רמות תרופתיות טיפוליות

רמות התרופות הטיפוליות הן בדיקות מעבדה לחיפוש כמות התרופה בדם.

יש צורך בדגימת דם. לרוב הדם נשאב מווריד הממוקם בחלק הפנימי של המרפק או מגב היד.

יהיה עליך להתכונן לכמה בדיקות ברמת התרופות.

• הרופא שלך יגיד לך אם עליך לשנות את הזמנים שבהם אתה לוקח את התרופות שלך.
• אל תפסיק או תשנה את התרופות שלך מבלי לדבר תחילה עם הספק שלך.

אתה עלול להרגיש כאב קל או עקיצה כאשר מחדירים את המחט. אתה עלול גם לחוש פעימות באתר לאחר שאיבת הדם.

ברוב התרופות, אתה זקוק לרמה מסוימת של התרופה בדם שלך כדי לקבל את ההשפעה המתאימה. ישנן תרופות שמזיקות אם הרמה עולה גבוה מדי ואינן עובדות אם הרמות נמוכות מדי.

מעקב אחר כמות התרופה המצויה בדם שלך מאפשר לספק שלך לוודא שרמות התרופות בטווח הנכון.

בדיקת רמת תרופות חשובה בקרב אנשים הנוטלים תרופות כגון:

• Flecainide, procainamide או digoxin, המשמשים לטיפול במכות לב לא תקינות
• ליתיום, המשמש לטיפול בהפרעה דו קוטבית
• פניטואין או חומצה ולפרואית, המשמשים לטיפול בהתקפים
• גנטמיצין או עמיקצין, שהם אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בזיהומים

בדיקה עשויה להיעשות גם כדי לקבוע עד כמה גופך מפרק את התרופה או כיצד הוא מתקשר עם תרופות אחרות שאתה זקוק להן.

להלן כמה מהתרופות שנבדקות בדרך כלל ורמות היעד הרגילות:

• Acetaminophen: משתנה עם השימוש
• עמיקצין: 15 עד 25 מק"ג / מ"ל ​​(25.62 עד 42.70 מיקרומול / ליטר)
• אמיטריפטילין: 120 עד 150 ננוגרם למ"ל (432.60 עד 540.75 ננומטר / ליטר)
• קרבמזפין: 5 עד 12 מק"ג / מ"ל ​​(21.16 עד 50.80 מיקרומול / ליטר)
• ציקלוספורין: 100 עד 400 ננוגרם למ"ל (83.20 עד 332.80 ננומטר / ליטר) (12 שעות לאחר המינון)
• Desipramine: 150 עד 300 ng / mL (563.10 עד 1126.20 nmol / L)
• דיגוקסין: 0.8 עד 2.0 ננוגרם למ"ל (1.02 עד 2.56 ננומול / ליטר)
• דיסופיראמיד: 2 עד 5 מק"ג / מ"ל ​​(5.89 עד 14.73 מיקרומול / ליטר)
• אתוסוקסימיד: 40 עד 100 מק"ג / מ"ל ​​(283.36 עד 708.40 מיקרומול / ליטר)
• פלקינייד: 0.2 עד 1.0 מק"ג / מ"ל ​​(0.5 עד 2.4 מיקרומול / ליטר)
• גנטמיצין: 5 עד 10 מק"ג / מ"ל ​​(10.45 עד 20.90 מיקרומול / ליטר)
• אימיפרמין: 150 עד 300 ננוגרם למ"ל (534.90 עד 1069.80 ננומטר / ליטר)
• Kanamycin: 20 עד 25 מק"ג / מ"ל ​​(41.60 עד 52.00 מיקרומול / ליטר)
• לידוקאין: 1.5 עד 5.0 מק"ג / מ"ל ​​(6.40 עד 21.34 מיקרומול / ליטר)
• ליתיום: 0.8 עד 1.2 מ"ק / ליטר (0.8 עד 1.2 ממול / ליטר)
• Methotrexate: משתנה עם השימוש
• Nortriptyline: 50 עד 150 ng / mL (189.85 עד 569.55 nmol / L)
• פנוברביטל: 10 עד 30 מק"ג / מ"ל ​​(43.10 עד 129.30 מיקרומול / ליטר)
• פניטואין: 10 עד 20 מק"ג / מ"ל ​​(39.68 עד 79.36 מיקרומול / ליטר)
• פרימידון: 5 עד 12 מק"ג / מ"ל ​​(22.91 עד 54.98 מיקרומול / ליטר)
• פרוקאינאמיד: 4 עד 10 מק"ג / מ"ל ​​(17.00 עד 42.50 מיקרומול / ליטר)
• כינידין: 2 עד 5 מק"ג / מ"ל ​​(6.16 עד 15.41 מיקרומול / ליטר)
• סליצילט: משתנה עם השימוש
• סירולימוס: 4 עד 20 ננוגרם למ"ל (4 עד 22 ננומטר / ליטר) (12 שעות לאחר המינון; משתנה עם השימוש)
• טאקרולימוס: 5 עד 15 ננוגרם למ"ל (4 עד 25 ננומטר / ליטר) (12 שעות לאחר המינון)
• תיאופילין: 10 עד 20 מק"ג / מ"ל ​​(55.50 עד 111.00 מיקרומול / ליטר)
• טוברמיצין: 5 עד 10 מק"ג / מ"ל ​​(10.69 עד 21.39 מיקרומול / ליטר)
• חומצה ולפרואית: 50 עד 100 מק"ג / מ"ל ​​(346.70 עד 693.40 מיקרומול / ליטר)

