שחזור שד - רקמה טבעית

לאחר כריתת שד, יש נשים שבוחרות לעבור ניתוחים קוסמטיים כדי ליצור מחדש את השד. סוג זה של ניתוח נקרא שחזור שד. ניתן לבצע אותה במקביל לכריתת שד (שחזור מיידי) או מאוחר יותר (שחזור מעוכב).

במהלך שחזור שד המשתמש ברקמה טבעית, השד מעוצב מחדש באמצעות שריר, עור או שומן מחלק אחר בגופך.

אם אתה עובר שחזור שד במקביל לכריתת שד, המנתח יכול לעשות אחת מהפעולות הבאות:

• כריתת שד חוסכת עור. פירוש הדבר שרק האזור סביב הפטמה והארעולה שלך הוסר.
• כריתת שד חוסכת פטמות. פירוש הדבר שכל העור, הפטמה והארולה נשמרים.

בשני המקרים, עור נותר כדי להקל על השחזור.

אם יהיה לך שחזור שד מאוחר יותר, המנתח עדיין יכול לעשות כריתת שד חוסכת עור או פטמות. אם אינך בטוח לגבי שחזור, המנתח יסיר את הפטמה ואת העור מספיק בכדי להפוך את דופן החזה לחלק ושטוח ככל האפשר.

סוגי שחזור השד כוללים את הדברים הבאים:

• דש ריריקוס בטן רוחבי (TRAM)
• דש שרירים לטיסימוס
• דש מחורר עורק אפיגסטרי עמוק נחות (DIEP או DIEAP)
• דש גלוטלי
• דש גרסיליס עליון רוחבי (TUG)

לכל אחד מההליכים הללו תהיה לכם הרדמה כללית. זו תרופה שמשאירה אותך ישן וללא כאבים.

לניתוח טראם:

• המנתח מבצע חתך (חתך) על הבטן התחתונה שלך, מהירך האחת לשנייה. הצלקת שלך תוסתר מאוחר יותר על ידי רוב בגדי הים ובגדי הים.
• המנתח משחרר את העור, השומן והשרירים באזור זה. רקמה זו מועברת מתחת לעור הבטן עד לאזור השד כדי ליצור את השד החדש שלך. כלי הדם נשארים מחוברים לאזור ממנו לוקחים את הרקמה.
• בשיטה אחרת הנקראת הליך דש חופשי, עור, שומן ורקמות שריר מוסרים מהבטן התחתונה. רקמה זו ממוקמת באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ומוצמדים מחדש לכלי הדם מתחת לזרועך או מאחורי עצם החזה שלך.
• רקמה זו מעוצבת אז לשד חדש. המנתח תואם את גודל וצורת השד הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים בבטן סגורים בתפרים.
• אם תרצה ליצור פטמה וארעולה חדשים, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה בהמשך. לחלופין, ניתן ליצור את הפטמה והארולה בעזרת קעקוע.

לדש שריר לטיסיס עם שתל חזה:

• המנתח מבצע חתך בגב העליון, בצד השד שהוסר.
• המנתח משחרר עור, שומן ושרירים מאזור זה. רקמה זו מועברת מתחת לעור שלך לאזור השד כדי ליצור את השד החדש שלך. כלי הדם נשארים מחוברים לאזור ממנו נלקחה הרקמה.
• רקמה זו מעוצבת אז לשד חדש. המנתח תואם את גודל וצורת השד הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• שתל יכול להיות ממוקם מתחת לשרירי דופן החזה כדי לעזור בהתאמה לגודל השד האחר שלך.
• החתכים נסגרים בתפרים.
• אם תרצה ליצור פטמה וארעולה חדשים, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה בהמשך. לחלופין, ניתן ליצור את הפטמה והארעולה באמצעות קעקוע.

לדש DIEP או DIEAP:

• המנתח מבצע חתך על הבטן התחתונה. עור ושומן מאזור זה משוחררים. רקמה זו ממוקמת באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ואז מחוברים מחדש לכלי הדם מתחת לזרוע שלך או מאחורי עצם החזה שלך.
• הרקמה מעוצבת ואז לשד חדש. המנתח תואם את גודל וצורת השד הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים נסגרים בתפרים.
• אם תרצה ליצור פטמה וארעולה חדשים, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה בהמשך. לחלופין, ניתן ליצור את הפטמה והארולה בעזרת קעקוע.

לדש גלוטלי:

• המנתח חותך את הישבן. עור, שומן ואולי שרירים מאזור זה משוחררים. רקמה זו ממוקמת באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ואז מחוברים מחדש לכלי הדם מתחת לזרוע שלך או מאחורי עצם החזה שלך.
• הרקמה מעוצבת ואז לשד חדש. המנתח תואם את גודל וצורת השד הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים נסגרים בתפרים.
• אם תרצה ליצור פטמה וארעולה חדשים, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה בהמשך. לחלופין, ניתן ליצור את הפטמה והארולה בעזרת קעקוע.

