אי תאימות Rh

חוסר תאימות Rh הוא מצב שמתפתח כאשר לאישה בהריון יש דם שלילי Rh ולתינוק ברחם יש דם חיובי Rh.

במהלך ההריון, כדוריות דם אדומות מהתינוק שטרם נולד יכולות לעבור לדם האם דרך השליה.

אם האם היא Rh- שלילית, המערכת החיסונית שלה מתייחסת לתאים עובריים Rh- חיוביים כאילו הם חומר זר. גוף האם מייצר נוגדנים כנגד תאי הדם העובריים. נוגדנים אלו עשויים לחזור דרך השליה לתינוק המתפתח. הם הורסים את תאי הדם האדומים שמסתובבים.

כאשר כדוריות הדם האדומות מתפרקות, הם מייצרים בילירובין. זה גורם לתינוק להפוך לצהוב (צהבת). רמת הבילירובין בדם התינוק עשויה לנוע בין קלה לגבוהה בצורה מסוכנת.

תינוקות בכורים לעיתים קרובות אינם מושפעים אלא אם האם עברה הפלות או הפלות בעבר. זה ירגיש את המערכת החיסונית שלה. הסיבה לכך היא שלוקח זמן לאם לפתח נוגדנים. כל הילדים שיש לה אחר כך שהם גם חיוביים ל- Rh עשויים להיות מושפעים.

חוסר תאימות ל- Rh מתפתח רק כאשר האם היא Rh- שלילית והתינוק הוא Rh- חיובי. בעיה זו נפוצה פחות במקומות המעניקים טיפול טוב לפני הלידה. הסיבה לכך היא כי משתמשים באופן שגרתי בכדוריות חיסוניות מיוחדות הנקראות RhoGAM.

חוסר תאימות Rh יכול לגרום לתסמינים הנעים מאוד קלים וקטלניים. בצורתו הקלה ביותר, אי תאימות Rh גורמת להרס של כדוריות דם אדומות. אין השפעות אחרות.

לאחר הלידה, התינוק עלול:

• הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת)
• טונוס שרירים נמוך (היפוטוניה) ועייפות

לפני הלידה, האם עלולה להיות עם מי שפיר רבים יותר סביב תינוקה שטרם נולד (פולי-הידרמניוס).

יכול להיות שיש:

• תוצאה חיובית ישירה של קומבס
• רמות גבוהות מהרגיל של בילירובין בדם הטבורי של התינוק
• סימנים להרס כדוריות דם אדומות בדם התינוק

ניתן למנוע אי התאמה ל- Rh עם השימוש ב- RhoGAM. לכן, מניעה נותרה הטיפול הטוב ביותר. הטיפול בתינוק שכבר נפגע תלוי בחומרת המצב.

ניתן לטפל בתינוקות עם אי התאמה קלה ל- Rh באמצעות פוטותרפיה באמצעות אורות בילירובין. ניתן להשתמש גם בגלובולין חיסוני IV. לתינוקות שנפגעו קשה, ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם. זאת להפחתת רמות הבילירובין בדם.

התאוששות מלאה צפויה בגלל אי ​​התאמה קלה של Rh.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נזק מוחי עקב רמות גבוהות של בילירובין (kernicterus)
• הצטברות נוזלים ונפיחות בתינוק (hydrops fetalis)
• בעיות בתפקוד נפשי, תנועה, שמיעה, דיבור והתקפים

התקשר לרופא אם אתה חושב או יודע שאתה בהריון וטרם ראית ספק.

ניתן למנוע כמעט לחלוטין אי התאמה בין Rh. על אמהות שליליות Rh להיות במעקב צמוד אחר ספקיהן במהלך ההריון.

גלובולינים חיסוניים מיוחדים, הנקראים RhoGAM, משמשים כיום למניעת תאימות RH אצל אמהות שליליות Rh.

אם אביו של התינוק הוא חיובי ל- Rh או אם לא ידוע על סוג הדם שלו, האם נותנת זריקה של RhoGAM במהלך השליש השני. אם התינוק חיובי ל- Rh, האם תקבל זריקה שנייה תוך מספר ימים לאחר הלידה.

זריקות אלה מונעות התפתחות נוגדנים כנגד דם חיובי Rh. עם זאת, נשים עם סוג דם שלילי Rh חייבות לקבל זריקות:

• במהלך כל הריון
• לאחר הפלה או הפלה
• לאחר בדיקות טרום לידתיות כגון בדיקת מי שפיר וביופסיית וורוס כוריונית
• לאחר פגיעה בבטן במהלך ההריון

מחלה המוליטית הנגרמת על ידי Rh של היילוד; Erythroblastosis fetalis

• צהבת יילוד - הפרשות

• Erythroblastosis fetalis - פוטומיקרוגרף
• תינוק מצהוב
• נוגדנים
• עירוי חילופי - סדרות
• אי תאימות Rh - סדרות

קפלן M, וונג RJ, סיבלי E, סטיבנסון DK. צהבת וילודים ומחלות כבד. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. הפרעות בדם. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 124.

מויס ק.ג'יי. אלמוניזציה של תאים אדומים. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 34.