מחלת שתל מול מארח

מחלת שתל מול מארח (GVHD) היא סיבוך מסכן חיים שעלול להתרחש לאחר השתלות תאי גזע או מוח עצם מסוימים.

GVHD עלול להתרחש לאחר מוח עצם, או תאי גזע, השתלה שבה מישהו מקבל רקמת מוח עצם או תאים מתורם. סוג זה של השתלה נקרא אלוגני. התאים החדשים המושתלים רואים את גופו של הנמען כזר. כשזה קורה, התאים תוקפים את גופו של הנמען.

GVHD אינו מתרחש כאשר אנשים מקבלים את התאים שלהם. השתלה מסוג זה נקראת אוטולוגית.

לפני ההשתלה נבדקים רקמות ותאים מתורמים אפשריים עד כמה הם תואמים את המקבל. סביר פחות להופיע GVHD, או שהתסמינים יהיו קלים יותר כאשר ההתאמה קרובה. הסיכוי ל- GVHD הוא:

• בסביבות 35% עד 45% כאשר התורם והמקבל קשורים
• בסביבות 60% עד 80% כאשר התורם והמקבל אינם קשורים

ישנם שני סוגים של GVHD: אקוטי וכרוני. הסימפטומים ב- GVHD חריפים וכרוניים נעים בין קל לחמור.

GVHD חריף קורה בדרך כלל תוך מספר ימים או עד 6 חודשים לאחר ההשתלה. מערכת החיסון, העור, הכבד והמעיים מושפעים בעיקר. תסמינים חריפים שכיחים כוללים:

• כאבי בטן או התכווצויות, בחילות, הקאות ושלשולים
• צהבת (צבע צהוב של העור או העיניים) או בעיות כבד אחרות
• פריחה בעור, גירוד, אדמומיות באזורי העור
• סיכון מוגבר לזיהומים

GVHD כרוני מתחיל בדרך כלל יותר משלושה חודשים לאחר ההשתלה ויכול להימשך כל החיים. תסמינים כרוניים עשויים לכלול:

• יובש בעיניים, צריבה או שינויים בראייה
• יובש בפה, טלאים לבנים בתוך הפה, ורגישות למאכלים חריפים
• עייפות, חולשת שרירים וכאבים כרוניים
• כאבי מפרקים או נוקשות
• פריחה בעור עם אזורים מורמים, דהויים, כמו גם הידוק או עיבוי העור
• קוצר נשימה בגלל נזק לריאות
• יובש בנרתיק
• ירידה במשקל
• זרימת מרה מופחתת מהכבד
• שיער שביר ומאפיר בטרם עת
• נזק לבלוטות הזיעה
• ציטופניה (ירידה במספר תאי הדם הבוגרים)
• דלקת קרום הלב (נפיחות בקרום שמקיף את הלב; גורם לכאבים בחזה)

ניתן לבצע מספר בדיקות מעבדה והדמיה לאבחון וניטור בעיות הנגרמות על ידי GVHD. אלה עשויים לכלול:

• בטן רנטגן
• סריקת CT בטן וחזה CT
• בדיקות תפקודי כבד
• סריקת PET
• MRI
• אנדוסקופיית קפסולה
• ביופסיית כבד

ביופסיה של העור, ריריות בפה, עשויה לסייע גם באישור האבחנה.

לאחר השתלה, המקבל נוטל בדרך כלל תרופות, כמו פרדניזון (סטרואיד), המדכאות את מערכת החיסון. זה עוזר להפחית את הסיכויים (או חומרתם) ל- GVHD.

תמשיך לקחת את התרופות עד שהרופא שלך חושב שהסיכון ל- GVHD נמוך. לרבים מתרופות אלו יש תופעות לוואי, כולל נזק לכליות ולכבד. יהיו לך בדיקות קבועות כדי לחפש בעיות אלה.

התחזית תלויה בחומרת ה- GVHD. אנשים שמקבלים רקמת מוח עצם ותאים שתואמים היטב בדרך כלל מצליחים יותר.

במקרים מסוימים של GVHD עלולים להזיק לכבד, לריאות, למערכת העיכול או לאיברי גוף אחרים. קיים גם סיכון לזיהומים קשים.

ניתן לטפל בהצלחה במקרים רבים של GVHD חריף או כרוני. אבל זה לא מבטיח שההשתלה עצמה תצליח לטפל במחלה המקורית.

אם עברת השתלת מוח עצם, התקשר מיד לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של GVHD או תסמינים חריגים אחרים.

GVHD; השתלת מוח עצם - מחלת שתל מול מארח; השתלת תאי גזע - מחלת שתל מול מארח; השתלה אלוגנית - GVHD

• השתלת מוח עצם - הפרשות

• נוגדנים

בישוף MR, Keating A. השתלת תאי גזע המטופויטית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 168.

Im A, Pavletic SZ. השתלת תאי גזע המטופויטים. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 28.

רדי פ ', פרארה JLM. מחלת שתל מול מארח ותגובות שתל מול לוקמיה. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 108.