הַפסָקַת וֶסֶת

גיל המעבר הוא הזמן בחיי האישה בו המחזור (המחזור החודשי) שלה נעצר. לרוב מדובר בשינוי גוף טבעי ונורמלי המתרחש לרוב בין הגילאים 45 עד 55. לאחר גיל המעבר, אישה כבר לא יכולה להיכנס להריון.

במהלך גיל המעבר, השחלות של האישה מפסיקות לשחרר ביציות. הגוף מייצר פחות מההורמונים הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון. רמות נמוכות יותר של הורמונים אלה גורמות לתסמיני גיל המעבר.

תקופות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר ובסופו של דבר נפסקות. לפעמים זה קורה פתאום. אך לרוב, תקופות לאט נעצרות לאורך זמן.

גיל המעבר הושלם כאשר לא הייתה לך תקופה במשך שנה אחת. זה נקרא לאחר גיל המעבר. גיל המעבר הניתוחי מתרחש כאשר טיפולים כירורגיים גורמים לירידה באסטרוגן. זה יכול לקרות אם שתי השחלות שלך יוסרו.

לפעמים גיל המעבר יכול להיגרם גם על ידי תרופות המשמשות לטיפול כימותרפי או טיפול הורמונלי (HT) לסרטן השד.

הסימפטומים משתנים מאישה לאישה. הם עשויים להימשך 5 שנים או יותר. אצל חלק מהנשים הסימפטומים עשויים להיות גרועים יותר מאחרים. תסמינים של גיל המעבר הניתוחי יכולים להיות חמורים יותר ולהתחיל פתאום יותר.

הדבר הראשון שאתה עשוי לשים לב אליו הוא שתקופות מתחילות להשתנות. הם עשויים להופיע לעתים קרובות יותר או בתדירות נמוכה יותר. חלק מהנשים עשויות לקבל את המחזור שלהן כל 3 שבועות לפני שהן מתחילות לדלג על תקופות. יתכן שתקופות לא סדירות במשך 1 עד 3 שנים לפני שהן מפסיקות לחלוטין.

תסמינים שכיחים לגיל המעבר כוללים:

• תקופות מחזור שמתרחשות בתדירות נמוכה יותר ובסופו של דבר נפסקות
• דפיקות לב או מירוץ
• גלי חום, בדרך כלל החמורים ביותר בין השנה לשנתיים הראשונות
• זיעת לילה
• שטיפת עור
• בעיות שינה (נדודי שינה)

תסמינים אחרים של גיל המעבר עשויים לכלול:

• עניין מופחת במין או שינויים בתגובה המינית
• שכחה (אצל חלק מהנשים)
• כאבי ראש
• שינויים במצב הרוח, כולל עצבנות, דיכאון וחרדה
• דליפת שתן
• יובש בנרתיק ומגע מיני כואב
• זיהומים בנרתיק
• כאבי מפרקים
• פעימות לב לא סדירות (דפיקות לב)

ניתן להשתמש בבדיקות דם ושתן כדי לחפש שינויים ברמות ההורמונים. תוצאות הבדיקה יכולות לעזור לרופא שלך לקבוע אם אתה קרוב לגיל המעבר או אם כבר עברת את גיל המעבר. הספק שלך עשוי להזדקק לבדיקה חוזרת של רמות ההורמונים שלך מספר פעמים כדי לאשר את מצב גיל המעבר אם לא הפסקת לחלוטין את הווסת.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• אסטרדיול
• הורמון מגרה זקיקים (FSH)
• הורמון לוטניזציה (LH)

הספק שלך יבצע בדיקת אגן. ירידה באסטרוגן עלולה לגרום לשינויים בדופן הנרתיק.

אובדן עצם עולה בשנים הראשונות שלאחר התקופה האחרונה. הספק שלך עשוי להזמין בדיקת צפיפות עצם כדי לחפש אובדן עצם הקשור לאוסטיאופורוזיס. בדיקת צפיפות עצם זו מומלצת לכל הנשים מעל גיל 65. בדיקה זו עשויה להיות מומלצת מוקדם יותר אם יש לך סיכון גבוה יותר לאוסטאופורוזיס בגלל ההיסטוריה המשפחתית שלך או תרופות שאתה לוקח.

הטיפול עשוי לכלול שינויים באורח החיים או HT. הטיפול תלוי בגורמים רבים כגון:

• כמה רע הסימפטומים שלך
• הבריאות הכללית שלך
• ההעדפות שלך

תרפיה הורמונית

HT עשוי לעזור אם יש לך גלי חום קשים, הזעות לילה, בעיות במצב הרוח או יובש בנרתיק. HT הוא טיפול באסטרוגן ולעיתים בפרוגסטרון.

שוחח עם הספק שלך על היתרונות והסיכונים של HT. הספק שלך צריך להיות מודע לכל ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלך לפני שרושם HT.

מספר מחקרים עיקריים הטילו ספק בהיתרונות הבריאותיים ובסיכונים של HT, כולל הסיכון לחלות בסרטן השד, התקפי לב, שבץ מוחי וקרישי דם. עם זאת, שימוש ב- HT במשך 10 השנים שלאחר התפתחות גיל המעבר קשור בסיכוי נמוך יותר למוות.

ההנחיות הנוכחיות תומכות בשימוש ב- HT לטיפול בגלי חום. המלצות ספציפיות:

• HT ניתן להתחיל אצל נשים שנכנסו לאחרונה לגיל המעבר.
• אסור להשתמש ב- HT אצל נשים שהחלו את גיל המעבר לפני שנים רבות, למעט טיפולי אסטרוגן בנרתיק.
• אין להשתמש בתרופה זמן רב יותר מהנדרש. חלק מהנשים עשויות לדרוש שימוש ממושך באסטרוגן עקב גלי חום טורדניים. זה בטוח אצל נשים בריאות.
• נשים הנוטלות HT צריכות להיות בסיכון נמוך לשבץ מוחי, מחלות לב, קרישי דם או סרטן השד.

