מפרצת במוח

מפרצת היא אזור חלש בדופן כלי הדם שגורם לכלי הדם להתנפח או לבלון החוצה. כאשר מפרצת מתרחשת בכלי דם במוח, היא נקראת מפרצת מוחית, או תוך גולגולתי.

מפרצות במוח מתרחשות כאשר יש אזור מוחלש בדופן כלי הדם. מפרצת עשויה להיות נוכחת מלידה (מולדת). לחלופין, זה עשוי להתפתח בהמשך החיים.

ישנם סוגים רבים של מפרצות מוחיות. הסוג הנפוץ ביותר נקרא מפרצת פירות יער. סוג זה יכול לנוע בגודלו בין כמה מילימטרים למעל לסנטימטר. מפרצת פירות יער ענקית יכולה להיות גדולה מ -2.5 סנטימטרים. אלה שכיחים יותר בקרב מבוגרים. מפרצות פירות יער, במיוחד כאשר יש יותר מאחת, עוברות לעיתים דרך משפחות.

סוגים אחרים של מפרצות מוחיות כרוכות בהרחבת כלי דם שלם. לחלופין, הם עשויים להופיע ככדור פורח מחלק מכלי הדם. מפרצות כאלה יכולות להופיע בכל כלי דם המספק את המוח. התקשות עורקים (טרשת עורקים), טראומה וזיהום עלולים לפגוע בדופן כלי הדם ולגרום למפרצות מוחיות.

מפרצות מוח שכיחות. לאחד מכל חמישים אנשים יש מפרצת מוחית, אך רק מספר קטן של מפרצות אלו גורמות לתסמינים או לקרע.

גורמי סיכון כוללים:

• היסטוריה משפחתית של מפרצות מוחיות
• בעיות רפואיות כמו מחלת כליות פוליציסטית, קוארקטציה של אבי העורקים ואנדוקרדיטיס
• לחץ דם גבוה, עישון, אלכוהול ושימוש לא חוקי בסמים

לאדם יכול להיות מפרצת מבלי שיהיו לו תסמינים כלשהם. מפרצת מסוג זה עשויה להימצא כאשר בדיקת MRI או CT של המוח נעשית מסיבה אחרת.

מפרצת מוחית עשויה להתחיל לדלוף כמות קטנה של דם. זה עלול לגרום לכאב ראש חמור שאדם יכול לתאר כ"כאב הראש הגרוע ביותר בחיי. " זה יכול להיקרא רעם או כאב ראש זקיף. משמעות הדבר היא שכאב הראש יכול להוות סימן אזהרה לקרע עתידי שעלול להתרחש ימים עד שבועות לאחר תחילת כאב הראש.

תסמינים עשויים להופיע גם אם המפרצת דוחפת את המבנים הסמוכים במוח או נפרצת (קרעים) וגורמת לדימום במוח.

הסימפטומים תלויים במיקום המפרצת, האם היא נפרצת, ואיזה חלק במוח היא דוחפת. הסימפטומים עשויים לכלול:

• ראיה כפולה
• אובדן ראייה
• כאבי ראש
• כאב עין
• כאב צוואר
• צוואר תפוס
• צלצולים באזניים

כאב ראש פתאומי וחמור הוא סימפטום אחד של מפרצת שקרעה. תסמינים אחרים של קרע מפרצת עשויים לכלול:

• בלבול, אין אנרגיה, ישנוניות, טיפשות או תרדמת
• צניחת עפעף
• כאבי ראש עם בחילות או הקאות
• חולשת שרירים או קושי להזיז חלק כלשהו בגוף
• קהות תחושה או ירידה בתחושה כלשהי בגוף
• בעיות דיבור
• התקפים
• צוואר נוקשה (מדי פעם)
• שינויים בראייה (ראייה כפולה, אובדן ראייה)
• אובדן ההכרה

הערה: מפרצת קרועה היא מצב חירום רפואי. התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך.

בדיקת עיניים עשויה להראות סימנים של לחץ מוגבר במוח, כולל נפיחות בעצב הראייה או דימום לרשתית העין. בדיקה קלינית עשויה להראות תנועה לא תקינה של העיניים, דיבור, כוח או תחושה.

ניתן להשתמש בבדיקות הבאות לאבחון מפרצת מוחית ולקביעת הגורם לדימום במוח:

• אנגיוגרפיה מוחית או אנגיוגרפיה של סריקת CT (CTA) של הראש כדי להראות את המיקום ואת הגודל של המפרצת
• ברז בעמוד השדרה
• צילום CT של הראש
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• MRI של הראש או אנגיוגרמה MRI (MRA)

שתי שיטות נפוצות משמשות לתיקון מפרצת.

