החלפת ברך חלקית

החלפת ברך חלקית היא ניתוח להחלפת חלק אחד בלבד של ברך פגועה. זה יכול להחליף את החלק הפנימי (המדיאלי), את החלק החיצוני (לרוחב), או את חלק הברכיים של הברך.

ניתוח להחלפת מפרק הברך כולו נקרא החלפת ברך מוחלטת.

ניתוח החלפת ברך חלקית מסיר רקמות ועצמות פגועות במפרק הברך. זה נעשה כאשר דלקת פרקים קיימת רק בחלק מהברך. האזורים מוחלפים בשתל מלאכותי, הנקרא תותב. שאר הברך נשמרת. החלפות ברכיים חלקיות נעשות לרוב עם חתכים קטנים יותר, כך שיש פחות זמן החלמה.

לפני הניתוח תינתן לך תרופה החוסמת כאב (הרדמה). יהיה לך אחד משני סוגי ההרדמה:

• הרדמה כללית. אתה תהיה ישן וללא כאבים במהלך ההליך.
• הרדמה אזורית (עמוד שדרה או אפידורל). אתה תהיה קהה מתחת למותניים שלך. תקבל גם תרופות כדי לגרום לך להירגע או להרגיש ישנוני.

המנתח יחתוך לך את הברך. גזירה זו אורכה כ- 7.5 עד 13 סנטימטרים.

• לאחר מכן, המנתח מסתכל על כל מפרק הברך. אם יש נזק ליותר מחלק אחד בברך, יתכן שתזדקק להחלפה מוחלטת של הברך. לרוב אין צורך בכך, מכיוון שבדיקות שנעשו לפני ההליך היו מראות נזק זה.
• העצם והרקמה הפגומים מוסרים.
• חלק העשוי מפלסטיק ומתכת מונח בברך.
• ברגע שהחלק נמצא במקום הראוי, הוא מחובר עם מלט עצם.
• הפצע נסגר בתפרים.

הסיבה השכיחה ביותר להחלפת מפרק הברך היא להקל על כאבי מפרקים קשים.

הרופא שלך עשוי להציע החלפת מפרק ברך אם:

• אתה לא יכול לישון בלילה בגלל כאבי ברכיים.
• כאבי הברכיים מונעים ממך לעשות פעילויות יומיומיות.
• כאבי הברכיים שלך לא השתפרו עם טיפולים אחרים.

יהיה עליכם להבין כיצד יהיו ניתוחים והתאוששות.

מפרקי מפרקים חלקיים בברך עשויים להיות בחירה טובה אם יש לך דלקת פרקים רק בצד אחד או בחלק מהברך ו:

• אתה מבוגר, רזה ולא פעיל במיוחד.
• אין לך דלקת מפרקים רעה מאוד בצד השני של הברך או מתחת לכיפת הברך.
• יש לך עיוות קל בלבד בברך.
• יש לך טווחי תנועה טובים בברך.
• הרצועות בברך יציבות.

עם זאת, רוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים בברך עוברים ניתוח הנקרא ניתוח מפרקים מוחלט בברך (TKA).

החלפת ברך נעשית לרוב אצל אנשים בני 60 ומעלה. לא כל האנשים יכולים להחליף ברך חלקית. יתכן שאתה לא מועמד טוב אם מצבך קשה מדי. כמו כן, ייתכן שמצבך הרפואי והפיזי לא יאפשר לך לבצע את ההליך.

הסיכונים לניתוח זה כוללים:

• קרישי דם
• הצטברות נוזלים במפרק הברך
• כישלון של החלקים ההחלפיים להצמדה לברך
• נזק לכלי הדם וכלי הדם
• כאב עם כריעה
• ניוון סימפטי רפלקס (נדיר)

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל, כולל צמחי מרפא, תוספי תזונה ותרופות שקונים ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח שלך:

• הכן את ביתך.
• שאל את הספק שלך אילו תרופות אתה עדיין יכול לקחת ביום הניתוח שלך.
• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (נפרוזין, אלווה), מדללי דם כגון וורפרין (קומדין) ותרופות אחרות.
• יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות המחלישות את המערכת החיסונית שלך, כולל Enbrel ו- methotrexate.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הספק המטפל בך במצבים אלה.
• דווח לספק שלך אם שתית הרבה אלכוהול (יותר ממשקה אחד או שניים ביום).
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. בקש מהספקים שלך עזרה. עישון מאט את ההחלמה וההחלמה.
• יידע את הספק שלך אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך.
• ייתכן שתרצה לבקר אצל פיזיותרפיסט לפני הניתוח כדי ללמוד תרגילים שיכולים לעזור לך להתאושש.
• תרגול באמצעות מקל, הליכון, קביים או כסא גלגלים.

ביום הניתוח שלך:

• יכול להיות שנאמר לך לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
• קח את התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה של מים.
• הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

יתכן שתוכל לחזור הביתה באותו יום או שתצטרך להישאר יום אחד בבית החולים.

אתה יכול לשים את המשקל המלא שלך על הברך מיד.

אחרי שאתה חוזר הביתה, אתה צריך לנסות לעשות את מה שהמנתח שלך אומר לך. זה כולל ללכת לשירותים או לטייל במסדרונות בעזרת עזרה. כמו כן תזדקק לפיזיותרפיה לשיפור טווחי התנועה ולחיזוק השרירים סביב הברך.

רוב האנשים מחלימים במהירות ויש להם הרבה פחות כאב מאשר לפני הניתוח. אנשים שיש להם החלפת ברך חלקית מחלימים מהר יותר מאלה שיש להם החלפה מוחלטת של הברך.

אנשים רבים מסוגלים ללכת ללא מקל או הליכון בתוך 3 עד 4 שבועות לאחר הניתוח. תזדקק לפיזיותרפיה במשך 3 עד 4 חודשים.

רוב צורות הפעילות הגופנית תקינות לאחר הניתוח, כולל הליכה, שחייה, טניס, גולף ואופניים. עם זאת, כדאי להימנע מפעילויות בעלות השפעה רבה כגון ריצה קלה.

להחלפת ברך חלקית יכולות להיות תוצאות טובות עבור אנשים מסוימים. עם זאת, החלק הלא מוחלף של הברך עדיין יכול להתנוון וייתכן שתזדקק להחלפת ברך מלאה בהמשך הדרך. להחלפה חלקית בפנים או בחוץ יש תוצאות טובות עד 10 שנים לאחר הניתוח. לפיקה חלקית או להחלפת פטל-פמוראלית אין תוצאות טובות לטווח הארוך כמו החלפות החלקיות בתוך או מחוץ. עליך לדון עם הספק שלך אם אתה מועמד להחלפת ברך חלקית ומה אחוז ההצלחה עבור מצבך.

ניתוח מפרק הברך החד-תאי; החלפת ברך - חלקית; החלפת ברך חד-קונדילרית; מפרקים - ברך חד פעמית; UKA; החלפת ברך חלקית זעיר פולשנית

• מפרק הברך
• מבנה המפרק
• החלפת ברך חלקית - סדרה

אלטהאוס A, לונג WJ, ויגדורצ'יק JM. מפרק הברך החד פעמי של הברך. בתוך: סקוט WN, עורך. Insall & Scott Surgery of the הברך. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 163.

ג'בסבר DS. טיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך: הנחיה מבוססת ראיות, מהדורה 2. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

WM מיכלקו. מפרקים של הברך. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 7.

וובר KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. קו מנחה AAOS לתרגול קליני: ניהול כירורגי של דלקת מפרקים ניוונית בברך: הנחיה מבוססת ראיות. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.