לדש TUG:

• המנתח מבצע חתך בירך. עור, שומן ושרירים מאזור זה משוחררים. רקמה זו ממוקמת באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ואז מחוברים מחדש לכלי הדם מתחת לזרוע שלך או מאחורי עצם החזה שלך.
• הרקמה מעוצבת ואז לשד חדש. המנתח תואם את גודל וצורת השד הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים נסגרים בתפרים.
• אם תרצה ליצור פטמה וארעולה חדשים, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה בהמשך. לחלופין, ניתן ליצור את הפטמה והארולה בעזרת קעקוע.

כאשר שחזור השד נעשה במקביל לכריתת שד, הניתוח כולו עשוי להימשך 8 עד 10 שעות. כאשר זה נעשה כניתוח שני, זה עלול לארוך עד 12 שעות.

אתה והמנתח שלך תחליט ביחד אם לעבור שחזור שד ומתי. ההחלטה תלויה בגורמים רבים ושונים.

שחזור שד לא מקשה על מציאת גידול אם סרטן השד חוזר.

היתרון בשחזור שד עם רקמה טבעית הוא שהשד המחודש הוא רך וטבעי יותר מהשתלות שד. ניתן להתאים מקרוב את הגודל, המלאות והצורה של השד החדש לשד האחר שלך.

אך הליכי דש שריר מסובכים יותר מאשר הצבת שתלים בחזה. יתכן שתזדקק לעירויי דם במהלך ההליך. בדרך כלל תבלה יומיים או שלושה נוספים בבית החולים לאחר ניתוח זה בהשוואה להליכי שחזור אחרים. כמו כן, זמן ההחלמה שלך בבית יהיה הרבה יותר ארוך.

נשים רבות בוחרות שלא לעבור שחזור שד או שתלים. הם עשויים להשתמש בתותבת (חזה מלאכותי) בחזייה המעניקה צורה טבעית. או שהם עשויים לבחור בכלל להשתמש בכלום.

סיכוני הרדמה וניתוחים הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לשחזור שד עם רקמה טבעית הם:

• אובדן תחושה סביב הפטמה והארולה
• צלקת ניכרת
• שד אחד גדול מהשני (אסימטריה של השדיים)
• אובדן הדש בגלל בעיות באספקת הדם, המחייב ניתוח נוסף להצלת הדש או להסרתו
• דימום לאזור בו היה בעבר השד, ולעיתים נדרש ניתוח שני כדי לשלוט על הדימום

ספר למנתח שלך אם אתה נוטל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

במהלך השבוע שלפני הניתוח שלך:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות לדילול דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, קלופידוגרל (פלוויקס), וורפרין (קומדין, ג'נטובן) ואחרים.
• שאל את המנתח אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. עישון עשוי להאט את ההחלמה ולהגדיל את הסיכון לבעיות. בקש מרופא לקבלת עזרה בהפסקה.

ביום הניתוח שלך:

• בצע את ההוראות לגבי אי אכילה או שתייה ועל מקלחות לפני שאתה הולך לבית החולים.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

תישאר בבית החולים למשך יומיים עד 5 ימים.

ייתכן שעדיין יש לך ניקוז בחזה כשאתה חוזר הביתה. המנתח שלך יסיר אותם מאוחר יותר במהלך ביקור במשרד. ייתכן שיש לך כאב סביב החתכים שלך לאחר הניתוח. עקוב אחר ההוראות לגבי נטילת תרופות נגד כאבים.

נוזל עלול להיאסף מתחת לחתך. זה נקרא סרומה. זה נפוץ למדי. סרומה עלולה להיעלם מעצמה. אם זה לא נעלם, יתכן שיהיה צורך לנקז אותו על ידי המנתח במהלך ביקור במשרד.

תוצאות ניתוח זה בדרך כלל טובות מאוד. אך שחזור לא ישחזר את התחושה הרגילה של השד או הפטמה החדשים שלך.

לעבור ניתוח לשחזור שד לאחר סרטן השד יכול לשפר את תחושת הרווחה ואיכות החיים שלך.

דש שרירי רקטוס בטן רוחבי; חַשְׁמַלִית; דש שריר לטיסימוס עם שתל חזה; דש DIEP; דש DIEAP; דש חופשי גלוטאלי; דש גרסיליס עליון רוחבי; גוֹרֶרֶת; כריתת שד - שחזור שד עם רקמה טבעית; סרטן השד - שחזור שד עם רקמה טבעית

• ניתוח שד קוסמטי - הפרשות
• כריתת שד ושחזור שד - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתת שד - הפרשות

Burke MS, Schimpf DK. שחזור שד לאחר טיפול בסרטן השד: מטרות, אפשרויות והנמקות. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: 743-748.

מעצמת KL, פיליפס LG. שחזור שד. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 35.