טרשת עכשווית

טרזוספיד אטרזיה הוא סוג של מחלת לב הקיימת בלידה (מחלת לב מולדת), בה חסר או מתפתח באופן לא תקין מסתם הלב הטריקוספיד. הפגם חוסם את זרימת הדם מהאטריום הימני לחדר הימני. בדרך כלל קיימים פגמים בלב או בכלי בו זמנית.

טרשת עכוזית היא סוג נדיר של מחלת לב מולדת. זה משפיע על כ -5 מכל 100,000 לידות חיות. אחד מכל חמישה אנשים הסובלים ממצב זה סובל גם מבעיות לב אחרות.

בדרך כלל, הדם זורם מהגוף לאטריום הימני, ואז דרך המסתם התלת-ממדי לחדר הימני וממשיך לריאות. אם המסתם התלת-שרירי אינו נפתח, הדם אינו יכול לזרום מהפרוזדור הימני לחדר הימני. בגלל הבעיה במסתם התלת-ממדי, דם בסופו של דבר לא יכול להיכנס לריאות. זה המקום אליו הוא חייב ללכת לאסוף חמצן (הופך לחמצן).

במקום זאת, הדם עובר דרך חור בין אטריום ימין לשמאל. באטריום השמאלי הוא מתערבב עם דם עשיר בחמצן שחוזר מהריאות. תערובת זו של דם עשיר בחמצן ודם דל חמצן נשאבת לאחר מכן לגוף מהחדר השמאלי. זה גורם לרמת החמצן בדם להיות נמוכה מהרגיל.

אצל אנשים עם טרשת עכוזית, הריאות מקבלות דם דרך חור בין החדר הימני והשמאלי (שתואר לעיל), או באמצעות תחזוקת כלי עוברי הנקרא ductus arteriosus. דקטוס ארטריוסוס מחבר את עורק הריאה (עורק לריאות) לאבי העורקים (העורק הראשי לגוף). זה קיים כאשר תינוק נולד, אך בדרך כלל נסגר מעצמו זמן קצר לאחר הלידה.

הסימפטומים כוללים:

• צבע כחלחל לעור (ציאנוזה) בגלל רמת חמצן נמוכה בדם
• נשימה מהירה
• עייפות
• צמיחה ירודה
• קוצר נשימה

מצב זה עלול להתגלות במהלך הדמיית אולטרסאונד שגרתית לפני הלידה או כאשר התינוק נבדק לאחר הלידה. עור כחלחל קיים בלידה. מלמול לב קיים לעיתים קרובות בלידה ועשוי לעלות בעוצמה לאורך מספר חודשים.

הבדיקות עשויות לכלול את הפעולות הבאות:

• א.ק.ג.
• אקו לב
• רנטגן חזה
• צנתור
• MRI של הלב
• צילום CT של הלב

לאחר האבחנה, התינוק יתקבל לעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU). ניתן להשתמש בתרופה הנקראת פרוסטגלנדין E1 ​​כדי לשמור על דלקת העורקים פתוחה כך שדם יכול להסתובב לריאות.

ככלל, חולים במצב זה זקוקים לניתוח. אם הלב אינו מסוגל להזרים מספיק דם לריאות ולשאר הגוף, הניתוח הראשון מתרחש לרוב בימים הראשונים לחייו. בהליך זה מכניסים שנט מלאכותי בכדי לשמור על זרימת הדם לריאות. בחלק מהמקרים אין צורך בניתוח ראשון זה.

לאחר מכן, התינוק חוזר הביתה ברוב המקרים. הילד יצטרך ליטול תרופה יומית אחת או יותר ולעקוב מקרוב אחר קרדיולוג ילדים. רופא זה יחליט מתי יש לבצע את השלב השני של הניתוח.

השלב הבא של הניתוח נקרא הליך גלן שאנט או המי-פונטן. הליך זה מחבר מחצית הוורידים המובילים דם דל חמצן מהחצי העליון של הגוף ישירות לעורק הריאה. הניתוח נעשה לרוב כאשר הילד הוא בין 4 ל -6 חודשים.

בשלב I ו- II הילד עשוי להיראות כחול (ציאנוטי).

שלב III, השלב האחרון, נקרא נוהל פונטן. שאר הוורידים המובילים דם דל חמצן מהגוף מחוברים ישירות לעורק הריאה המוביל לריאות. החדר השמאלי צריך רק עכשיו לשאוב לגוף, ולא לריאות. ניתוח זה מבוצע לרוב כאשר הילד בן 18 חודשים עד 3. לאחר שלב אחרון זה, עור התינוק כבר אינו כחול.

ברוב המקרים, ניתוח ישפר את המצב.

סיבוכים עשויים לכלול:

• קצב לב לא סדיר ומהיר (הפרעות קצב)
• שלשול כרוני (ממחלה הנקראת אנטרופתיה מאבדת חלבונים)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• נוזלים בבטן (מיימת) ובריאות (התפשטות pleural)
• חסימה של המחלף המלאכותי
• שבץ מוחי וסיבוכים אחרים במערכת העצבים
• מוות פתאומי

פנה מיד לרופא שלך אם לתינוקך יש:

• שינויים חדשים בדפוסי הנשימה
• בעיות אכילה
• עור שכחול

אין דרך ידועה למנוע טרשת עכוזית.

Tri atresia; הפרעת שסתומים - טרשת עכוזית; לב מולד - טרשת עכוזית; מחלת לב ציאנוטית - טרשת עכוזית

• לב - חתך באמצע
• טרשת עכשווית

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.