חדר ימין לשקע כפול

החדר הימני לשקע כפול (DORV) הוא מחלת לב שנמצאת מלידה (מולדת). אבי העורקים מתחבר לחדר הימני (RV, תא הלב שמזרים דם דל חמצן לריאות), במקום לחדר השמאלי (LV, החדר שבדרך כלל מזרים דם עשיר בחמצן לגוף).

גם עורק הריאה (המוביל דם דל חמצן לריאות) וגם אבי העורקים (המוביל דם עשיר בחמצן מהלב לגוף) מגיעים מאותו תא שאיבה. אין עורקים המחוברים לחדר השמאלי (החדר שבדרך כלל מזרים דם לגוף).

במבנה לב רגיל, אבי העורקים מתחבר ל- LV. עורק הריאה מחובר בדרך כלל ל- RV. ב- DORV שני העורקים זורמים החוצה מהקרוואן. זו בעיה מכיוון שהקרוואן נושא דם דל חמצן. דם זה מופץ אז בגוף.

פגם אחר הנקרא פגם מחיצת החדר (VSD) מתרחש תמיד עם DORV.

דם עשיר בחמצן מהריאות זורם מצד שמאל של הלב, דרך פתח ה- VSD ולתוך ה- RV. זה עוזר לתינוק עם DORV בכך שהוא מאפשר לדם עשיר בחמצן להתערבב עם דם דל חמצן. גם עם תערובת זו, ייתכן שהגוף לא יקבל מספיק חמצן. זה גורם ללב לעבוד קשה יותר כדי לענות על צרכי הגוף. ישנם מספר סוגים של DORV.

ההבדל בין סוגים אלה הוא מיקום ה- VSD בהתייחס למיקום עורק הריאה ואבי העורקים. הסימפטומים וחומרת הבעיה יהיו תלויים בסוג ה- DORV. הנוכחות של היצרות מסתמי ריאתי משפיעה גם על המצב.

אנשים עם DORV לעיתים קרובות סובלים ממומי לב אחרים, כגון:

• פגמים בכרית אנדוקרדיאלית (הקירות המפרידים בין כל ארבעת חדרי הלב הם בצורה לא טובה או נעדרים)
• קוארקטציה של אבי העורקים (היצרות אבי העורקים)
• בעיות במסתם המיטרלי
• אטרזיה ריאתית (מסתם ריאתי אינו נוצר כראוי)
• היצרות שסתום ריאתי (היצרות שסתום ריאתי)
• קשת אבי העורקים בצד ימין (קשת אבי העורקים מימין במקום שמאלה)
• טרנספורמציה של העורקים הגדולים (אבי העורקים ועורק הריאה מוחלפים)

סימני DORV עשויים לכלול:

• לב מוגדל
• רחש לב
• נשימה מהירה
• פעימות לב מהירות

הסימפטומים של DORV עשויים לכלול:

• האכלה לקויה מלהיות עייפה בקלות
• צבע כחלחל של העור והשפתיים
• מועדונים (עיבוי מיטות הציפורניים) בהונות ובאצבעות (סימן מאוחר)
• כישלון במשקל ולצמוח
• צביעה חיוורת
• מְיוֹזָע
• רגליים נפוחות או בטן
• בעיית נשימה

בדיקות לאבחון DORV כוללות:

• צילומי רנטגן בחזה
• בדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב)
• העברת צינור דק וגמיש ללב למדידת לחץ דם והזרקת צבע לתמונות מיוחדות של הלב והעורקים (צנתור לב)
• MRI לב

הטיפול דורש ניתוח לסגירת החור בלב ולהפניית דם מהחדר השמאלי לאבי העורקים. ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להזיז את עורק הריאה או אבי העורקים.

גורמים הקובעים את סוג ומספר הפעולות הדרוש לתינוק כוללים:

• סוג ה- DORV
• חומרת הפגם
• נוכחות של בעיות אחרות בלב
• מצבו הכללי של הילד

כמה טוב התינוק מסתדר תלוי ב:

• הגודל והמיקום של ה- VSD
• גודל תאי השאיבה
• מיקום אבי העורקים ועורק הריאה
• נוכחות של סיבוכים אחרים (כגון קוארקטציה של אבי העורקים ובעיות במסתם המיטרלי)
• בריאותו הכללית של התינוק בזמן האבחון
• בין אם נזק ריאות התרחש מרוב זרימת דם לריאות במשך תקופה ארוכה

סיבוכים של DORV עשויים לכלול:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• לחץ דם גבוה בריאות, שאינו מטופל עלול לגרום לנזק קבוע לריאות
• מוות

ילדים הסובלים ממצב לב זה עשויים להזדקק ליטול אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים. זה מונע זיהומים סביב הלב. ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה גם לאחר הניתוח.

התקשר לרופא אם נראה שילדך מתעייף בקלות, מתקשה לנשום או שיש לו עור או שפתיים כחלחלים. כדאי גם להתייעץ עם הספק אם התינוק שלך לא צומח או עולה במשקל.

DORV; אנומליה של טאוסיג-בינג; DORV עם VSD מחויב כפול; DORV עם VSD לא מחויב; DORV עם VSD תת מימדי; מום בלב מולד - DORV; מום בלב ציאנוטי - DORV; מום מולד - DORV

• חדר ימין לשקע כפול

Bichell D. חדר ימין עם מוצא כפול. ב: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, עורכים. מחלת לב קריטית בתינוקות וילדים. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 58.

הלר סי ', ואן ארסל GS, יו סי ג'יי, ג'ורג' היסלופ CST, ספייסר דה, אנדרסון א 'חדר כפול לשקע. בתוך: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. קרדיולוגיית ילדים של אנדרסון. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 39.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.