פולי-נוירופתיה סנסורית-מוטורית

פולי-נוירופתיה סנסורית-מוטורית היא מצב הגורם לירידה ביכולת התנועה או התחושה (תחושה) בגלל נזק עצבי.

נוירופתיה פירושה מחלה או פגיעה בעצבים. כאשר זה מתרחש מחוץ למערכת העצבים המרכזית (CNS), כלומר המוח וחוט השדרה, זה נקרא נוירופתיה היקפית. מונונאורופתיה פירושה שעצב אחד מעורב. פירושו של פולינוירופתיה הוא שמעצבים רבים בחלקים שונים של הגוף מעורבים.

נוירופתיה יכולה להשפיע על עצבים המספקים תחושה (נוירופתיה חושית) או גורמים לתנועה (נוירופתיה מוטורית). זה יכול להשפיע גם על שניהם, ובמקרה זה זה נקרא נוירופתיה סנסורית-מוטורית.

פולי-נוירופתיה סנסורית-מוטורית היא תהליך גופני (מערכתי) הפוגע בתאי עצב, סיבי עצב (אקסונים) וכיסויי עצבים (נדן מיאלין). נזק לכיסוי תא העצב גורם לאטות או עצירה של אותות עצבים. פגיעה בסיב העצב או בתא העצב כולו עלולה לגרום לעצב להפסיק לעבוד. נוירופתיה מסוימת מתפתחת לאורך שנים, בעוד שאחרות יכולות להתחיל ולהחמיר תוך שעות עד ימים.

נזק עצבי יכול להיגרם על ידי:

• הפרעות אוטואימוניות (כשהגוף תוקף את עצמו)
• מצבים שמפעילים לחץ על העצבים
• זרימת דם מופחתת לעצב
• מחלות שהורסות את הדבק (רקמת החיבור) המחזיק תאים ורקמות יחד
• נפיחות (דלקת) של העצבים

יש מחלות שמובילות לפולינוירופתיה שהיא תחושתית או בעיקר מוטורית. הגורמים האפשריים לפולי-נוירופתיה סנסורית-מוטורית כוללים:

• נוירופתיה אלכוהולית
• פולינוירופתיה עמילואידית
• הפרעות אוטואימוניות, כגון תסמונת סיוגרן
• סרטן (נקרא נוירופתיה פרנו-פלסטית)
• נוירופתיה דלקתית ארוכת טווח (כרונית)
• נוירופתיה סוכרתית
• נוירופתיה הקשורה לתרופות, כולל כימותרפיה
• תסמונת גילאין-בארה
• נוירופתיה תורשתית
• איידס
  
• בלוטת התריס נמוכה
  
• מחלת פרקינסון
  
• מחסור בוויטמינים (ויטמינים B12, B1 ו- E)
• זיהום בווירוס זיקה

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• תחושת ירידה בכל איזור בגוף
• קושי בבליעה או בנשימה
• קושי להשתמש בזרועות או בידיים
• קושי בשימוש ברגליים או ברגליים
• קושי בהליכה
• כאב, צריבה, עקצוץ או תחושה לא תקינה בכל אזור בגוף (הנקרא עצבי לב)
• חולשה בפנים, בידיים או ברגליים, או בכל אזור בגוף
• נפילות מדי פעם בגלל חוסר איזון ולא הרגשת הקרקע מתחת לרגליך

הסימפטומים עשויים להתפתח במהירות (כמו בתסמונת Guillain-Barré) או לאט לאורך שבועות עד שנים. תסמינים מופיעים בדרך כלל משני צידי הגוף. לרוב, הם מתחילים בקצות האצבעות תחילה.

הרופא יבדוק אותך וישאל על הסימפטומים שלך. בחינה עשויה להראות:

• תחושת ירידה (עלולה להשפיע על מגע, כאב, רטט או תחושת מיקום)
• רפלקסים מופחתים (לרוב הקרסול)
• ניוון שרירים
• עוויתות שרירים
• חולשת שרירים
• שיתוק

הבדיקות עשויות לכלול:

• ביופסיה של העצבים המושפעים
• בדיקת דם
• בדיקת חשמל של השרירים (EMG)
• בדיקה חשמלית של הולכת עצבים
• צילומי רנטגן או בדיקות הדמיה אחרות, כגון MRI

מטרות הטיפול כוללות:

• מציאת הסיבה
• שליטה בסימפטומים
• קידום הטיפול העצמי של האדם ועצמאותו

בהתאם לסיבה, הטיפול עשוי לכלול:

