דמנציה

דמנציה היא אובדן תפקוד מוחי המתרחש במחלות מסוימות. זה משפיע על זיכרון, חשיבה, שפה, שיפוט והתנהגות.

דמנציה מופיעה בדרך כלל בגיל מבוגר. רוב הסוגים נדירים בקרב אנשים מתחת לגיל 60. הסיכון לדמנציה עולה ככל שאדם מתבגר.

רוב סוגי הדמנציה אינם הפיכים (ניווניים). לא הפיך פירושו שאי אפשר לעצור או להחזיר את השינויים במוח שגורמים לדמנציה.מחלת אלצהיימר היא הסוג הנפוץ ביותר של דמנציה.

סוג נפוץ נוסף של דמנציה הוא דמנציה וסקולרית. זה נגרם על ידי זרימת דם לקויה למוח, כמו למשל עם שבץ מוחי.

מחלת גוף לוי היא גורם שכיח לדמנציה בקרב מבוגרים. לאנשים עם מצב זה יש מבני חלבון לא תקינים באזורים מסוימים במוח.

המצבים הרפואיים הבאים יכולים גם להוביל לדמנציה:

• מחלת הנטינגטון
• פגיעת מוח
• טרשת נפוצה
• זיהומים כגון HIV / איידס, עגבת ומחלת ליים
• מחלת פרקינסון
• בחר מחלה
• שיתוק על גרעיני מתקדם

גורמים מסוימים לדמנציה עשויים להיפסק או להפוך אם הם נמצאים די מהר, כולל:

• פגיעת מוח
• גידולי מוח
• שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן (כרוני)
• שינויים ברמות הסוכר, הנתרן והסידן בדם (דמנציה כתוצאה מסיבות מטבוליות)
• רמת ויטמין B12 נמוכה
• הידרוצפלוס לחץ רגיל
• שימוש בתרופות מסוימות, כולל סימטידין וכמה תרופות לכולסטרול
• כמה זיהומים במוח

תסמיני דמנציה כוללים קושי בתחומים רבים של תפקוד נפשי, כולל:

• התנהגות או אישיות רגשית
• שפה
• זיכרון
• תפיסה
• חשיבה ושיפוט (מיומנויות קוגניטיביות)

דמנציה מופיעה בדרך כלל לראשונה כשכחה.

ליקוי קוגניטיבי קל (MCI) הוא השלב שבין שכחה רגילה עקב הזדקנות להתפתחות דמנציה. אנשים עם MCI סובלים מבעיות קלות בחשיבה וזיכרון שאינן מפריעות לפעילות היומיומית. לעתים קרובות הם יודעים על שכחתם. לא כולם עם MCI מפתחים דמנציה.

הסימפטומים של MCI כוללים:

• קושי לבצע יותר ממשימה אחת בכל פעם
• קושי בפתרון בעיות או בקבלת החלטות
• שכחת שמות של אנשים מוכרים, אירועים אחרונים או שיחות
• לוקח יותר זמן לעשות פעילויות נפשיות קשות יותר

תסמינים מוקדמים של דמנציה יכולים לכלול:

• קושי במשימות שלוקחות מחשבה, אך בעבר היו מגיעות בקלות, כמו איזון בין פנקס צ'קים, משחק במשחקים (כמו למשל bridge) ולמידת מידע או שגרות חדשים.
• הולכים לאיבוד במסלולים מוכרים
• בעיות שפה, כגון בעיות עם שמות של אובייקטים מוכרים
• מאבד עניין בדברים שנהנו בעבר, מצב רוח שטוח
• פריטים מוטעים
• שינויים באישיות ואובדן כישורים חברתיים, העלולים להוביל להתנהגויות בלתי הולמות
• שינויים במצב הרוח המובילים להתנהגות תוקפנית
• ביצוע לקוי של חובות העבודה
  

ככל שדמנציה מחמירה, הסימפטומים ברורים יותר ומפריעים ליכולת לטפל בעצמך. הסימפטומים עשויים לכלול:

• שינוי בדפוסי השינה, לעיתים קרובות מתעורר בלילה
• קושי במשימות בסיסיות, כמו הכנת ארוחות, בחירת לבוש מתאים או נהיגה
• שכחת פרטים על האירועים הנוכחיים
• לשכוח אירועים בתולדות החיים של עצמו, לאבד את המודעות העצמית
• עם הזיות, ויכוחים, מחיקה והתנהגות אלימה
• יש אשליות, דיכאון ותסיסה
• קושי רב יותר בקריאה או בכתיבה
• שיפוט לקוי ואובדן יכולת לזהות סכנה
• להשתמש במילה שגויה, לא לבטא נכון מילים, לדבר במשפטים מבלבלים
• נסיגה ממגע חברתי

אנשים עם דמנציה קשה כבר אינם יכולים:

