מונונאורופתיה מרובה

מונונאורופתיה מרובה היא הפרעה במערכת העצבים הכוללת פגיעה בשני אזורי עצב נפרדים לפחות. נוירופתיה פירושה הפרעה בעצבים.

מונונאורופתיה מרובה היא סוג של פגיעה בעצב פריפריאלי אחד או יותר. אלה העצבים שמחוץ למוח ולחוט השדרה. זו קבוצת תסמינים (תסמונת), ולא מחלה.

עם זאת, מחלות מסוימות עלולות לגרום לפגיעה או לנזק עצבי המוביל לתסמינים של מונונאורופתיה מרובה. התנאים הנפוצים כוללים:

• מחלות בכלי הדם כמו polyarteritis nodosa
• מחלות רקמות חיבור כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת אדמנתית מערכתית (הגורם השכיח ביותר בקרב ילדים)
• סוכרת

סיבות פחות שכיחות כוללות:

• עמילואידוזיס, הצטברות חריגה של חלבונים ברקמות ובאיברים
• הפרעות בדם (כגון היפראוזינופיליה וקריוגלובולינמיה)
• זיהומים כמו מחלת ליים, HIV / איידס או הפטיטיס
• צָרַעַת
• סרקואידוזיס, דלקת בבלוטות הלימפה, הריאות, הכבד, העיניים, העור או רקמות אחרות
• תסמונת Sjögren, הפרעה בה נהרסים בלוטות המייצרות דמעות ורוק
• גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס, דלקת בכלי הדם

הסימפטומים תלויים בעצבים הספציפיים המעורבים, ויכולים לכלול:

• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן או במעי
• אובדן תחושה באזור אחד או יותר בגוף
• שיתוק באיזור אחד או יותר בגוף
• עקצוץ, צריבה, כאב או תחושות חריגות אחרות באזור אחד או יותר בגוף
• חולשה באיזור אחד או יותר בגוף

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על התסמינים, תוך התמקדות במערכת העצבים.

כדי לאבחן תסמונת זו, בדרך כלל צריכות להיות בעיות עם 2 אזורי עצב שאינם קשורים זה לזה. העצבים הנפוצים שנפגעו הם:

• עצב בית השחי בזרוע ובכתף
• עצב פרוניאלי שכיח ברגל התחתונה
• עצב חציון דיסטלי ליד
• עצב הירך בירך
• עצב רדיאלי בזרוע
• עצב סקיאטי בחלק האחורי של הרגל
• עצב אולנרי בזרוע

הבדיקות עשויות לכלול:

• אלקטרומיוגרמה (EMG, הקלטה של ​​פעילות חשמלית בשרירים)
• ביופסיה עצבית לבדיקת פיסת עצב תחת מיקרוסקופ
• בדיקות הולכה עצבית כדי למדוד כמה מהר דחפי עצבים נעים לאורך העצב
• בדיקות הדמיה, כמו צילומי רנטגן

בדיקות דם שעשויות להיעשות כוללות:

• לוח נוגדנים אנטי גרעיניים (ANA)
• בדיקות כימיה בדם
• חלבון תגובתי C
• סריקות הדמיה
• בדיקת הריון
• גורם ראומטואידי
• בשקיעה
• בדיקות בלוטת התריס
• צילומי רנטגן

מטרות הטיפול הן:

• התייחס למחלה הגורמת לבעיה, אם הדבר אפשרי
• הענק טיפול תומך לשמירה על עצמאות
• תסמיני בקרה

לשיפור העצמאות, טיפולים עשויים לכלול:

• רפוי בעסוק
• עזרה אורטופדית (למשל, כסא גלגלים, סוגריים וסדים)
• פיזיותרפיה (למשל, תרגילים והכשרה מחודשת להגברת כוח השריר)
• טיפול מקצועי

בטיחות חשובה לאנשים עם בעיות תחושה או תנועה. חוסר שליטה בשרירים וירידה בתחושה עשויים להגביר את הסיכון לנפילות או לפציעות. אמצעי הבטיחות כוללים:

• יש תאורה מספקת (כגון השארת אורות דולקים בלילה)
• התקנת מעקות
• הסרת מכשולים (כגון שטיחים רופפים העלולים להחליק על הרצפה)
• בדיקת טמפרטורת המים לפני הרחצה
• נועל נעלי מגן (ללא אצבעות רגליים פתוחות או נעלי עקב)

בדוק בנעליים לעיתים קרובות אם יש חצץ או כתמים מחוספסים העלולים לפגוע ברגליים.

אנשים עם ירידה בתחושה צריכים לבדוק את כפות הרגליים (או אזור מושפע אחר) לעיתים קרובות לגבי חבורות, אזורי עור פתוחים או פציעות אחרות העלולות להישאר מבלי משים. פציעות אלו עלולות להידבק קשות מכיוון שעצבי הכאב באזור אינם מסמנים את הפגיעה.

אנשים עם מונונאורופתיה מרובה נוטים לפציעות עצביות חדשות בנקודות לחץ כמו ברכיים ומרפקים. עליהם להימנע מלהפעיל לחץ על אזורים אלה, למשל על ידי אי הישענות על המרפקים, חציית הברכיים או החזקת מצבים דומים לתקופות ארוכות.

תרופות שעשויות לעזור כוללות:

• תרופות נגד כאבים ללא מרשם או מרשם
• תרופות נגד נוגדי התקף או תרופות נוגדות דיכאון להפחתת כאבי דקירה

החלמה מלאה אפשרית אם הגורם נמצא ומטופל, ואם הנזק העצבי מוגבל. יש אנשים שאין להם מוגבלות. לאחרים יש אובדן חלקי או מוחלט של תנועה, תפקוד או תחושה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דפורמציה, אובדן רקמות או מסת שריר
• הפרעות בתפקודי האיברים
• תופעות לוואי לרפואה
• פגיעה חוזרת או שלא מורגשת באזור הפגוע בגלל חוסר תחושה
• בעיות ביחסים עקב תפקוד לקוי של זיקפה

התקשר לספק שלך אם אתה מבחין בסימנים של מונונאורופתיה מרובה.

אמצעי מניעה תלויים בהפרעה הספציפית. לדוגמה, עם סוכרת, אכילת מזון בריא ושמירה על שליטה הדוקה על רמת הסוכר בדם עשויה לסייע במניעת התפתחות של מונונאורופתיה מרובה.

ריבוי מונונאוריטיס; מולטיפלקס מונונאורופתיה; נוירופתיה מולטיפוקלית; נוירופתיה היקפית - מולטיפלקס מונונאוריטיס

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

Katirji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.

סמית G, ביישן ME. נוירופתיה היקפית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 392.