תיקון מחלת השלפוחית

תיקון מחלת שלפוחית ​​השתן הוא ניתוח לתיקון מום מולדי שלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​השתן מבפנים החוצה. הוא התמזג עם דופן הבטן ונחשף. גם עצמות האגן מופרדות.

תיקון ניוון שלפוחית ​​השתן כולל שני ניתוחים. הניתוח הראשון הוא תיקון שלפוחית ​​השתן. השנייה היא הצמדת עצמות האגן זו לזו.

הניתוח הראשון מפריד בין שלפוחית ​​השתן החשופה לדופן הבטן. שלפוחית ​​השתן נסגרת לאחר מכן. תוקנים את צוואר השלפוחית ​​והשופכה. צינור חלול וגמיש הנקרא קטטר ממוקם לניקוז שתן משלפוחית ​​השתן. זה ממוקם דרך דופן הבטן. קטטר שני נותר בשופכה כדי לקדם ריפוי.

הניתוח השני, ניתוח עצם האגן, עשוי להיעשות יחד עם תיקון שלפוחית ​​השתן. זה יכול גם להתעכב במשך שבועות או חודשים.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח שלישי אם יש פגם במעי או כל בעיה בשני התיקונים הראשונים.

הניתוח מומלץ לילדים שנולדים עם ניוון שלפוחית ​​השתן. מום זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל בנים ולעתים קרובות הוא קשור למומים מולדים אחרים.

ניתוח הכרחי כדי:

• אפשר לילד לפתח שליטה תקינה בשתן
• הימנע מבעיות עתידיות בתפקוד המיני
• שפר את המראה הגופני של הילד (איברי המין ייראו תקינים יותר)
• למנוע זיהום שעלול לפגוע בכליות

לפעמים, שלפוחית ​​השתן קטנה מדי בלידה. במקרה זה הניתוח יתעכב עד לגידול שלפוחית ​​השתן. הילודים הללו נשלחים הביתה באנטיביוטיקה. שלפוחית ​​השתן שנמצאת מחוץ לבטן חייבת להישמר לחה.

זה יכול לקחת חודשים עד שלפוחית ​​השתן לגדול לגודל הנכון. הצוות הרפואי יעקוב אחרי התינוק. הצוות מחליט מתי הניתוח צריך להיערך.

סיכוני הרדמה וניתוחים באופן כללי הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם
• הַדבָּקָה

הסיכונים בהליך זה עשויים לכלול:

• זיהומים כרוניים בדרכי השתן
• הפרעה בתפקוד מיני / זיקפה
• בעיות כליה
• צורך בניתוחים עתידיים
• שליטה לקויה בשתן (בריחת שתן)

מרבית תיקוני ניוון השלפוחית ​​נעשים כאשר ילדכם בן מספר ימים בלבד, לפני שעזב את בית החולים. במקרה זה, צוות בית החולים יכין את ילדכם לקראת הניתוח.

אם הניתוח לא נעשה כשילדך היה ילוד, יתכן שילדך יזדקק לבדיקות הבאות בזמן הניתוח:

• בדיקת שתן (תרבית שתן ובדיקת שתן) לבדיקת שתן של ילדכם לזיהום ולבדיקת תפקוד הכליות
• בדיקות דם (ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים ובדיקות כליה)
• תיעוד של תפוקת השתן
• צילום רנטגן של האגן
• אולטרסאונד של הכליות

ספר תמיד לרופא המטפל של ילדך אילו תרופות ילדך נוטל. ספר להם גם על התרופות או עשבי התיבול שקנית ללא מרשם.

עשרה ימים לפני הניתוח יתכן שילדך יתבקש להפסיק ליטול אספירין, איבופרופן, וורפרין (קומדין) וכל תרופה אחרת. תרופות אלו מקשות על קרישת הדם. שאל את הספק אילו תרופות ילדך עדיין צריך ליטול ביום הניתוח.

ביום הניתוח:

• ילדכם בדרך כלל יתבקש לא לשתות או לאכול דבר במשך מספר שעות לפני הניתוח.
• תן את התרופות שהספק של ילדך אמר לך לתת בלגימת מים קטנה.
• הספק של ילדכם יגיד לכם מתי להגיע.

לאחר ניתוח עצם האגן, ילדך יצטרך להיות בגוף תחתון או במתלה במשך 4 עד 6 שבועות. זה עוזר לעצמות להחלים.

לאחר הניתוח לשלפוחית ​​השתן, לילד שלך יהיה צינור המנקז את שלפוחית ​​השתן דרך דופן הקיבה (צנתר על-ראשי). זה יהיה במקום במשך 3 עד 4 שבועות.

ילדכם יזדקק גם לניהול כאב, טיפול בפצעים ואנטיביוטיקה. הספק ילמד אותך על הדברים האלה לפני שאתה עוזב את בית החולים.

בשל הסיכון הגבוה לזיהום, ילדך יצטרך לעבור בדיקת שתן ותרבית שתן בכל ביקור טוב. בסימנים הראשונים של מחלה, ניתן לחזור על בדיקות אלו. ישנם ילדים הנוטלים אנטיביוטיקה על בסיס קבוע למניעת זיהום.

שליטה בשתן לרוב מתרחשת לאחר תיקון צוואר שלפוחית ​​השתן. ניתוח זה לא תמיד מצליח. הילד עשוי להזדקק לחזור על הניתוח בהמשך.

גם עם ניתוח חוזר, כמה ילדים לא ישלימו על השתן שלהם. הם עשויים להזדקק לצנתור.

תיקון שלפוחית ​​השתן; תיקון שלפוחית ​​השתן המתהווה; תיקון שלפוחית ​​השתן חשוף; תיקון של ניוון שלפוחית ​​השתן

• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

הזקן ג'יי.אס. חריגות שלפוחית ​​השתן. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד לרפואת ילדים של נלסון. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. מורכבות אסטרופיה-אפיספדיה. בתוך: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש-וויין. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 31.

וויס DA, קנינג DA, Borer JG, Kryger JV, רוט E, Mitchell ME. שלפוחית ​​השתן ושלפוחית. בתוך: Holcomb GW, מרפי JP, סנט פיטר SD עורכים. ניתוח ילדים של הולקומב ואשקרפט. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 58.