• בצע פעילויות בסיסיות בחיי היומיום, כגון אכילה, הלבשה ורחצה
• הכירו את בני המשפחה
• להבין את השפה

תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם דמנציה:

• בעיות בשליטה על מעיים או שתן
• בעיות בליעה

ספק שירותי בריאות מיומן יכול לעיתים קרובות לאבחן דמנציה באמצעות הדברים הבאים:

• בדיקה גופנית מלאה, כולל בדיקת מערכת העצבים
• לשאול על ההיסטוריה הרפואית של האדם ותסמיניו
• מבחני תפקוד נפש (בדיקת מצב נפשי)

ניתן להזמין בדיקות אחרות כדי לברר אם בעיות אחרות עלולות לגרום לדמנציה או להחמיר אותה. תנאים אלה כוללים:

• אֲנֶמִיָה
• גידול במוח
• זיהום לטווח ארוך (כרוני)
• שיכרון מתרופות
• דיכאון חמור
• מחלת בלוטת התריס
• מחסור בויטמינים

ניתן לבצע את הבדיקות והנהלים הבאים:

• רמת B12
• רמת אמוניה בדם
• כימיה בדם (chem-20)
• ניתוח גזי דם
• ניתוח נוזל מוחי (CSF)
• רמות סמים או אלכוהול (מסך רעילות)
• אלקטרואנצפלוגרף (EEG)
• ראש CT
• מבחן מצב נפשי
• MRI של הראש
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס, כולל הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
• רמת הורמונים מגרה בלוטת התריס
• בדיקת שתן כללית

הטיפול תלוי במצב הגורם לדמנציה. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לשהות בבית החולים לזמן קצר.

לפעמים, תרופות דמנציה יכולות להחמיר את הבלבול של האדם. עצירה או שינוי של תרופות אלו הן חלק מהטיפול.

תרגילים נפשיים מסוימים יכולים לעזור בדמנציה.

טיפול במצבים שעלולים להוביל לבלבול משפר לרוב מאוד את התפקוד הנפשי. תנאים כאלה כוללים:

• אֲנֶמִיָה
• ירידה בחמצן בדם (היפוקסיה)
• דִכָּאוֹן
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• זיהומים
• הפרעות תזונה
• הפרעות בבלוטת התריס

ניתן להשתמש בתרופות ל:

• האט את קצב התופעות המחמיר, אם כי שיפור בתרופות אלו עשוי להיות קטן
• שלוט בבעיות בהתנהגות, כגון אובדן שיפוטיות או בלבול

מישהו עם דמנציה יזדקק לתמיכה בבית ככל שהמחלה מחמירה. בני משפחה או מטפלים אחרים יכולים לסייע בכך לאדם להתמודד עם אובדן זיכרון ובעיות התנהגות ושינה. חשוב לוודא כי בתיהם של אנשים הסובלים מדמנציה בטוחים עבורם.

אנשים עם MCI לא תמיד מפתחים דמנציה. כאשר דמנציה אכן מתרחשת, היא בדרך כלל מחמירה עם הזמן. לעתים קרובות דמנציה פוחתת באיכות החיים ותוחלת החיים. משפחות יצטרכו ככל הנראה לתכנן את הטיפול העתידי של יקירם.

התקשר לספק שלך אם:

• דמנציה מתפתחת או שמתרחש שינוי פתאומי במצב הנפשי
• מצבו של אדם עם דמנציה מחמיר
• אינך מסוגל לטפל באדם עם דמנציה בבית

רוב הגורמים לדמנציה אינם ניתנים למניעה.

הסיכון לדמנציה וסקולרית עשוי להיות מופחת על ידי מניעת שבץ מוחי באמצעות:

• אכילת אוכל בריא
• מתאמנים
• להפסיק לעשן
• שליטה בלחץ דם גבוה
• ניהול סוכרת

תסמונת מוח כרונית; שיטיון גוף לוי. DLB; דמנציה וסקולרית; ליקוי קוגניטיבי קל; MCI

• מתקשר עם מישהו עם אפזיה
• מתקשר עם מישהו עם דיסארתריה
• דמנציה ונהיגה
• דמנציה - בעיות התנהגות ושינה
• דמנציה - טיפול יומיומי
• דמנציה - שמירה על בטיחות בבית
• דמנציה - מה לשאול את הרופא שלך
• אכילת קלוריות נוספות בחולים - מבוגרים
• מניעת נפילות

• מוֹחַ
• עורקי מוח

קנופמן DS. ליקוי קוגניטיבי ודמנציות אחרות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 374.

פיטרסון R, גרף-רדפורד ג 'מחלת האלצהיימר ודמנציות אחרות. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 95.

פטרסן RC, לופז O, ארמסטרונג MJ, et al. סיכום עדכון ההנחיות לתרגול: פגיעה קוגניטיבית קלה: דוח ועדת המשנה לפיתוח, הפצה והטמעה של ההנחיות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה. נוירולוגיה. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.