום הראשוני.

מחלה מופצת יכולה להתרחש בתוך שבועות מהזיהום הראשוני. לפעמים זה לא מתרחש רק שנים אחרי שנדבקת. יש לך סיכוי גבוה יותר לחלות בשחפת מסוג זה אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת עקב מחלה (כגון איידס) או תרופות מסוימות. תינוקות ומבוגרים יותר נמצאים גם בסיכון גבוה יותר.

הסיכון שלך ללקות בשחפת עולה אם אתה:

• נמצאים בסביבת אנשים הסובלים מהמחלה (כגון בנסיעות לחו"ל)
• גר בתנאים צפופים או לא נקיים
• יש תזונה לקויה

הגורמים הבאים יכולים להגדיל את שיעור זיהום השחפת באוכלוסיה:

• עלייה בזיהומי HIV
• עלייה במספר ההומלסים עם דיור לא יציב (סביבה ירודה ותזונה)
• הופעת זנים של שחפת עמידים לתרופות

שחפת מופצת יכולה להשפיע על אזורי גוף רבים ושונים. הסימפטומים תלויים באזורים הפגועים בגוף ויכולים לכלול:

• כאבי בטן או נפיחות
• צְמַרמוֹרֶת
• שיעול וקוצר נשימה
• עייפות
• חום
• אי נוחות כללית, אי נוחות או תחושה לא טובה (חולשה)
• כאב מפרקים
• עור חיוור עקב אנמיה (חיוורון)
• מְיוֹזָע
• בלוטות נפוחות
• ירידה במשקל

הרופא יבצע בדיקה גופנית. זה עשוי להראות:

• כבד נפוח
• בלוטות לימפה נפוחות
• טחול נפוח

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• ביופסיות ותרבויות של איברים או רקמות שנפגעו
• ברונכוסקופיה לביופסיה או לתרבית
• רנטגן חזה
• צילום CT של האזור הפגוע
• פונדוסקופיה עשויה לחשוף נגעים ברשתית
• בדיקת דם משחררת אינטרפרון-גמא, כגון בדיקת QFT-Gold לבדיקת חשיפה קודמת לשחפת
• ביופסיית ריאות
• תרבית מיקובקטריאלית של מוח עצם או דם
• ביופסיה פלוראלית
• בדיקת עור בשחפת (בדיקת PPD)
• בדיקת כיח ותרבויות
• Thoracentesis

מטרת הטיפול היא לרפא את הזיהום בתרופות הנלחמות בחיידקי השחפת. הטיפול בשחפת המופצת כולל שילוב של מספר תרופות (בדרך כלל 4). כל התרופות נמשכות עד שבדיקות מעבדה מראות אילו עובדים הכי טוב.

יתכן שתצטרך ליטול גלולות רבות ושונות למשך 6 חודשים או יותר. חשוב מאוד שתיקח את הכדורים באופן שהספק שלך הורה.

כשאנשים לא לוקחים את תרופות השחפת שלהם לפי ההוראות, הזיהום יכול להיות הרבה יותר קשה לטיפול. חיידקי השחפת עלולים להפוך לעמידים לטיפול. המשמעות היא שהתרופות כבר לא עובדות.

כאשר קיים חשש שאדם לא יכול ליטול את כל התרופות בהתאם להוראות, ייתכן שהספק יצטרך לצפות באדם לוקח את התרופות שנקבעו. גישה זו נקראת טיפול שנצפה ישירות. במקרה זה, ניתן לתת תרופות פעמיים או שלוש בשבוע, כפי שנקבע על ידי ספק.

יתכן שתצטרך להישאר בבית או להתאשפז בבית חולים למשך שבועיים עד 4 שבועות כדי להימנע מלהפיץ את המחלה לאחרים עד שאינך מדבק יותר.

ייתכן שהספק שלך יידרש על פי החוק לדווח על מחלת השחפת שלך למחלקת הבריאות המקומית. צוות הבריאות שלך יבטיח שתקבל את הטיפול הטוב ביותר.

רוב צורות השחפת המופצת מגיבות היטב לטיפול. לרקמה שנפגעת, כמו העצמות או המפרקים, עלולה להיות נזק קבוע עקב הזיהום.

סיבוכים של שחפת מופצת יכולים לכלול:

• תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים (ARDS)
• דלקת בכבד
• אי ספיקת ריאות
• חזרת המחלה

תרופות המשמשות לטיפול בשחפת עלולות לגרום לתופעות לוואי, כולל:

• שינויים בראייה
• דמעות ושתן בצבע כתום או חום
• פריחה
• דלקת בכבד

בדיקת ראייה עשויה להיעשות לפני הטיפול, כך שהרופא שלך יכול לעקוב אחר כל שינוי בבריאות העיניים שלך.

התקשר לספק שלך אם אתה יודע או חושד שנחשפת לשחפת. כל צורות השחפת והחשיפה זקוקות להערכה וטיפול מהירים.

שחפת היא מחלה הניתנת למניעה, גם אצל אלו שנחשפו לאדם נגוע. נעשה שימוש בבדיקות עור בשחפת בקרב אוכלוסיות בסיכון גבוה או אצל אנשים שנחשפו לשחפת, כמו למשל עובדי שירותי בריאות.

אנשים שנחשפו לשחפת צריכים לעבור בדיקת עור באופן מיידי ולעשות בדיקת מעקב במועד מאוחר יותר, אם הבדיקה הראשונה היא שלילית.

בדיקת עור חיובית פירושה שבאת במגע עם חיידקי השחפת. זה לא אומר שיש לך מחלה פעילה או שאתה מדבק. שוחח עם הרופא שלך כיצד למנוע שחלות.

טיפול מהיר חשוב ביותר בשליטה על התפשטות שחפת מאלה הסובלים ממחלת שחפת פעילה לאלה שמעולם לא נדבקו בשחפת.

יש מדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת נותנות לאנשים חיסון (המכונה BCG) למניעת שחפת. יעילותו של חיסון זה מוגבלת והוא אינו משמש באופן שגרתי בארצות הברית.

אנשים שעברו BCG עשויים עדיין לעבור בדיקת עור לשחפת. שוחח עם ספקך על תוצאות הבדיקה (אם הן חיוביות).

שחפת מיליארית; שחפת - מופצת; שחפת חוץ רחמית

• שחפת בכליה
• שחפת בריאות
• הריאות של עובד הפחם - צילום חזה
• שחפת, מתקדם - צילומי רנטגן בחזה
• שחפת מיליארית
• אריתמה רב צורה, נגעים מעגליים - ידיים
• אריתמה נודוסום הקשורה לסרקואידוזיס
• מערכת דם

אלנר ג'יי ג'יי, ג'ייקובסון KR. שַׁחֶפֶת. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 308.

פיצג'רלד DW, סטרלינג TR, האס DW. שחפת מיקובקטריום. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 249.