ברונכיוליטיס

ברונכיוליטיס הוא נפיחות והצטברות ריר במעברי האוויר הקטנים ביותר בריאות (ברונכיולות). זה בדרך כלל בגלל זיהום ויראלי.

ברונכיוליטיס בדרך כלל משפיע על ילדים מתחת לגיל שנתיים, עם גיל שיא של 3 עד 6 חודשים. זוהי מחלה שכיחה, ולעתים קשה. נגיף הסינציטיאלי הנשימתי (RSV) הוא הגורם השכיח ביותר. יותר ממחצית התינוקות נחשפים לנגיף זה ביום הולדתם הראשון.

נגיפים אחרים העלולים לגרום לברונכיוליטיס כוללים:

• וירוס אדנו
• שַׁפַעַת
• פאראינפלואנזה

הנגיף מתפשט לתינוקות על ידי מגע ישיר עם נוזלי אף וגרון של מי שחולה במחלה. זה יכול לקרות כאשר ילד אחר או מבוגר שיש לו נגיף:

• התעטשות או שיעול בקרבת מקום וטיפות זעירות באוויר נושמות על ידי התינוק
• נוגע בצעצועים או חפצים אחרים שאחר כך נגע בהם התינוק

ברונכיוליטיס מופיע לעתים קרובות יותר בסתיו ובחורף מאשר בתקופות אחרות בשנה. זו סיבה שכיחה מאוד לאשפוז של תינוקות בחורף ובתחילת האביב.

גורמי הסיכון של ברונכיוליטיס כוללים:

• להיות סביב עשן סיגריות
• להיות מתחת לגיל 6 חודשים
• חיים בתנאים צפופים
• לא יונק
• להיוולד לפני 37 שבועות להריון

יש ילדים הסובלים מתסמינים מעטים או קלים.

ברונכיוליטיס מתחיל כזיהום קל בדרכי הנשימה העליונות. תוך יומיים עד שלושה, הילד מפתח יותר בעיות נשימה, כולל צפצופים ושיעול.

הסימפטומים כוללים:

• עור כחלחל בגלל מחסור בחמצן (ציאנוזה) - יש צורך בטיפול חירום
• קשיי נשימה כולל צפצופים וקוצר נשימה
• לְהִשְׁתַעֵל
• עייפות
• חום
• שרירים סביב הצלעות שוקעים כשהילד מנסה לנשום פנימה (נקרא נסיגה בין-צלעית)
• הנחיריים של התינוק מתרחבים בעת נשימה
• נשימה מהירה (טכיפניה)

הרופא יבצע בדיקה גופנית. נשמע צפצופים וקשקושים דרך הסטטוסקופ.

לרוב ניתן לאבחן ברונכיוליטיס על סמך התסמינים והבדיקה.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• גזים בדם
• רנטגן חזה
• תרבית של דגימת נוזל האף לקביעת הנגיף הגורם למחלה

המוקד העיקרי של הטיפול הוא להקל על תסמינים, כמו קשיי נשימה וצפצופים. ילדים מסוימים עשויים להזדקק לשהות בבית החולים אם בעיות הנשימה שלהם לא משתפרות לאחר שנצפו במרפאה או בחדר המיון.

אנטיביוטיקה אינה פועלת כנגד זיהומים נגיפיים. תרופות לטיפול בוירוסים עשויות לשמש לטיפול בילדים חולים מאוד.

בבית ניתן להשתמש באמצעים להקלה על הסימפטומים. לדוגמה:

• תן לילדך לשתות הרבה נוזלים. חלב אם או פורמולה הם בסדר לילדים מתחת לגיל 12 חודשים. משקאות אלקטרוליטים, כמו Pedialyte, הם גם בסדר עבור תינוקות.
• תנו לילדכם לנשום אוויר לח (רטוב) כדי לסייע בשחרור ריר דביק. השתמש במכשיר אדים כדי להרטיב את האוויר.
• תנו לילדכם טיפות אף מלוחות. לאחר מכן השתמש בנורת יניקה לאף כדי לעזור בהקלה על אף סתום.
• וודאו שילדכם מקבל המון מנוחה.

אל תאפשר לאיש לעשן בבית, ברכב או בכל מקום ליד ילדך. ילדים המתקשים לנשום עשויים להזדקק לשהות בבית החולים. שם, הטיפול עשוי לכלול טיפול בחמצן ונוזלים הניתנים דרך וריד (IV).

הנשימה לרוב משתפרת ביום השלישי והתסמינים מתבהרים לרוב תוך שבוע. במקרים נדירים מתפתחת דלקת ריאות או בעיות נשימה קשות יותר.

חלק מהילדים עשויים להיות עם בעיות של צפצופים או אסטמה ככל שהם מתבגרים.

התקשר מיד לספק שלך או פנה למיון אם ילדך:

• הופך לעייף ביותר
• בעל צבע כחלחל בעור, בציפורניים או בשפתיים
• מתחיל לנשום מהר מאוד
• יש הצטננות שלפתע מחמירה
• מתקשה לנשום
• יש התלקחויות נחיריים או נסיגות בחזה כשמנסים לנשום

לא ניתן למנוע את רוב המקרים של ברונכיוליטיס מכיוון שהנגיפים הגורמים לזיהום שכיחים בסביבה. שטיפת ידיים זהירה, במיוחד סביב תינוקות, יכולה לסייע במניעת התפשטות הנגיפים.

תרופה בשם palivizumab (Synagis) המגבירה את מערכת החיסון עשויה להיות מומלצת לילדים מסוימים. הרופא של ילדך יידע אותך אם תרופה זו מתאימה לילדך.

נגיף סינציאלי נשימתי - ברונכיוליטיס; שפעת - ברונכיוליטיס; צפצופים - ברונכיוליטיס

• ברונכיוליטיס - פריקה
• איך לנשום כשקוצר נשימה
• בטיחות חמצן
• ניקוז יציבה
• שימוש בחמצן בבית
• שימוש בחמצן בבית - מה לשאול את הרופא שלך

• ברונכיוליטיס
• ריאות וריאות תקינות

בית SA, Ralston SL. צפצופים, ברונכיוליטיס וברונכיט. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 418.

ראלסטון SL, ליברטל AS; האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, et al. הנחיה לתרגול קליני: אבחון, ניהול ומניעה של ברונכיוליטיס. רפואת ילדים. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

וולש EE, אנגלונד JA. נגיף נשימתי סינציאלי. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 158.