החזר ורידי ריאתי מוחלט

החזר ורידי ריאתי מוחלט (TAPVR) הוא מחלת לב בה 4 הוורידים שלוקחים דם מהריאות ללב אינם מתחברים בדרך כלל לאטריום השמאלי (החדר השמאלי העליון של הלב). במקום זאת, הם מתחברים לכלי דם אחר או לחלק הלא נכון של הלב. זה קיים בלידה (מחלת לב מולדת).

הגורם להחזרת ורידים ריאתית מוחלטת אינו ידוע.

במחזור רגיל, דם נשלח מהחדר הימני כדי לאסוף חמצן בריאות. לאחר מכן הוא חוזר דרך ורידי הריאה (הריאה) לצד שמאל של הלב, אשר שולח דם דרך אבי העורקים ומסביב לגוף.

ב- TAPVR, דם עשיר בחמצן חוזר מהריאות לאטריום הימני או לווריד שזורם לאטריום הימני, במקום לצד השמאלי של הלב. במילים אחרות, דם פשוט מסתובב אל הריאות וממנה ולעולם אינו יוצא לגוף.

כדי שהתינוק יחיה, צריך להתקיים פגם מחיצת פרוזדורים (ASD) או פטנט פורמן אובלי (מעבר בין אטריה שמאל לימין) כדי לאפשר לדם מחומצן לזרום לצד שמאל של הלב ושאר חלקי הגוף.

עד כמה קשה מצב זה תלוי בשאלה אם ורידי הריאה חסומים או חסומים בזמן שהם מתנקזים. TAPVR חסום גורם לתסמינים בשלב מוקדם בחיים ויכול להיות קטלני מהר מאוד אם הוא לא נמצא ומתוקן בניתוח.

התינוק עלול להופיע חולה מאוד ועלול לסבול מהתופעות הבאות:

• צבע כחלחל של העור (ציאנוזה)
• זיהומים בדרכי הנשימה תכופות
• תַרְדֵמָה
• האכלה גרועה
• צמיחה ירודה
• נשימה מהירה

הערה: לפעמים, שום תסמינים עשויים להופיע בינקות או בגיל הרך.

הבדיקות עשויות לכלול:

• צנתור לב יכול לאשר את האבחנה בכך שהוא מראה כי כלי הדם מחוברים בצורה חריגה
• א.ק.ג מראה הגדלה של החדרים (היפרטרופיה של החדר)
• אקו לב עשוי להראות כי כלי הריאה מחוברים
• סריקת MRI או CT של הלב יכולה להראות את הקשרים בין כלי הריאה
• צילום רנטגן של החזה מראה לב רגיל עד קטן עם נוזל בריאות

יש צורך בניתוח לתיקון הבעיה בהקדם האפשרי. בניתוח, הוורידים הריאתיים מחוברים לאטריום השמאלי והפגם בין הפרוזדור הימני לשמאלי נסגר.

אם לא מטפלים במצב זה, הלב יגדל ויוביל לאי ספיקת לב. תיקון המום מוקדם מספק תוצאות מצוינות אם אין חסימה של הוורידים הריאתיים בחיבור החדש ללב. תינוקות שחסמו ורידים החמירו את הישרדותם.

סיבוכים עשויים לכלול:

• קשיי נשימה
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• קצב לב לא סדיר ומהיר (הפרעות קצב)
• זיהומי ריאות
• יתר לחץ דם ריאתי

מצב זה עשוי להיות ברור בזמן הלידה. עם זאת, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו עד מאוחר יותר.

התקשר לרופא אם אתה מבחין בתסמינים של TAPVR. נדרשת תשומת לב מהירה.

אין דרך ידועה למנוע TAPVR.

TAPVR; סה"כ ורידים; מום בלב מולד - TAPVR; מחלת לב ציאנוטית - TAPVR

• לב - חתך באמצע
• החזר ורידי ריאתי לחלוטין חריג - צילום רנטגן
• החזר ורידי ריאתי לחלוטין חריג - צילום רנטגן
• החזר ורידי ריאתי לחלוטין חריג - צילום רנטגן

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.