טווחי הערך הרגילים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות. שוחח עם הספק שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

הדוגמאות לעיל מראות את המדידות הנפוצות לתוצאות עבור בדיקות אלה. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות.

ערכים מחוץ לטווח היעד עשויים להיות בגלל שינויים קלים או להיות סימן לכך שאתה צריך להתאים את המינונים שלך. הספק שלך עשוי לומר לך לדלג על מנה אם הערכים שנמדדו גבוהים מדי.

להלן רמות רעילות לחלק מהתרופות הנבדקות בדרך כלל:

• פרצטמול: גדול מ -250 מק"ג / מ"ל ​​(1653.50 מיקרומול / ליטר)
• עמיקצין: גדול מ- 25 מק"ג / מ"ל ​​(42.70 מיקרומול / ליטר)
• אמיטריפטילין: גדול מ- 500 ng / mL (1802.50 nmol / L)
• Carbamazepine: יותר מ 12 מק"ג / מ"ל ​​(50.80 מיקרומול / ליטר)
• ציקלוספורין: יותר מ -400 ננוגרם למ"ל (332.80 מיקרומול / ליטר)
• Desipramine: יותר מ 500 ng / mL (1877.00 nmol / L)
• דיגוקסין: גדול מ- 2.4 ng / mL (3.07 nmol / L)
• דיסופיראמיד: יותר מ -5 מק"ג / מ"ל ​​(14.73 מיקרומול / ליטר)
• אתוסוקסימיד: גדול מ- 100 מק"ג / מ"ל ​​(708.40 מיקרומול / ליטר)
• פלקינייד: גדול מ -1.0 מק"ג / מ"ל ​​(2.4 מיקרומול / ליטר)
• גנטמיצין: גדול מ- 12 מק"ג / מ"ל ​​(25.08 מיקרומול / ליטר)
• אימיפרמין: יותר מ 500 ng / mL (1783.00 nmol / L)
• Kanamycin: גדול מ- 35 mcg / mL (72.80 micromol / L)
• לידוקאין: גדול מ- 5 מק"ג / מ"ל ​​(21.34 מיקרומול / ליטר)
• ליתיום: יותר מ 2.0 mEq / L (2.00 מילימול / ליטר)
• Methotrexate: יותר מ 10 mcmol / L (10,000 nmol / L) במשך 24 שעות
• Nortriptyline: יותר מ 500 ng / mL (1898.50 nmol / L)
• Phenobarbital: יותר מ 40 מק"ג / מ"ל ​​(172.40 מיקרומול / ליטר)
• פניטואין: גדול מ- 30 מק"ג / מ"ל ​​(119.04 מיקרומול / ליטר)
• פרימידון: גדול מ- 15 מק"ג / מ"ל ​​(68.73 מיקרומול / ליטר)
• פרוקאינמיד: גדול מ- 16 מק"ג / מ"ל ​​(68.00 מיקרומול / ליטר)
• כינידין: יותר מ -10 מק"ג / מ"ל ​​(30.82 מיקרומול / ליטר)
• סליצילט: יותר מ -300 מק"ג / מ"ל ​​(2172.00 מיקרומול / ליטר)
• תיאופילין: יותר מ -20 מק"ג / מ"ל ​​(111.00 מיקרומול / ליטר)
• טוברמיצין: גדול מ- 12 מק"ג / מ"ל ​​(25.67 מיקרומול / ליטר)
• חומצה ולפרואית: יותר מ 100 מק"ג / מ"ל ​​(693.40 מיקרומול / ליטר)

מעקב אחר תרופות טיפוליות

• בדיקת דם

קלארק וו סקירה כללית של ניטור התרופות הטיפוליות. בתוך: קלארק W, Dasgupta A, עורכים. אתגרים קליניים במעקב אחר תרופות טיפוליות. קיימברידג ', מסצ'וסטס: אלסבייה; 2016: פרק 1.

Diasio RB. עקרונות הטיפול התרופתי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 29.

נלסון LS, פורד MD. הרעלה חריפה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 110.

פינקוס MR, Bluth MH, אברהם ניו זילנד. טוקסיקולוגיה וניטור תרופות טיפוליות. בתוך: מקפרסון RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון וניהול קליני של הנרי בשיטות מעבדה. מהדורה 23 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה; 2017: פרק 23.