הפרעת התנהגות

הפרעת התנהגות היא מכלול של בעיות רגשיות והתנהגותיות מתמשכות המתרחשות אצל ילדים ובני נוער. בעיות עשויות להיות כרוכות בהתנהגות מתריסה או אימפולסיבית, שימוש בסמים או פעילות פלילית.

הפרעת התנהגות נקשרה ל:

• התעללות בילדים
• שימוש בסמים או באלכוהול אצל ההורים
• סכסוכים משפחתיים
• הפרעות גנים
• עוני

האבחנה שכיחה יותר בקרב בנים.

קשה לדעת כמה ילדים לוקים בהפרעה. זאת מכיוון שקשה להגדיר רבות מהתכונות לאבחון, כמו "התרסה" ו"הפרת כללים ". לצורך אבחון של הפרעת התנהגות, ההתנהגות חייבת להיות קיצונית בהרבה ממה שמקובל מבחינה חברתית.

הפרעת התנהגות קשורה לעיתים קרובות להפרעת קשב. הפרעת התנהגות יכולה גם להיות סימן מוקדם לדיכאון או הפרעה דו קוטבית.

ילדים הסובלים מהפרעת התנהגות נוטים להיות אימפולסיביים, קשים לשליטה ולא מודאגים מהרגשות של אנשים אחרים.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• שבירת חוקים ללא סיבה ברורה
• התנהגות אכזרית או אגרסיבית כלפי אנשים או בעלי חיים (לדוגמא: בריונות, לחימה, שימוש בכלי נשק מסוכנים, אילוץ פעילות מינית וגניבה)
• לא הולך לבית ספר (אימה, החל לפני גיל 13)
• שתייה מרובה ו / או שימוש רב בסמים
• בכוונה להצית שריפות
• שוכב לקבל טובה או להימנע מדברים שהם צריכים לעשות
• בורח
• השחתה או השמדת רכוש

ילדים אלו לעיתים קרובות אינם מתאמצים להסתיר את התנהגויותיהם התוקפניות. יתכן שהם יתקשו להכיר חברים אמיתיים.

אין מבחן אמיתי לאבחון הפרעת התנהגות. האבחנה נעשית כאשר לילד או לבני נוער יש היסטוריה של התנהגויות בהפרעות התנהגות.

בדיקה גופנית ובדיקות דם יכולות לעזור לשלול מצבים רפואיים הדומים להפרעת התנהגות. במקרים נדירים, סריקת מוח מסייעת לשלול הפרעות אחרות.

כדי שהטיפול יצליח, יש להתחיל אותו מוקדם. גם משפחת הילד צריכה להיות מעורבת. הורים יכולים ללמוד טכניקות שיעזרו בניהול ההתנהגות הבעייתית של ילדם.

במקרים של התעללות יתכן שיהיה צורך להוציא את הילד מהמשפחה ולהכניס אותו לבית פחות כאוטי. טיפול בתרופות או בטיפול בשיחות עשוי לשמש לדיכאון ולהפרעת קשב.

בתי ספר רבים של "שינוי התנהגותי", "תוכניות שממה" ו"מחנות אתחול "נמכרים להורים כפתרונות להפרעת התנהגות. אין מחקר שתומך בתוכניות אלה. מחקרים מצביעים על כך שהטיפול בילדים בבית יחד עם משפחותיהם יעיל יותר.

ילדים המאובחנים ומטופלים בשלב מוקדם בדרך כלל מתגברים על בעיות ההתנהגות שלהם.

ילדים הסובלים מתסמינים חמורים או תכופים ואינם מסוגלים להשלים את הטיפול נוטים להשקיע בצורה הגרועה ביותר.

ילדים עם הפרעת התנהגות עשויים לפתח הפרעות אישיות כמבוגרים, במיוחד הפרעת אישיות אנטי חברתית. ככל שההתנהגויות שלהם מחמירות, אנשים אלה עלולים לפתח בעיות גם עם שימוש בסמים ובחוק.

דיכאון והפרעה דו קוטבית עלולים להתפתח בגילאי העשרה ובבגרות המוקדמת. התאבדות ואלימות כלפי אחרים הם גם סיבוכים אפשריים.

פנה לרופא אם ילדך:

• מסתבך באופן קבוע
• יש שינויים במצב הרוח
• האם בריון לאחרים או אכזרי לבעלי חיים
• מוקרב
• נראה אגרסיבי מדי

טיפול מוקדם עשוי לעזור.

ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכוי שילד ילמד התנהגויות הסתגלות וימנע סיבוכים פוטנציאליים.

התנהגות משבשת - ילד; בעיית בקרת דחפים - ילד

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות, בקרת דחפים והתנהגות. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית ארלינגטון, וירג'יניה: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית; 2013: 469-475.

וולטר HJ, ראשיד A, Moseley LR, DeMaso DR. הפרעות, בקרת דחפים והתנהגות. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 29.

ויסמן AR, Gould CM, Sanders KM. הפרעות שליטה בדחפים. בתוך: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ'וסטס פסיכיאטריה קלינית מקיפה. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 23.