אי התאמה ל- ABO

A, B, AB ו- O הם 4 סוגי הדם העיקריים. הסוגים מבוססים על חומרים קטנים (מולקולות) על פני תאי הדם.

כאשר אנשים שיש להם סוג דם אחד מקבלים דם ממישהו עם סוג דם אחר, זה עלול לגרום למערכת החיסון שלהם להגיב. זה נקרא אי התאמה של ABO.

בשל טכניקות בדיקה מודרניות, בעיה זו נדירה מאוד.

סוגי הדם השונים הם:

• סוג א
• סוג B
• הקלד AB
• הקלד O

אנשים שיש להם סוג דם אחד עלולים ליצור חלבונים (נוגדנים) הגורמים למערכת החיסון שלהם להגיב כנגד אחד או יותר מסוגי הדם האחרים.

חשיפה לסוג דם אחר יכולה לגרום לתגובה. זה חשוב כאשר מישהו צריך לקבל דם (עירוי) או לעבור השתלת איברים. סוגי הדם חייבים להיות תואמים כדי למנוע תגובה של אי התאמה ל- ABO.

לדוגמה:

• אנשים עם דם מסוג A יגיבו כנגד דם מסוג B או סוג AB.
• אנשים עם דם מסוג B יגיבו כנגד דם מסוג A או מסוג AB.
• אנשים עם דם מסוג O יגיבו כנגד דם מסוג A, סוג B או סוג AB.
• אנשים עם דם מסוג AB לא יגיבו כנגד סוג A, סוג B, סוג AB או סוג O.

דם מסוג O אינו גורם לתגובה חיסונית כאשר הוא ניתן לאנשים עם דם מסוג A, סוג B או סוג AB. זו הסיבה שניתן לתת תאי דם מסוג O לאנשים מכל סוג דם. אנשים עם דם מסוג O נקראים תורמים אוניברסליים. אך אנשים עם סוג O יכולים לקבל רק דם מסוג O.

יש להתאים גם עירויי דם וגם פלזמה כדי למנוע תגובה חיסונית. לפני שמישהו מקבל דם, גם הדם וגם האדם שמקבל אותו נבדקים בקפידה כדי למנוע תגובה. בדרך כלל, תגובה מתרחשת בגלל טעות משרדית שגורמת למישהו לקבל דם שאינו תואם.

להלן תסמינים של תגובות עירוי שאינן תואמות:

• כאב גב תחתון
• דם בשתן
• צְמַרמוֹרֶת
• הרגשה של "אבדון מתקרב"
• חום
• בחילה והקאה
• קוצר נשימה
• עלייה בקצב הלב
• כאב באתר העירוי
• כאבים בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• ברונכוספזם (עווית בשרירים המצפים את הריאה; גורם לשיעול)
• עור צהוב ולבן של העיניים (צהבת)
• אי ספיקת כליות חריפה
• לחץ דם נמוך
• קרישה תוך-וסקולארית מופצת (DIC)

הרופא יבצע בדיקה גופנית. בדיקות דם בדרך כלל יראו:

• רמת הבילירובין גבוהה
• ספירת הדם המלאה (CBC) מראה פגיעה בתאי הדם האדומים או באנמיה
• דם המקבל והתורם אינם תואמים
• דיהידרוגנאז לקטט מוגבר (LDH)
• חנקן אוריאה בדם מוגבר (BUN) וקריאטינין; במקרה של פגיעה כלייתית
• זמן פרותרומבין ממושך או זמן טרומבופלסטין חלקי (ממצאי DIC)
• בדיקת אנטי גלובולין ישירה חיובית (DAT)

בדיקות שתן מראות על קיום המוגלובין עקב התמוטטות כדוריות הדם האדומות.

במקרה של תגובה כלשהי, יש להפסיק עירוי באופן מיידי. הטיפול עשוי לכלול גם:

• תרופות המשמשות לטיפול בתגובות אלרגיות (אנטיהיסטמינים)
• תרופות המשמשות לטיפול בנפיחות ואלרגיות (סטרואידים)
• נוזלים הניתנים דרך הוריד (תוך ורידי)
• תרופות להעלאת לחץ הדם אם הוא יורד נמוך מדי

אי התאמה ל- ABO יכולה להיות בעיה חמורה מאוד שעלולה לגרום למוות. בטיפול נכון ובזמן צפוי החלמה מלאה.

סיבוכים שעלולים להיגרם כוללים:

• אי ספיקת כליות
• לחץ דם נמוך הזקוק לטיפול נמרץ
• מוות

פנה לספק שלך אם עברת עירוי דם או השתלה לאחרונה ויש לך תסמינים של אי התאמה ל- ABO.

בדיקה מדוקדקת של סוגי הדם התורמים והמקבלים לפני עירוי או השתלה יכולה למנוע בעיה זו.

תגובת עירוי - המוליטית; תגובה עירוי המוליטית חריפה; AHTR; אי התאמה לדם - ABO

• תינוק מצהוב
• נוגדנים

קאייד CG, תומפסון LR. טיפול בעירוי: דם ומוצרי דם. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הפרוצדורות הקליניות של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 28.

מאניס JP. רכיבי דם, בדיקת תורם דם ותגובות עירוי. בתוך: Rifai N, ed. ספר לימוד של כיץ לכימיה קלינית ואבחון מולקולרי. מהדורה 6 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה; 2018: פרק 81.

Nester T. טיפול ברכיבי דם ותגובות עירוי. בתוך: קלרמן RD, Rakel DP, עורכים. הטיפול הנוכחי של קון 2020. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 394-400.