תסמונת שאיבת מקוניום

תסמונת שאיבת מקוניום (MAS) מתייחסת לבעיות נשימה שעלולות להיות לתינוק שזה עתה נולד כאשר:

• אין סיבות אחרות, ו
• התינוק העביר מקוניום (צואה) למי השפיר במהלך הלידה או הלידה

MAS עלול להתרחש אם התינוק נושם (שואף) נוזל זה לריאות.

מקוניום הוא הצואה המוקדמת שעובר על ידי ילוד זמן קצר לאחר הלידה, לפני שהתינוק מתחיל להאכיל ולעכל חלב או פורמולה.

במקרים מסוימים התינוק מעביר מקוניום כשהוא עדיין בתוך הרחם. זה יכול לקרות כאשר תינוקות נמצאים "במתח" בגלל ירידה באספקת הדם והחמצן. זה לרוב נובע מבעיות בשליה או בחבל הטבור.

ברגע שהתינוק מעביר את המקוניום למי השפיר שמסביב, הם עלולים לנשום אותו לריאות. זה עשוי לקרות:

• בזמן שהתינוק עדיין ברחם
• במהלך הלידה
• מיד לאחר הלידה

המקוניום יכול גם לחסום את דרכי הנשימה של התינוק מיד לאחר הלידה. זה יכול לגרום לבעיות נשימה עקב נפיחות (דלקת) בריאות התינוק לאחר הלידה.

גורמי סיכון העלולים לגרום ללחץ על התינוק לפני הלידה כוללים:

• "הזדקנות" השליה אם ההריון עובר הרבה מעבר לתאריך היעד
• ירידה בחמצן לתינוק בזמן הרחם
• סוכרת אצל האם ההרה
• מסירה קשה או צירים ארוכים
• לחץ דם גבוה אצל האם ההרה

מרבית התינוקות שעברו מקוניום למי השפיר אינם נושמים אותו לריאותיהם במהלך הלידה והלידה. לא סביר להניח שיש להם תסמינים או בעיות.

תינוקות שאינם נושמים נוזל זה עשויים להיות בעלי את הדברים הבאים:

• צבע עור כחלחל (ציאנוזה) אצל התינוק
• עובד קשה לנשימה (נשימה רועשת, נאגה, שימוש בשרירים נוספים לנשימה, נשימה מהירה)
• ללא נשימה (חוסר מאמץ נשימתי, או דום נשימה)
• רפיון בלידה

לפני הלידה, צג העובר עשוי להראות קצב לב איטי. במהלך הלידה או בלידה ניתן לראות מקוניום במי השפיר ועל התינוק.

התינוק עשוי להזדקק לעזרה בנשימה או פעימות לב מיד לאחר הלידה. הם עשויים לקבל ציון אפגר נמוך.

צוות הבריאות יקשיב לחזהו של התינוק בעזרת סטטוסקופ. זה עשוי לחשוף קולות נשימה לא תקינים, במיוחד צלילים גסים וסדקים.

ניתוח גזי דם יראה:

• PH נמוך (חומצי) בדם
• ירידה בחמצן
• פחמן דו חמצני מוגבר

צילום חזה עשוי להראות אזורים מטושטשים או מפוספסים בריאות התינוק.

צוות טיפול מיוחד צריך להיות נוכח כשהתינוק נולד אם נמצאים עקבות של מקוניום במי השפיר. זה קורה ביותר מ -10% מההריונות הרגילים. אם התינוק פעיל ובוכה, אין צורך בטיפול.

אם התינוק אינו פעיל ובוכה מיד לאחר הלידה, הצוות:

• חם ושמור על טמפרטורה רגילה
• לייבש ולעורר את התינוק

אם התינוק אינו נושם או דופק נמוך:

• הצוות יעזור לתינוק לנשום באמצעות מסיכת פנים המחוברת לשקית המספקת תערובת חמצן לניפוח ריאות התינוק.
• ניתן להכניס את התינוק לתינוקייה המיוחדת או ליחידה לטיפול נמרץ שזה עתה נולד כדי לעקוב מקרוב.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום אפשרי.
• מכונת נשימה (הנשמה) אם התינוק אינו מסוגל לנשום בכוחות עצמו או זקוק לכמות גדולה של חמצן נוסף.
• חמצן כדי לשמור על רמות הדם תקינות.
• תזונה תוך ורידית (IV) - תזונה דרך הוורידים - אם בעיות נשימה מונעות מהתינוק להיות מסוגל להאכיל דרך הפה.
  
• מחמם קורן לשמירה על טמפרטורת הגוף.
• חומר פעילי שטח המסייע לריאות להחליף חמצן. זה משמש רק במקרים חמורים יותר.
• תחמוצת החנקן (המכונה גם NO, גז בשאיפה) כדי לעזור לזרימת הדם ולהחלפת חמצן בריאות. זה משמש רק במקרים חמורים.
• ECMO (חמצון ממברנה חוץ גופית) הוא סוג של מעקף לב / ריאה. ניתן להשתמש בו במקרים חמורים מאוד.

ברוב המקרים של נוזל מוכתם במקוניום, התחזית מצוינת ואין השפעות בריאותיות ארוכות טווח.

• רק כמחצית מהתינוקות עם נוזל מוכתם במקוניום יסבלו מבעיות נשימה ורק של כ -5% יהיו עם MAS.
• תינוקות עשויים להזדקק לתמיכה נוספת בנשימה ובתזונה במקרים מסוימים. לעתים קרובות צורך זה ייעלם תוך יומיים עד ארבעה ימים. עם זאת, נשימה מהירה עשויה להימשך מספר ימים.
• MAS מוביל לעיתים נדירות לנזק ריאות קבוע.

ניתן לראות MAS יחד עם בעיה חמורה בזרימת הדם לריאות וממנה. זה נקרא יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של היילוד (PPHN).

כדי למנוע בעיות המובילות להימצאות מקוניום, הישאר בריא במהלך ההריון ופעל לפי עצת הרופא שלך.

הספק שלך ירצה להיות מוכן לכך שמקוניום יהיה נוכח בלידה אם:

• המים שלך נשברו בבית והנוזל היה צלול או מוכתם בחומר ירקרק או חום.
• כל בדיקה שנעשית במהלך ההריון מציינת שיש בעיות.
• ניטור עוברים מראה סימנים כלשהם למצוקה עוברית.

MAS; דלקת ריאות מקוניום (דלקת ריאות); עבודה - מקוניום; משלוח - מקוניום; ילוד - מקוניום; טיפול בילודים - מקוניום

• מקוניום

אהלפלד סק. הפרעות בדרכי הנשימה. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 122.

קראולי MA. הפרעות נשימה בילודים. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין: מחלות של העובר והתינוק. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. חלק 13: החייאה בילודים: עדכון הנחיות איגוד הלב האמריקני לשנת 2015 להחייאת לב ריאה וטיפול חירום בכלי דם וכלי דם. מחזור. 2015; 132 (18 ספקים 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.