שעלת

שעלת היא מחלת חיידקים מדבקת מאוד הגורמת לשיעול בלתי נשלט ואלים. השיעול יכול להקשות על הנשימה. לרוב נשמע צליל "זנב" עמוק כאשר האדם מנסה לנשום.

שעלת, או שיעול, היא זיהום בדרכי הנשימה העליונות. זה נגרם על ידי שעלת bordetella בַּקטֶרִיָה. זו מחלה קשה שעלולה לפגוע באנשים בכל גיל ולגרום לנכות קבועה אצל תינוקות, ואפילו למוות.

כאשר אדם נגוע מתעטש או משתעל, טיפות זעירות המכילות את החיידק עוברות באוויר. המחלה מתפשטת בקלות מאדם לאדם.

תסמיני הזיהום נמשכים לעתים קרובות 6 שבועות, אך הם יכולים להימשך עד 10 שבועות.

תסמינים ראשוניים דומים להצטננות. ברוב המקרים הם מתפתחים כשבוע לאחר החשיפה לחיידקים.

פרקי שיעול קשים מתחילים כעבור 10 עד 12 ימים. אצל תינוקות וילדים צעירים השיעול מסתיים לפעמים ברעש "וופ". הצליל מופק כאשר האדם מנסה לנשום. רעש הוופ נדיר אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים ובילדים גדולים יותר או מבוגרים.

לחשי שיעול עלולים להוביל להקאות או לאובדן הכרה קצר. תמיד יש לקחת בחשבון שעלת כאשר הקאות מתרחשות עם שיעול. אצל תינוקות שכיחי חנק והפסקות ארוכות בנשימה שכיחים.

תסמינים אחרים של שעלת כוללים:

• נזלת
• חום קל, 38.9 מעלות צלזיוס ומטה
• שִׁלשׁוּל

האבחנה הראשונית מבוססת לרוב על התסמינים. עם זאת, כאשר הסימפטומים אינם ברורים, עלול להיות קשה לאבחן שעלת. אצל תינוקות צעירים מאוד התסמינים עלולים להיגרם על ידי דלקת ריאות במקום.

כדי לדעת בוודאות, הרופא עשוי לקחת דגימת ריר מהפרשות האף. הדגימה נשלחת למעבדה ונבדקת לשעלת. אמנם זה יכול להציע אבחנה מדויקת, אך הבדיקה אורכת זמן מה. לרוב מתחילים את הטיפול לפני שהתוצאות מוכנות.

יש אנשים שיכולים לספור דם מלא המציג מספר רב של לימפוציטים.

אם מתחילים מספיק מוקדם, אנטיביוטיקה כגון אריתרומיצין עלולה לגרום לתסמינים להיעלם מהר יותר. למרבה הצער, רוב האנשים מאובחנים מאוחר מדי, כאשר אנטיביוטיקה אינה יעילה במיוחד. עם זאת, התרופות יכולות לעזור להפחית את יכולתו של האדם להפיץ את המחלה לאחרים.

תינוקות מתחת לגיל 18 חודשים זקוקים להשגחה מתמדת מכיוון שנשימתם עלולה להיפסק באופן זמני במהלך לחשי שיעול. יש לאשפז תינוקות עם מקרים חמורים.

ניתן להשתמש באוהל חמצן עם לחות גבוהה.

נוזלים עשויים להינתן דרך הווריד אם לחשי שיעול הם חמורים מספיק כדי למנוע מהאדם לשתות מספיק נוזלים.

תרופות מרגיעות (תרופות להרדמה) עשויות להינתן לילדים צעירים.

תערובות שיעול, חומרים מכייחים ומדכאים לרוב אינן מועילות. אסור להשתמש בתרופות אלה.

אצל ילדים גדולים יותר, התחזית לרוב טובה מאוד. לתינוקות יש את הסיכון הגבוה ביותר למוות, והם זקוקים לניטור זהיר.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דלקת ריאות
• עוויתות
• הפרעת התקפים (קבועה)
• דימום באף
• דלקות אוזניים
• נזק מוחי מחוסר חמצן
• דימום במוח (דימום מוחי)
• נכות אינטלקטואלית
• האטה או הפסקת נשימה (דום נשימה)
• מוות

התקשר לספק שלך אם אתה או ילדך מפתחים תסמינים של שעלת.

התקשר למספר 911 או היכנס לחדר מיון אם לאדם יש אחד מהתופעות הבאות:

• צבע עור כחלחל, המעיד על מחסור בחמצן
• תקופות של עצירת נשימה (דום נשימה)
• התקפים או עוויתות
• חום גבוה
• הקאות מתמשכות
• התייבשות

חיסון DTaP, אחד החיסונים המומלצים בילדות, מגן על ילדים מפני זיהום שעלת. ניתן לתת חיסון DTaP בבטחה לתינוקות. מומלצים על חמישה חיסוני DTaP. לרוב הם ניתנים לילדים בגילאים חודשיים, 4 חודשים, 6 חודשים, 15 עד 18 חודשים ו -4 עד 6 שנים.

יש לתת את החיסון ל- TdaP בגיל 11 או 12.

במהלך התפרצות שעלת, ילדים חסרי חיסון מתחת לגיל 7 אינם צריכים ללמוד בבית ספר או במפגשים ציבוריים. הם צריכים להיות מבודדים גם מכל מי שידוע או נחשד שנדבק. זה אמור להימשך עד 14 יום לאחר המקרה המדווח האחרון.

מומלץ גם למבוגרים מגיל 19 ומעלה לקבל מנה אחת של חיסון TdaP נגד שעלת.

TdaP חשוב במיוחד עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות וכל מי שיש לו קשר הדוק עם תינוק מתחת לגיל 12 חודשים.

נשים בהריון צריכות לקבל מנה של TdaP בכל הריון שבין שבוע ל -36 שבועות להריון, כדי להגן על היילוד מפני שעלת.

שיעול קקי

• סקירה כללית של מערכת הנשימה

קים DK, האנטר פ. הוועדה המייעצת לתרגולי חיסונים מומלצת על לוח חיסונים למבוגרים מגיל 19 ומעלה - ארצות הברית, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 115-118. PMID: 30730868 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730868.

רובינסון CL, ברנשטיין H, Romero JR, Szilagyi P; הוועדה המייעצת לשיטות חיסון (ACIP) קבוצת עבודה לחיסון ילדים / מתבגרים. הוועדה המייעצת לשיטות חיסון המליצה על לוח חיסונים לילדים ובני נוער מגיל 18 ומטה - ארצות הברית, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

Souder E, Long SS. שעלת (שעלת בורדלה ופרפרדוס בורדלה). בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 224.

אתר המרכז לבקרת ומניעת מחלות בארצות הברית. הצהרת מידע על חיסון: חיסון נגד טאפ (טטנוס, דיפתריה ושעלת). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.pdf. עודכן ב- 24 בפברואר 2015. גישה ל- 5 בספטמבר 2019.