• החלפת תרופות, אם הן גורמות לבעיה
• שליטה ברמת הסוכר בדם, כאשר הנוירופתיה היא מסוכרת
• לא שותה אלכוהול
• נטילת תוספי תזונה יומיים
• תרופות לטיפול בגורם הבסיסי לפולי-נוירופתיה

קידום טיפול עצמי ועצמאות

• אימונים והכשרה מחודשת למקסום תפקוד העצבים הפגועים
• טיפול בעבודה (מקצועית)
• רפוי בעסוק
• טיפולים אורטופדיים
• פיזיותרפיה
• כסאות גלגלים, פלטה או סד

בקרת התסמינים

בטיחות חשובה לאנשים עם נוירופתיה. חוסר שליטה בשרירים וירידה בתחושה עלולים להגביר את הסיכון לנפילות או לפציעות אחרות.

אם יש לך קשיים בתנועה, אמצעים אלה יכולים לעזור לך לשמור על בטיחותך:

• השאירו אורות דולקים.
• הסר מכשולים (כגון שטיחים רופפים העלולים להחליק על הרצפה).
• בדקו את טמפרטורת המים לפני הרחצה.
• השתמש במעקות.
• נעלה נעלי מגן (כמו אלה עם אצבעות סגורות ונעלי עקב נמוכות).
• נעל נעליים בעלות סוליות לא חלקלקות.

טיפים נוספים כוללים:

• בדוק מדי יום ברגליים (או באזור מושפע אחר) אם יש חבורות, אזורי עור פתוחים או פציעות אחרות, שאולי לא תבחין בהן ועלולות להידבק בהן.
• בדוק את חלקן הפנימי של הנעליים לעיתים קרובות אם יש חצץ או כתמים מחוספסים העלולים לפגוע ברגליים.
• בקר אצל רופא כף רגל (רופא רגל) בכדי להעריך ולהפחית את הסיכון לפגיעה בכפות הרגליים.
• הימנע מלהישען על המרפקים, לחצות את הברכיים או להיות במצבים אחרים שמפעילים לחץ ממושך על אזורי גוף מסוימים.

תרופות המשמשות לטיפול במצב זה:

• משככי כאבים ללא מרשם ומרשם להפחתת כאבי דקירה (עצביות)
• נוגדי פרכוסים או נוגדי דיכאון
• קרמים, קרמים או טלאים רפואיים

השתמש בתרופות כאב רק במידת הצורך. שמירה על גופכם במצב תקין או שמירה על מצעי מיטה מחלק גוף רך עשויים לסייע בשליטה על הכאב.

קבוצות אלה יכולות לספק מידע נוסף על נוירופתיה.

• קרן פעולה נוירופתיה - www.neuropathyaction.org
• הקרן לנוירופתיה פריפריאלית - www.foundationforpn.org

במקרים מסוימים, תוכל להתאושש לחלוטין מנוירופתיה היקפית אם הספק שלך יכול למצוא את הסיבה ולטפל בה בהצלחה, ואם הנזק אינו משפיע על כל תא העצב.

כמות הנכות משתנה. יש אנשים שאין להם מוגבלות. לאחרים יש אובדן חלקי או מוחלט של תנועה, תפקוד או תחושה. כאבי עצבים עשויים להיות לא נוחים ועשויים להימשך זמן רב.

בחלק מהמקרים פוליאוירופתיה סנסורית-מוטורית גורמת לתסמינים חמורים ומסכני חיים.

בעיות שעלולות להיגרם כוללות:

• מוּם
• פגיעה ברגליים (נגרמת על ידי נעליים גרועות או מים חמים בעת כניסה לאמבטיה)
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• כְּאֵב
• צרות הליכה
• חוּלשָׁה
• קשיי נשימה או בליעה (במקרים חמורים)
• נופל בגלל חוסר איזון

התקשר לספק שלך אם יש לך אובדן תנועה או תחושה בחלק מגופך. אבחון וטיפול מוקדם מגדילים את הסיכוי לשלוט בסימפטומים.

פולינוירופתיה - מוטורית סנסורית

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
• מערכת עצבים

קרייג A, ריצ'רדסון JK, Ayyangar R. שיקום חולים עם נוירופתיה. בתוך: Cifu DX, עורך. הרפואה והשיקום הפיזי של ברדום. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. נוירופתיה היקפית כואבת. בתוך: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, עורכים. יסודות רפואת הכאב. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 32.

Katitji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.