שסתום אבי העורקים

שסתום אבי העורקים (BAV) הוא שסתום אבי העורקים שיש בו רק שני עלונים, במקום שלושה.

מסתם אבי העורקים מווסת את זרימת הדם מהלב לאבי העורקים. אבי העורקים הוא כלי הדם העיקרי המביא לגוף דם עשיר בחמצן.

המסתם אבי העורקים מאפשר לזרום דם עשיר בחמצן מהלב לאבי העורקים. זה מונע מהדם לזרום חזרה מאבי העורקים ללב כאשר תא השאיבה נרגע.

BAV קיים בלידה (מולד). מסתם אבי העורקים לא תקין מתפתח בשבועות הראשונים להריון, כאשר ליבו של התינוק מתפתח. הסיבה לבעיה זו אינה ברורה, אך זהו מום הלב המולד הנפוץ ביותר. BAV פועל לעתים קרובות במשפחות.

BAV לא יכול להיות יעיל לחלוטין במניעת דליפת דם חזרה ללב. דליפה זו נקראת רגיגציה של אבי העורקים. שסתום אבי העורקים עשוי גם להיות נוקשה ולא להיפתח. זה נקרא היצרות אבי העורקים, הגורמת ללב לשאוב חזק מהרגיל להעביר דם דרך המסתם. אבי העורקים עשוי להתרחב עם מצב זה.

BAV שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.

BAV קיים לעיתים קרובות אצל תינוקות עם קוארקטציה של אבי העורקים (היצרות אבי העורקים). BAV נראה גם במחלות בהן יש חסימה לזרימת הדם בצד שמאל של הלב.

לרוב, BAV אינו מאובחן אצל תינוקות או ילדים מכיוון שהוא אינו גורם לתסמינים. עם זאת, המסתם הלא תקין יכול לדלוף או להיות צר עם הזמן.

תסמינים של סיבוכים כאלה עשויים לכלול:

• תינוק או ילד מתעייפים בקלות
• כאבים בחזה
• קשיי נשימה
• דופק מהיר ולא סדיר (דפיקות לב)
• אובדן הכרה (התעלפות)
• עור חיוור

אם לתינוק יש בעיות לב מולדות אחרות, הם עלולים לגרום לתסמינים שיובילו לגילוי של BAV.

במהלך בדיקה, הרופא עשוי למצוא סימנים של BAV כולל:

• לב מוגדל
• רחש לב
• דופק חלש בפרקי הידיים והקרסוליים

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• MRI, המספק תמונה מפורטת של הלב
• אקו לב, שהוא אולטרסאונד הצופה במבני הלב ובזרם הדם בתוך הלב

אם הספק חושד בסיבוכים או במומי לב נוספים, בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• רנטגן חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), המודדת את הפעילות החשמלית של הלב
• צנתור לב, הליך שבו מוחדר צינור דק (צנתר) ללב כדי לראות זרימת דם ולבצע מדידות מדויקות של לחץ הדם ורמות החמצן
• MRA, MRI המשתמש בצבע לצפייה בכלי הדם של הלב

התינוק או הילד עשויים להזדקק לניתוח כדי לתקן או להחליף שסתום דולף או מצומצם, אם הסיבוכים קשים.

ניתן לפתוח שסתום מצומצם גם באמצעות צנתור לב. צינור דק (קטטר) מכוון ללב ולפתח הצר של מסתם אבי העורקים. בלון המוצמד לקצה הצינור מנופח בכדי להגדיל את פתיחת השסתום.

אצל מבוגרים, כאשר שסתום דו-כיווני נהיה מאוד דולף או מצומצם מאוד, ייתכן שיהיה צורך להחליף אותו.

לעיתים ייתכן שיהיה צורך בתיקון אבי העורקים אם הוא נעשה רחב מדי או שהוא צר מדי.

ייתכן שיהיה צורך בתרופות בכדי להקל על הסימפטומים או למנוע סיבוכים. תרופות עשויות לכלול:

• תרופות המורידות את עומס העבודה על הלב (חוסמי בטא, מעכבי ACE)
• תרופות המקשות על שריר הלב לשאוב קשה יותר (חומרים אינוטרופיים)
• כדורי מים (משתנים)

כמה טוב התינוק מסתדר תלוי בנוכחות ובחומרת הסיבוכים של BAV.

נוכחותן של בעיות גופניות אחרות בלידה יכולה גם היא להשפיע על מידת ההצלחה של התינוק.

לרוב התינוקות הסובלים ממצב זה אין תסמינים, והבעיה לא מאובחנת עד שהם מבוגרים. יש אנשים שלעולם לא מגלים שיש להם בעיה זו.

סיבוכים של BAV כוללים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• דליפת דם דרך המסתם חזרה ללב
• היצרות פתח השסתום
• זיהום של שריר הלב או מסתם אבי העורקים

התקשר לספק הילד שלך אם התינוק שלך:

• אין תיאבון
• בעל עור חיוור או כחלחל בצורה בלתי רגילה
• נראה להתעייף בקלות

BAV פועל במשפחות. אם ידוע לך על מצב זה במשפחה שלך, שוחח עם הרופא שלך לפני הכניסה להריון. אין דרך ידועה למנוע את המצב.

מסתם אבי העורקים הדו-מקומי; מחלת מסתם - מסתם אבי העורקים דו-כיווני; BAV

• ניתוח מסתם לב - הפרשות

• שסתום אבי העורקים

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. הנחיות קונצנזוס AATS בנוגע לאאורטופתיה דו-כיוונית של אבי העורקים: גרסה מלאה מקוונת בלבד. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. דוי: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

ברוורמן AC, צ'נג א. שסתום אבי העורקים הדו-שרירי ומחלת אבי העורקים הקשורים אליו. בתוך: אוטו CM, Bonow RO, עורכים. מחלת לב מסתמית: מלווה למחלת הלב של בראונוולד. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 11.

תקליטור פרייזר, קמרון DE, מקמילן KN, Vricella LA. מחלות לב והפרעות רקמות חיבור. ב: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, עורכים. מחלת לב קריטית בתינוקות וילדים. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 53.

לינדמן BR, Bonow RO, אוטו CM. מחלת מסתם אבי העורקים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 68.