רצף להקות מי השפיר

רצף רצועות מי שפיר (ABS) הוא קבוצה של מומים מולדים נדירים שנחשבים כתוצאה כאשר גדילי שק מי השפיר מתנתקים ועוטפים חלקים של התינוק ברחם. הפגמים עשויים להשפיע על הפנים, הידיים, הרגליים, האצבעות או בהונות.

סבורים כי להקות מי השפיר נגרמות כתוצאה מנזק לחלק מהשליה הנקרא מי השפיר (או קרום מי השפיר). השליה נושאת דם לתינוק שעדיין גדל ברחם. נזק לשליה יכול למנוע צמיחה והתפתחות תקינה.

נזק לריר השיניים עלול לייצר רצועות דומות לסיבים שיכולות ללכוד או לדחוס חלקים של התינוק המתפתח. רצועות אלו מפחיתות את אספקת הדם לאזורים וגורמות להתפתחותן באופן חריג.

עם זאת, מקרים מסוימים של עיוות ABS עלולים להיגרם על ידי אספקת דם מופחתת ללא סימני רצועות או נזק לריר השיניים. היו גם מקרים נדירים שנראים כתוצאה ממומים גנטיים.

חומרת העיוות יכולה להשתנות במידה רבה, בין שקע קטן בבוהן או באצבע לחלק גוף שלם חסר או שאינו מפותח מאוד. הסימפטומים עשויים לכלול:

• פער לא תקין בראש או בפנים (אם זה עובר את הפנים זה נקרא סדק)
• חסר כל האצבע, הבוהן, הזרוע או הרגל או חלקם (קטיעה מולדת)
• פגם (שסוע או חור) בבטן או בדופן החזה (אם הלהקה נמצאת באזורים אלה)
• רצועה קבועה או הזחה סביב זרוע, רגל, אצבע או אצבע

הרופא יכול לאבחן מצב זה במהלך אולטרסאונד לפני הלידה, אם הוא קשה מספיק, או במהלך בדיקה גופנית שזה עתה נולדה.

הטיפול משתנה מאוד. לעיתים קרובות, העיוות אינו חמור ואין צורך בטיפול. ניתוח בזמן שהתינוק נמצא ברחם עשוי לעזור בשיפור התוצאות במקרים מסוימים, אך עדיין לא ברור אילו תינוקות ירוויחו. מקרים מסוימים משתפרים או נפתרים לפני הלידה. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים גדולים בכדי לשחזר את חלק הגוף או את חלקו. מקרים מסוימים הם כה חמורים שלא ניתן לתקן אותם.

יש לתכנן מסירה וניהול זהיר של הבעיה לאחר הלידה. יש למסור את התינוק במרכז רפואי שיש לו מומחים המנוסים בטיפול בתינוקות הסובלים ממצב זה.

כמה טוב התינוק מסתדר תלוי בחומרת המצב. רוב המקרים קלים והתחזית לתפקוד תקין מצוינת. במקרים חמורים יותר יש תוצאות מוגנות יותר.

סיבוכים יכולים לכלול אובדן תפקוד מוחלט או חלקי של חלק בגוף. להקות מולדות המשפיעות על חלקים גדולים בגוף גורמות לבעיות רבות ביותר. מקרים מסוימים הם כה חמורים שלא ניתן לתקן אותם.

תסמונת הלהקה מי השפיר; להקות צמצום מי שפיר; תסמונת הלהקה; שרירי בטן; מתחם קיר גוף גפיים; טבעות התכווצות; פגם בקיר הגוף

Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. להקות מי שפיר. בתוך: Crum CP, Laury AR, Hirsch MS, Quick CM, Peters WA. עורכים. פתולוגיה גינקולוגית ומיילדותית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: 776-777.

ג'יין JA, פוקס KM. רצף להקות מי השפיר. בתוך: Copel JA, D'Alton ME, Feltovich H, et al, עורכים. דימות מיילדות: אבחון וטיפול בעובר. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 98.

Obican SG, Odibo AO. טיפול פולש פולשני. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 37.