כדי להפחית את הסיכונים בטיפול באסטרוגן, הספק שלך עשוי להמליץ ​​על:

• מינון נמוך יותר של אסטרוגן או תכשיר אסטרוגן אחר (למשל קרם בנרתיק או כתם עור ולא גלולה).
• השימוש בטלאים נראה בטוח יותר מאסטרוגן דרך הפה, מכיוון שהוא מונע את הסיכון המוגבר לקרישי דם הנראים בשימוש באסטרוגן דרך הפה.
• בדיקות גופניות תכופות וקבועות, כולל בדיקות שד וממוגרפיה

נשים שעדיין יש להן רחם (כלומר לא עברו ניתוח להסרתו מכל סיבה שהיא) צריכות ליטול אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטרון בכדי למנוע סרטן רירית הרחם (סרטן רירית הרחם).

אלטרנטיביות לטיפול הורמונלי

ישנן תרופות אחרות שיכולות לעזור במצבי רוח, גלי חום ותסמינים אחרים. אלו כוללים:

• תרופות נוגדות דיכאון, כולל פרוקסטין (פקסיל), ונלפקסין (אפקסור), בופרופיון (וולבוטרין), ופלואוקסטין (פרוזאק)
• תרופת לחץ דם הנקראת קלונידין
• גבפנטין, תרופת התקף המסייעת גם להפחתת גלי חום

שינויים בתזונה ובאורח החיים

צעדים באורח החיים שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את תסמיני גיל המעבר כוללים:

שינויים בתזונה:

• הימנע מקפאין, אלכוהול ומאכלים חריפים.
• לאכול אוכל סויה. סויה מכילה אסטרוגן.
• קבל הרבה סידן וויטמין D במזון או בתוספים.

טכניקות אימון ורגיעה:

• קבל הרבה פעילות גופנית.
• עשו תרגילי קיגל כל יום. הם מחזקים את שרירי הנרתיק והאגן שלך.
• התאמן בנשימה איטית ועמוקה בכל פעם שמתחיל גלי חום. נסה לקחת 6 נשימות בדקה.
• נסו יוגה, טאי צ'י או מדיטציה.

טיפים נוספים:

• להתלבש בקלילות ובשכבות.
• המשך לקיים יחסי מין.
• השתמש בחומרי סיכה על בסיס מים או בקרם לחות בנרתיק במהלך יחסי מין.
• ראה מומחה לדיקור סיני.

יש נשים שיש דימום בנרתיק לאחר גיל המעבר. זה לעתים קרובות אין מה לדאוג. עם זאת, עליך לספר לספק שלך אם זה קורה, במיוחד אם זה קורה יותר משנה לאחר גיל המעבר. זה עשוי להיות סימן מוקדם לבעיות כמו סרטן. הספק שלך יבצע ביופסיה של רירית הרחם או אולטרסאונד בנרתיק.

ירידה ברמת האסטרוגן נקשרה לכמה השפעות ארוכות טווח, כולל:

• אובדן עצם ואוסטאופורוזיס אצל חלק מהנשים
• שינויים ברמות הכולסטרול וסיכון גדול יותר למחלות לב

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מבחין בדם בין התקופות
• עברתם 12 חודשים רצופים ללא תקופה ודימום בנרתיק או זיהוי מתחיל שוב פתאום (אפילו כמות קטנה של דימום)

גיל המעבר הוא חלק טבעי מהתפתחות האישה. אין צורך למנוע זאת. אתה יכול להפחית את הסיכון לבעיות ארוכות טווח כגון אוסטאופורוזיס ומחלות לב על ידי נקיטת הצעדים הבאים:

• שלוט בלחץ הדם, בכולסטרול ובגורמי סיכון אחרים למחלות לב.
• אל תעשן. שימוש בסיגריות עלול לגרום לגיל המעבר המוקדם.
• יש לבצע פעילות גופנית קבועה. תרגילי התנגדות עוזרים לחיזוק העצמות ולשיפור שיווי המשקל.
• שוחח עם הספק שלך על תרופות שיכולות לעזור להפסיק את היחלשות העצם אם אתה מראה סימנים מוקדמים לאובדן עצם או שיש לך היסטוריה משפחתית חזקה של אוסטאופורוזיס.
• קח סידן וויטמין D.

פרימנופאוזה; לאחר גיל המעבר

• הַפסָקַת וֶסֶת
• ממוגרפיה
• ניוון בנרתיק

המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים. עלון תרגול ACOG מס '141: ניהול תסמיני גיל המעבר. גינקול אובסט. 2014, 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

לובו RA. גיל המעבר והטיפול באישה הבוגרת: אנדוקרינולוגיה, השלכות של מחסור באסטרוגן, השפעות של טיפול הורמונלי ואפשרויות טיפול אחרות. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 14.

למברטס SWJ, ואן דה בלד AW. אנדוקרינולוגיה והזדקנות. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 27.

Moyer VA; כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. תוספי ויטמין D וסידן למניעת שברים אצל מבוגרים: הצהרת המלצה על כוח המשימה של ארה"ב. אן מתמחה מד. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

חברת גיל המעבר בצפון אמריקה. הצהרת עמדת הטיפול ההורמונלי משנת 2017 של אגודת גיל המעבר בצפון אמריקה. הַפסָקַת וֶסֶת. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

סקזניק-ויקיאל ME, טראוב ML, סנטורו נ 'גיל המעבר. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 135.