• גזירה נעשית במהלך ניתוח מוח פתוח (קרניוטומיה).
• תיקון אנדוסקולרי נעשה לרוב. בדרך כלל זה כרוך בסליל או בסליל וסטנט. זוהי דרך פחות פולשנית ושכיחה ביותר לטיפול במפרצת.

לא צריך לטפל בכל המפרצות באופן מיידי. אלו שהם קטנים מאוד (פחות מ -3 מ"מ) נוטים פחות להיפתח.

הרופא שלך יעזור לך להחליט אם זה בטוח יותר לעבור ניתוח לחסימת המפרצת לפני שהוא יכול להיפתח. לפעמים אנשים חולים מכדי לעבור ניתוח, או שזה יכול להיות מסוכן מדי לטפל במפרצת בגלל מיקומה.

מפרצת קרועה היא מצב חירום שיש לטפל בו מיד. הטיפול עשוי לכלול:

• התקבל ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים
• הגבלת מנוחת המיטה והפעילות
• ניקוז דם מאזור המוח (ניקוז חדרי מוח)
• תרופות למניעת התקפים
• תרופות לשליטה בכאבי ראש ולחץ דם
• תרופות דרך וריד (IV) למניעת זיהום

לאחר תיקון המפרצת, יתכן שיהיה צורך בטיפול בכדי למנוע אירוע מוחי בעווית בכלי הדם.

כמה טוב אתה תלוי בהרבה דברים. אנשים שנמצאים בתרדמת עמוקה לאחר קרע מפרצת לא מסתדרים כמו אנשים עם תסמינים פחות חמורים.

מפרצות מוח קרועות לעיתים קרובות קטלניות. מבין אלה ששורדים, לחלקם אין נכות קבועה. לאחרים יש מוגבלות בינונית עד קשה.

סיבוכים של מפרצת במוח עשויים לכלול:

• לחץ מוגבר בתוך הגולגולת
• הידרוצפלוס, הנגרם על ידי הצטברות של נוזל מוחי בחדרי המוח
• אובדן תנועה באחד או יותר מחלקי הגוף
• אובדן תחושה של כל חלק בפנים או בגוף
• התקפים
• שבץ
• דימום תת עכבישי

עבור לחדר מיון או התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך אם יש לך כאב ראש פתאומי או חמור, במיוחד אם יש לך גם בחילות, הקאות, התקפים או כל תסמין אחר של מערכת העצבים.

התקשר גם אם יש לך כאב ראש שאינו חריג עבורך, במיוחד אם הוא חמור או כאב הראש הגרוע ביותר שלך אי פעם.

אין דרך ידועה למנוע היווצרות מפרצת פירות יער. טיפול בלחץ דם גבוה עשוי להפחית את הסיכוי שמפרצת קיימת תקרע. בקרת גורמי סיכון לטרשת עורקים עשויה להפחית את הסבירות לסוגים מסוימים של מפרצות.

אנשים הידועים כבעלי מפרצת עשויים להזדקק לביקורים קבועים אצל רופאים בכדי לוודא שהפרצת אינה משנה גודל או צורה.

אם מתגלים מפרצות לא מופרעות בזמן, ניתן לטפל בהן לפני שגורמים לבעיות או לפקח עליהן באמצעות הדמיה רגילה (בדרך כלל שנתית).

ההחלטה על תיקון מפרצת מוחית לא מופרעת מבוססת על גודל המפרצת ומיקומה, וגילו של האדם ובריאותו הכללית.

מפרצת - מוחית; מפרצת מוחית; מפרצת - תוך גולגולתי

• תיקון מפרצת מוח - פריקה
• כאב ראש - מה לשאול את הרופא שלך

• מפרצת מוחית
• מפרצת מוחית

אתר איגוד השבץ האמריקאי. מה כדאי לדעת על מפרצת מוחית. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should- know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. עודכן ב -5 בדצמבר 2018. גישה ל- 21 באוגוסט 2020.

אתר המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. גיליון עובדות של מפרצת מוחית. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. עודכן ב- 13 במרץ 2020. גישה ל- 21 באוגוסט 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. מפרצות תוך גולגולתיות ודימום תת עכבישי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 67.

תומפסון BG, בראון ג'וניור, אמין-חנג'אני S, et al. הנחיות לניהול חולים עם מפרצת תוך גולגולתי ללא הפרעה: הנחיה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מאיגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני. שבץ. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.