פונטנלים - בליטה

פונטנלה בולטת היא קימור חיצוני של נקודה רכה של תינוק (פונטנלה).

הגולגולת מורכבת מעצמות רבות, 8 בגולגולת עצמה ו 14 באזור הפנים. הם מתחברים יחד ליצירת חלל גרמי ומוצק המגן על המוח ותומך בו. האזורים בהם העצמות מתאחדות נקראים תפרים.

העצמות אינן מחוברות היטב בלידה. זה מאפשר לראש לשנות צורה כדי לעזור לו לעבור בתעלת הלידה. התפרים מוסיפים להם מינרלים לאורך זמן ומתקשים, ומחברים היטב את עצמות הגולגולת.

אצל תינוק, החלל בו מצטרפים 2 תפרים מהווה "נקודה רכה" מכוסה קרום הנקראת פונטנל (פונטנל). הפונטנלים מאפשרים צמיחה של המוח והגולגולת במהלך השנה הראשונה של התינוק.

בדרך כלל יש מספר פונטנלים על גולגולת היילוד. הם ממוקמים בעיקר בחלק העליון, האחורי, ובצידי הראש. כמו התפרים, פונטנלים מתקשים עם הזמן והופכים לאזורים גרמיים סגורים ומוצקים.

• הפונטנל בחלק האחורי של הראש (פונטנל אחורי) נסגר לרוב עד לתינוק בן חודש עד חודשיים.
• הפונטנל בחלק העליון של הראש (פונטנל קדמי) נסגר לרוב בין 7 ל -19 חודשים.

הפונטנלים צריכים להרגיש יציבים ומעוקלים מעט מאוד פנימה למגע. פונטנל מתוח או בולט מתרחש כאשר נוזל מצטבר במוח או שהמוח מתנפח וגורם ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת.

כאשר התינוק בוכה, שוכב או מקיא, הפונטנלים עשויים להיראות כאילו הם בולטים. עם זאת, עליהם לחזור למצב נורמלי כאשר התינוק נמצא במצב רגוע וראש-ראש.

הסיבות לילד להיות בעלות גופן בולטות כוללות:

• דַלֶקֶת הַמוֹחַ. נפיחות (דלקת) במוח, לרוב כתוצאה מזיהומים.
• הידרוצפלוס. הצטברות נוזלים בתוך הגולגולת.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. זיהום של הממברנות המכסות את המוח.

אם הפונטנלה חוזרת למראה רגיל כשהילד רגוע ומראש, זה לא פונטנל בולטת באמת.

יש צורך בטיפול חירום מיידי עבור כל תינוק שיש לו פונטנלה בולטת במיוחד, במיוחד אם הוא מופיע יחד עם חום או עודף ישנוניות.

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית של הילד, כגון:

• האם "הנקודה הרכה" חוזרת למראה רגיל כאשר התינוק רגוע או בראשו?
• האם זה בולט כל הזמן או שזה בא והולך?
• מתי שמתם לב לראשונה?
• אילו פונטנלים בולטים (החלק העליון של הראש, החלק האחורי של הראש או אחר)?
• האם כל הפונטנלים בולטים?
• אילו תסמינים נוספים קיימים (כגון חום, עצבנות או עייפות)?

בדיקות אבחון שעשויות להיעשות הן:

• צילום CT של הראש
• סריקת MRI של הראש
• ברז בעמוד השדרה (נקב מותני)

נקודה רכה - בליטה; פונטנלים בולטים

• גולגולת של יילוד
• פונטנלים בולטים

גויאל נ.ק. התינוק שזה עתה נולד. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 113.

רוזנברג ג.א. בצקת במוח והפרעות במחזור הנוזל השדרתי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 88.

Somand DM, Meurer WJ. זיהומים במערכת העצבים המרכזית. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 99.