הפרעת שימוש בחומרים

הפרעת שימוש בחומרים מתרחשת כאשר השימוש של האדם באלכוהול או בחומר אחר (סם) מוביל לבעיות בריאותיות או בעיות בעבודה, בבית הספר או בבית.

הפרעה זו נקראת גם שימוש בסמים.

הגורם המדויק להפרעת שימוש בחומרים אינו ידוע. הגנים של האדם, פעולת התרופה, לחץ עמיתים, מצוקה רגשית, חרדה, דיכאון ולחץ סביבתי יכולים להיות גורמים.

לרבים המפתחים בעיה בשימוש בחומרים יש דיכאון, הפרעת קשב, הפרעת דחק פוסט טראומטית או בעיה נפשית אחרת. אורח חיים מלחיץ או כאוטי והערכה עצמית נמוכה נפוצים גם הם.

ילדים שגדלים לראות את הוריהם משתמשים בסמים עשויים להיות בסיכון גבוה לפתח בעיית שימוש בחומרים בהמשך חייהם מסיבות סביבתיות וגם גנטיות.

חומרים נפוצים כוללים:

• אופיאטים וסמים אחרים הם משככי כאבים חזקים העלולים לגרום לנמנום ולעיתים לתחושות עזות של רווחה, התרוממות רוח, אושר, התרגשות ושמחה. אלה כוללים הרואין, אופיום, קודאין ותרופות נגד כאבים נרקוטיות שעשויות להינתן על ידי רופא או לרכוש באופן לא חוקי.
• ממריצים הם תרופות המעוררות את המוח ואת מערכת העצבים. הם כוללים קוקאין ואמפטמינים, כגון תרופות המשמשות לטיפול ב- ADHD (מתילפנידאט, או ריטלין). אדם יכול להתחיל להזדקק לכמויות גבוהות יותר של תרופות אלו לאורך זמן כדי להרגיש את אותה השפעה.
• דיכאונים גורמים לנמנום ומפחיתים חרדה. הם כוללים אלכוהול, ברביטורטים, בנזודיאזפינים (ואליום, אטיבן, קסאנקס), כלוריד הידר, ופרלדהיד. שימוש בחומרים אלה עלול להוביל להתמכרות.
• LSD, מסקלין, פסילוסיבין ("פטריות"), ופנציקלידין (PCP או "אבק מלאכים") יכולים לגרום לאדם לראות דברים שאינם שם (הזיות) ועלול להוביל להתמכרות פסיכולוגית.
• מריחואנה (קנאביס, או חשיש).

ישנם מספר שלבים של שימוש בסמים העלולים להוביל להתמכרות. נראה כי אנשים צעירים עוברים מהר יותר בשלבים מאשר מבוגרים. השלבים הם:

• שימוש ניסיוני - בדרך כלל כולל עמיתים, שנעשים לשימוש פנאי; המשתמש עשוי ליהנות מתריס מההורים או מאנשי סמכות אחרים.
• שימוש קבוע - המשתמש מתגעגע ליותר ויותר לימודים או עבודה; דאגות מאיבוד מקור סמים; משתמש בסמים כדי "לתקן" רגשות שליליים; מתחיל להתרחק מחברים ומשפחה; עשוי לשנות חברים למי שמשתמשים קבועים; מראה סובלנות מוגברת ויכולת "לטפל" בתרופה.
• שימוש בעייתי או מסוכן - המשתמש מאבד כל מוטיבציה; לא אכפת לו מבית הספר והעבודה; יש שינויי התנהגות ברורים; חשיבה על שימוש בסמים חשובה יותר מכל תחומי העניין האחרים, כולל מערכות יחסים; המשתמש הופך להיות חשאי; עשוי להתחיל להתמודד עם תרופות כדי לתמוך בהרגל; השימוש בתרופות קשות אחרות עלול להתגבר; בעיות משפטיות עלולות להתגבר.
• התמכרות - לא יכולה להתמודד עם חיי היומיום ללא סמים; מכחיש בעיה; המצב הגופני מחמיר; אובדן "שליטה" על השימוש; עלול להתאבד; בעיות כלכליות ומשפטיות מחמירות; יכול להיות שקשרו קשרים עם בני משפחה או חברים.

הסימפטומים וההתנהגויות של שימוש בסמים עשויים לכלול:

• בִּלבּוּל
• המשך שימוש בסמים, גם כאשר נפגעים בבריאות, בעבודה או במשפחה
• פרקי אלימות
• עוינות כשמתמודדים עם תלות בסמים
• חוסר שליטה בשימוש בסמים, אי יכולת לעצור או להפחית את צריכת האלכוהול
• תירוצים לשימוש בסמים
• חסר עבודה או לימודים, או ירידה בביצועים
• צורך בשימוש יומיומי או קבוע בסמים כדי לתפקד
• הזנחה לאכול
• לא אכפת ממראה גופני
• כבר לא לוקח חלק בפעילויות בגלל שימוש בסמים
• התנהגות חשאית להסתרת שימוש בסמים
• שימוש בסמים גם כשהוא לבד

בדיקות סמים (מסכי רעילות) על דגימות דם ושתן יכולות להראות כימיקלים ותרופות רבות בגוף. עד כמה הבדיקה רגישה תלויה בתרופה עצמה, מתי נלקחה התרופה ובמעבדת הבדיקה. בדיקות דם נוטות יותר למצוא תרופה מאשר בדיקות שתן, אם כי מסכי תרופות שתן נעשים בתדירות גבוהה יותר.

