תיקון גסטרושיסיס

תיקון גסטרואיסיס הוא הליך שנעשה בתינוק לתיקון מום מולד הגורם לפתח בעור ובשרירים המכסים את הבטן (דופן הבטן). הפתח מאפשר למעיים ולעיתים לאיברים אחרים להתנפח מחוץ לבטן.

מטרת ההליך היא להחזיר את האיברים לבטן התינוק ולתקן את הפגם. תיקון עשוי להיעשות מיד לאחר לידת התינוק. זה נקרא תיקון ראשוני. לחלופין, התיקון נעשה בשלבים. זה נקרא תיקון מבוים. ניתוח לתיקון ראשוני נעשה בדרך הבאה:

• במידת האפשר, הניתוח מבוצע ביום לידת תינוקך. ניתוח זה נעשה כאשר קיימת כמות קטנה של מעי מחוץ לבטן והמעי אינו נפוח במיוחד.
• מיד לאחר הלידה, המעי שנמצא מחוץ לבטן מונח בשקית מיוחדת או מכוסה בניילון כדי להגן עליו.
• התינוק שלך מוכן לניתוח.
• התינוק שלך מקבל הרדמה כללית. זו תרופה המאפשרת לתינוקך לישון ולהיות נטול כאבים במהלך הניתוח.
• המנתח בוחן מקרוב את המעי (מעי) של תינוקך אם יש סימני נזק או מומים מולדים אחרים. חלקים לא בריאים מוסרים. הקצוות הבריאים תפורו זה בזה.
• המעי מוחזר חזרה לבטן.
• הפתח בדופן הבטן מתוקן.

תיקון מבוים מתבצע כאשר התינוק שלך אינו מספיק יציב לתיקון ראשוני. זה יכול להיעשות גם אם המעי של התינוק נפוח מאוד או שיש כמות גדולה של המעי מחוץ לגוף. לחלופין, זה נעשה כאשר הבטן של התינוק לא מספיק גדולה כדי להכיל את כל המעי. התיקון מתבצע באופן הבא:

• מיד לאחר הלידה, המעי של התינוק וכל איברים אחרים שנמצאים מחוץ לבטן מונחים בתוך שקיק פלסטיק ארוך. השקיק הזה נקרא סילו. הסילו מחובר לאחר מכן לבטן התינוק.
• הקצה השני של הסילו תלוי מעל התינוק. זה מאפשר לכוח המשיכה לעזור למעי להחליק לבטן. בכל יום, הרופא גם מהדק בעדינות את הממגורה כדי לדחוף את המעי לבטן.
• ייתכן שייקח עד שבועיים עד שכל המעי וכל האיברים האחרים יחזרו לבטן. לאחר מכן מוסרים את הממגורה. הפתח בבטן מתוקן.

ייתכן שיהיה צורך בניתוחים נוספים במועד מאוחר יותר כדי לתקן את השרירים בבטן התינוק שלך.

Gastroschisis הוא מצב מסכן חיים. יש לטפל בזה זמן קצר לאחר הלידה כדי שאברי התינוק יוכלו להתפתח ולהגן עליהם בבטן.

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה

הסיכונים לתיקון דלקת במערכת העיכול הם:

• בעיות נשימה אם אזור הבטן של התינוק (מרחב הבטן) קטן מהרגיל. התינוק עשוי להזדקק לצינור נשימה ומכונת נשימה למספר ימים או שבועות לאחר הניתוח.
• דלקת ברקמות המצפות את דופן הבטן ומכסה את אברי הבטן.
• פגיעה באיברים.
• בעיות עיכול וספיגת חומרים מזינים מהמזון, אם לתינוק נזק רב למעי הדק.
• שיתוק זמני (שרירים מפסיקים לנוע) של המעי הדק.
• בקע בדופן הבטן.
  
  

Gastroschisis נראה בדרך כלל באולטרסאונד לפני לידת התינוק. אולטרסאונד עשוי להראות לולאות מעיים צפות בחופשיות מחוץ לבטן התינוק.

לאחר מציאת גסטרואיסיסיס, ילווה את התינוק שלך מקרוב מאוד בכדי לוודא שהוא גדל.

יש להעביר את תינוקך בבית חולים שיש בו טיפול נמרץ בילודים (NICU) ומנתח ילדים. NICU מוגדר לטיפול במצבי חירום המתרחשים בלידה. מנתח ילדים בעל הכשרה מיוחדת בכירורגיה לתינוקות וילדים. מרבית התינוקות הסובלים מלקות במערכת העיכול נולדים בניתוח קיסרי (חתך C).

לאחר הניתוח, התינוק שלך יקבל טיפול ב- NICU. התינוק יונח במיטה מיוחדת כדי לחמם את תינוקך.

התינוק שלך עשוי להזדקק למכונת נשימה עד שנפיחות איברים פחתה וגודל אזור הבטן גדל.

טיפולים אחרים שהתינוק שלך כנראה יזדקק להם לאחר הניתוח הם:

• צינור nasogastric (NG) ממוקם דרך האף כדי לנקז את הבטן ולשמור אותה ריקה.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• נוזלים וחומרים מזינים הניתנים דרך וריד.
• חַמצָן.
• תרופות נגד כאבים.

ההאכלה מתחילה דרך צינור NG ברגע שהמעי של תינוקך מתחיל לתפקד לאחר הניתוח. הזנות דרך הפה יתחילו לאט מאוד. התינוק שלך עלול לאכול לאט וייתכן שיזדקק לטיפול בהאכלה, הרבה עידוד וזמן החלמה לאחר ההאכלה.

השהייה הממוצעת בבית החולים היא כמה שבועות עד כמה חודשים. יתכן שתוכלו לקחת את תינוקכם הביתה ברגע שהוא יתחיל לקחת את כל המזונות דרך הפה ולעלות במשקל.

לאחר שתלך הביתה, ילדך עלול לפתח חסימה במעיים (חסימת מעיים) עקב כיור או צלקת במעיים. הרופא יכול לומר לך כיצד זה יטופל.

לרוב ניתן לתקן גסטרואיזיס בניתוח אחד או שניים. כמה טוב התינוק שלך מסתדר תלוי כמה נזק היה למעי.

לאחר ההחלמה מהניתוח, רוב הילדים הסובלים מגסטראשיזיס מצליחים מאוד וחיים נורמליים. לרוב התינוקות שנולדים עם גסטרואיסיס אין מומים מולדים אחרים.

תיקון פגמים בדופן הבטן - gastroschisis

• תיקון גסטרושיסיס - סדרה
• סִילוֹ

צ'ונג ד.ה. ניתוח ילדים. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 66.

איסלאם ס 'מומים מולדים בדופן הבטן. בתוך: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, עורכים. ניתוח ילדים של אשקרפט. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. מומים בדופן הבטן. בתוך: גליסון קליפורניה, Juul SE, עורכים. מחלות אברי הילוד. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 73.