הפרעת שימוש בחומרים היא מצב חמור ולא קל לטיפול. הטיפול והטיפול הטובים ביותר כוללים אנשי מקצוע מיומנים.

הטיפול מתחיל בזיהוי הבעיה. למרות שההכחשה היא סימפטום שכיח להתמכרות, לאנשים שמכורים יש הרבה פחות הכחשה אם מטפלים בהם באמפתיה ובכבוד, במקום שאומרים להם מה לעשות או להתמודד איתם.

ניתן להסיר את החומר לאט או לעצור אותו בפתאומיות. תמיכה בתסמינים גופניים ורגשיים, כמו גם הישארות ללא סמים (התנזרות) הם גם המפתח לטיפול.

• אנשים עם מנת יתר של סמים עשויים להזדקק לטיפול חירום בבית החולים. הטיפול המדויק תלוי בתרופה בשימוש.
• ניקוי רעלים (ניקוי רעלים) הוא נסיגה של החומר בפתאומיות בסביבה בה יש תמיכה טובה. ניקוי רעלים יכול להיעשות על בסיס אשפוז או אשפוז.
• לעיתים, לוקחים תרופה אחרת עם פעולה דומה או השפעה על הגוף, מכיוון שהמינון יורד באטיות כדי להפחית את תופעות הלוואי ואת הסיכונים לנסיגה. לדוגמא, להתמכרות לסמים, ניתן להשתמש במתדון או בתרופות דומות למניעת נסיגה והמשך שימוש.

תוכניות טיפול למגורים עוקבות ומתייחסות לסימפטומים והתנהגויות נסיגה אפשריות. תוכניות אלה משתמשות בטכניקות כדי לגרום למשתמשים לזהות את התנהגויותיהם וללמוד כיצד לא לחזור לשימוש (הישנות).

אם לאדם יש גם דיכאון או הפרעת בריאות נפשית אחרת, יש לטפל בו. במקרים רבים, אדם מתחיל להשתמש בסמים כדי לנסות לטפל בעצמו במחלות נפש.

קבוצות תמיכה רבות זמינות בקהילה. הם כוללים:

• נרקוטיקה אנונימית (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• אל-אנון - al-anon.org/

רוב הקבוצות הללו עוקבות אחר התוכנית בת 12 השלבים המשמשת באלכוהוליסטים אנונימיים (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ ו- Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ הן תוכניות שאינן משתמשות בגישה בת 12 השלבים. תוכל למצוא קבוצות תמיכה אחרות באינטרנט.

שימוש בחומרים עלולים להוביל למנת יתר קטלנית. יש אנשים שמתחילים לקחת את החומרים שוב (הישנות) לאחר שהפסיקו.

הסיבוכים של השימוש בחומרים כוללים:

• דִכָּאוֹן
• סרטן, למשל, סרטן הפה והקיבה קשור להתעללות באלכוהול ותלות
• זיהום ב- HIV, או הפטיטיס B או C באמצעות מחטים משותפות
• אובדן עבודה
• בעיות בזיכרון ובריכוז, למשל, שימוש בהזיות, כולל מריחואנה (THC)
• בעיות בחוק
• פרידת מערכות יחסים
• שיטות מין לא בטוחות, העלולות לגרום להריונות לא רצויים, למחלות המועברות במגע מיני, ל- HIV או לפטיטיס נגיפית

התקשר לפגישה עם הרופא שלך אם אתה או בן משפחה משתמשים בחומר ורוצים להפסיק. התקשר גם אם נותקת מאספקת התרופות שלך ונמצאת בסיכון לנסיגה. מרבית המעסיקים מציעים שירותי הפניה לעובדיהם הסובלים מבעיות בשימוש בסמים.

תוכניות חינוך לסמים יכולות להועיל. להורים יכולה להיות השפעה חזקה על ילדיהם בכך שהם מלמדים אותם על נזק השימוש בחומרים.

שימוש לרעה בחומרים; שימוש כימי; התעללות כימית; התמכרות לסמים; התמכרות - סם; תלות בסמים; שימוש אסור בסמים; שימוש נרקוטי; שימוש בהזיות

• דיכאון וגברים

אתר האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות הקשורות לחומרים וממכרות. בתוך: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית ארלינגטון, וירג'יניה: פרסום פסיכיאטרי אמריקאי. 2013: 481-590.

Breuner CC. שימוש לרעה בחומרים. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 140.

קובאלצ'וק א ', ריד לפני הספירה. הפרעות בשימוש בחומרים. בתוך: Rakel RE, Rakel DP, עורכים. ספר לימוד לרפואת משפחה. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 50.

אתר המכון הלאומי לשימוש בסמים. סמים, מוח והתנהגות: מדע ההתמכרות. כיצד המדע חולל מהפכה בהבנת התמכרות לסמים. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. עודכן ביולי 2020. גישה ל- 13 באוקטובר 2020.

וייס RD. סמים של התעללות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 31.